Viêm màng ngoài tim - Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị

Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm lớp ngoài của tim - còn được gọi là túi màng ngoài tim. Viêm màng ngoài tim có thể là một biến chứng của các bệnh do vi rút thông thường, chẳng hạn như cúm, và nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến chèn ép tim đe dọa tính mạng. Những nguyên nhân và triệu chứng khác của viêm màng ngoài tim là gì? Điều trị là gì?

Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm màng mỏng, mịn bao quanh tim - một loại túi (gọi là túi màng ngoài tim) có chứa tim. Có một khoảng hẹp (khoang màng ngoài tim) giữa lớp trong và ngoài của túi màng ngoài tim chứa đầy một lượng nhỏ chất lỏng. Nhiệm vụ của nó là giảm ma sát trong khi tim hoạt động. Ngoài ra, túi màng ngoài tim ngăn chặn sự giãn nở quá mức của các khoang tim trong thời kỳ tâm trương và cho phép duy trì vị trí chính xác của tim trong trung thất. Tuy nhiên, quan trọng nhất - do thực tế là màng ngoài tim bao phủ chặt chẽ toàn bộ trái tim, nó tạo ra một hàng rào bảo vệ chống lại tổn thương hoặc sự lây lan của quá trình viêm.

Trong quá trình viêm, lượng dịch tiết viêm tăng lên thường tích tụ trong túi màng ngoài tim. Theo thuật ngữ y học, đó là viêm màng ngoài tim tiết dịch.

Hiếm khi chỉ có màng ngoài tim bị viêm. Thông thường, tình trạng viêm kéo dài đến các lớp khác của tim, do đó, viêm màng ngoài tim có thể đi kèm với viêm tim (cơ tim) hoặc viêm màng trong tim. Tình trạng viêm cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Viêm màng ngoài tim - nguyên nhân

• nhiễm trùng - thường là vi rút (ví dụ như enterovirus, HIV hoặc vi rút cúm), vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng (hiếm khi gây viêm màng ngoài tim và thường ở những người có khả năng miễn dịch suy yếu, ví dụ như bệnh nhân AIDS)

KIỂM TRA >> Biến chứng của bệnh cúm: viêm màng ngoài tim

• đau tim - Các nghiên cứu của Hoa Kỳ cho thấy rằng viêm màng ngoài tim xảy ra ở khoảng 10 phần trăm số người sau cơn đau tim
• ung thư
• bệnh hệ thống của mô liên kết - bệnh nhân bị xơ cứng bì toàn thân, lupus và viêm khớp dạng thấp đặc biệt dễ bị viêm màng ngoài tim
• suy thận mãn tính (ở giai đoạn nặng) - có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim do urê huyết
• Suy giáp
• bức xạ ion hóa

Viêm màng ngoài tim cũng có thể là một biến chứng của phẫu thuật tim, đặt ống thông tim và hiếm khi là tác dụng phụ của một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không tìm được nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim. Sau đó, chúng ta đang nói về bệnh viêm màng ngoài tim vô căn.

Viêm màng ngoài tim - các triệu chứng

Ban đầu, khi không có nhiều dịch trong túi màng ngoài tim, triệu chứng chính của viêm là đau ngực, sau:

• nó có thể ở dạng đau cấp tính hoặc áp lực
• nó nằm ở bên trái, sau xương ức hoặc ở vùng trước tim
• nó có thể tỏa ra bụng, lưng, vai và thậm chí cả cổ
• Nó thường trầm trọng hơn khi ho, cử động và nuốt, và thường khi nằm
• trở nên yếu hơn khi ngồi và nghiêng người về phía trước

Sau đó, khi một lượng đáng kể chất lỏng tích tụ trong túi màng ngoài tim và có áp lực lên tim sẽ xuất hiện ho khan, khó thở, mệt mỏi nhanh hơn bình thường, nhịp tim tăng lên.

Các triệu chứng kèm theo là sốt cao, ớn lạnh và suy nhược toàn thân.

Viêm màng ngoài tim - biến chứng

Các biến chứng của viêm màng ngoài tim không được điều trị bao gồm:

• chèn ép tim, nơi chất lỏng tích tụ đến mức gây nhiều áp lực lên tim. Hậu quả là nó không thể bơm đủ máu, nguy hiểm đến tính mạng
• viêm màng ngoài tim co thắt - xảy ra khi màng ngoài tim dày lên và phát triển quá mức, thường là kết quả của viêm màng ngoài tim mãn tính hoặc lặp đi lặp lại. Sau đó, túi màng ngoài tim trở nên cứng và tim trở nên khó bơm máu qua nó

Viêm màng ngoài tim - chẩn đoán

Sau khi phỏng vấn bệnh nhân, bác sĩ nghe tim thai bằng ống nghe. Với viêm màng ngoài tim, tiếng cọ màng ngoài tim đặc trưng được nghe thấy.

Ngoài ra, các xét nghiệm ECG và ECHO tim cũng được yêu cầu. Chụp X-quang ngực và xét nghiệm máu cũng hữu ích (với viêm màng ngoài tim, nồng độ protein phản ứng C tăng và ESR tăng nhanh được tìm thấy).

Ngoài ra, kiểm tra dịch màng ngoài tim thường được thực hiện để xác định nguyên nhân của viêm màng ngoài tim.

Viêm màng ngoài tim - điều trị

Bệnh nhân được sử dụng thuốc chống viêm - axit acetylsalicylic và / hoặc colchicine. Trong trường hợp viêm nặng, steroid có thể cần thiết. Liệu pháp cũng bao gồm các loại thuốc khác (tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh là gì). Ví dụ, thuốc kháng sinh được đưa ra cho bệnh viêm màng ngoài tim do pin.

Nếu có sự tích tụ của một lượng lớn chất lỏng trong túi màng tim, chọc dò màng tim, là một thủ thuật chọc thủng màng ngoài tim để giải phóng chất lỏng trong đó, là cần thiết. Nếu không làm như vậy có thể dẫn đến chèn ép tim.

Điều trị ban đầu nên diễn ra trong bệnh viện. Việc phục hồi hơn nữa có thể được thực hiện tại nhà.

Đối với viêm màng ngoài tim co thắt, phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim có thể cần thiết. Tuy nhiên, trong trường hợp này, tỷ lệ tử vong chu phẫu là 6-12%. Nó có liên quan đến những khó khăn trong việc tách màng ngoài tim phì đại khỏi cơ tim trong các trường hợp bệnh nặng.