Viêm hệ thống limbic - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm hệ limbic, hay còn gọi là viêm não rìa (LE), là tình trạng viêm của một phần của hệ thần kinh chịu trách nhiệm chính về cảm xúc. Do đó, các triệu chứng của viêm hệ thống limbic có thể gợi ý bệnh tâm thần, có thể trì hoãn chẩn đoán. Điều này gây nguy hiểm cho sức khỏe của bệnh nhân vì LE thường là dấu hiệu của sự phát triển ung thư. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh viêm hệ thống limbic là gì? Điều trị là gì?

Mục lục

1. Viêm hệ thống limbic - nguyên nhân
2. Viêm hệ thống limbic - các triệu chứng
3. Viêm hệ thống limbic - chẩn đoán
4. Viêm hệ thống limbic - điều trị

Viêm não chi (LE), hoặc viêm não rìa hoặc viêm hệ thống chi hoặc cận biên, là tình trạng viêm phần của hệ thống thần kinh chịu trách nhiệm về cảm xúc (ví dụ: sự hài lòng, vui vẻ hoặc sợ hãi), thúc đẩy hành vi động lực và chịu trách nhiệm trí nhớ và quá trình học tập.

• Hệ thống limbic: cấu trúc và chức năng

Viêm hệ thống limbic - nguyên nhân

Viêm não li bì thuộc nhóm hội chứng cận thần kinh. Đây là những rối loạn của hệ thần kinh do hệ thống miễn dịch hoạt động sai do sự hiện diện của khối u.

Các hội chứng cận sản thần kinh không do tác động cục bộ, trực tiếp của khối u hoặc di căn đến hệ thần kinh, vì khối u nguyên phát hoặc các di căn của nó nằm bên ngoài hệ thần kinh.

Ung thư nguyên phát được chẩn đoán ở hơn một nửa số bệnh nhân bị viêm hệ thống limbic - thường gặp nhất (40% trường hợp) ung thư phổi (tế bào nhỏ), ung thư tinh hoàn (20%) và ung thư vú (8%).

Viêm hệ limbic cũng có thể phát triển trong quá trình ung thư hạch Hodgkin, u tuyến ức và u quái.

Viêm hệ thống limbic - các triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của sự phát triển, viêm hệ thống limbic không có bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào. Ban đầu bệnh nhân có thể phàn nàn về cái gọi là các triệu chứng giống cúm: nhức đầu, sốt, v.v ... Ở giai đoạn sau, các triệu chứng như:

• mất phương hướng, nhầm lẫn, kích động
• suy giảm trí nhớ ngắn hạn hoặc chứng hay quên

Các triệu chứng của viêm rìa thường xuất hiện 3-5 tháng trước khi có các triệu chứng của khối u nguyên phát

• rối loạn tâm thần - rối loạn tâm thần (ảo giác thị giác và thính giác)
• Phiền muộn
• động kinh toàn thể hoặc khu trú (khoảng 50% bệnh nhân)
• rối loạn giấc ngủ
• ít thường xuyên hơn: múa giật, rung giật cơ

Viêm hệ thống limbic - chẩn đoán

Khi nghi ngờ viêm não chi, hình ảnh thần kinh (chụp cắt lớp vi tính vùng đầu, chụp cộng hưởng từ vùng đầu, điện não đồ) và kiểm tra dịch não tủy được thực hiện.

Bệnh nhân bị viêm hệ thống limbic thường cũng cần được tư vấn tâm thần để loại trừ bệnh tâm thần.

Xét nghiệm máu cũng cần thiết để kiểm tra xem bệnh nhân có bất kỳ kháng thể ung thư nào trong cơ thể hay không. Đây là những kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để chống lại các tế bào ung thư, chúng cũng tấn công nhầm các cấu trúc trong hệ thần kinh.

Nếu các kháng thể onconeuronal chống lại các kháng nguyên nội bào được phát hiện trong máu, điều này cho thấy bản chất paraneoplastic của tình trạng viêm hệ limbic.

Trong chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm limbic, cũng cần phải tính đến các nguyên nhân của bệnh không phải là u.

Quan trọng

Các triệu chứng thần kinh ở những bệnh nhân có sự hiện diện của các kháng thể onconeuronal thường đi trước các triệu chứng của ung thư, do đó việc phát hiện các kháng thể này trong các xét nghiệm sẽ là một tín hiệu để bác sĩ tìm ung thư.

Viêm hệ thống limbic - điều trị

• Điều trị khối u

Nếu ung thư được phát hiện ở một bệnh nhân, điều trị của nó là yếu tố quan trọng nhất của điều trị.

• Điều trị miễn dịch

Bệnh nhân được dùng methylprednisolone tiêm tĩnh mạch trong 3-5 ngày, sau đó là prednisone đường uống và các globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch.

Nếu điều trị không hiệu quả, nên cân nhắc 3 đến 5 plasmapheresis (làm sạch máu của các yếu tố không mong muốn) hoặc chuyển sang điều trị bậc hai (cyclophosphamide, rituximab) trong vòng 1-3 tuần sau khi theo dõi.

• Điều trị triệu chứng

Bệnh nhân được dùng thuốc chống động kinh và an thần kinh.

Viêm hệ thống limbic là một bệnh nặng nhưng có thể chữa được. Điều quan trọng là, những thay đổi trong hệ thần kinh do chúng gây ra có thể đảo ngược. Cơ hội xảy ra càng cao khi bệnh được chẩn đoán sớm và thực hiện phương pháp điều trị thích hợp càng sớm.

Nguồn:

1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Các vấn đề về chẩn đoán và điều trị ở những bệnh nhân bị viêm não và tủy sống, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, không.
2. www.antyneuronalne.pl