Sống lâu hơn với bệnh tiểu đường với điều trị

Ở Ba Lan, hơn 3 triệu người mắc bệnh tiểu đường và hơn 5 triệu người bị tiền tiểu đường. Những hành động cần được thực hiện ngay lập tức để một bệnh nhân người Ba Lan mắc bệnh tiểu đường được điều trị một cách toàn diện, prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, người đứng đầu Phòng khám bệnh nội và tiểu đường của Đại học Y Warsaw.

Giáo dục bệnh tiểu đường của bác sĩ đa khoa (Chăm sóc sức khỏe ban đầu)

Trong số hơn 3 triệu người mắc bệnh tiểu đường ở Ba Lan, có tới 80%. là bệnh nhân tiểu đường loại 2, khoảng 17%. bệnh nhân tiểu đường loại 1, và 3 phần trăm còn lại. những người mắc các loại bệnh tiểu đường khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc bệnh tiểu đường do thuốc. Tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường, bệnh nhân người lớn hiện đang được điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa tiểu đường (chủ yếu là bệnh nhân tiểu đường loại 1 và bệnh nhân tiểu đường loại 2, nếu điều trị bằng insulin), hoặc bởi bác sĩ đa khoa, những người thường chăm sóc bệnh nhân tiểu đường nhất. loại 2, nếu việc điều trị của họ cần sử dụng 1-2 loại thuốc uống (dạng viên).

Hiện nay, có khoảng 2 triệu bệnh nhân đái tháo đường týp 2 dưới sự chăm sóc của các bác sĩ đa khoa, điều này có thể dễ dàng tính được, đại đa số bệnh nhân mắc bệnh này. Họ hướng dẫn bệnh nhân trong nhiều năm, gặp họ ở các giai đoạn khác nhau của bệnh. Vì vậy, việc giáo dục thường xuyên và có hệ thống đối với nhóm bác sĩ này là cần thiết. Họ phải hướng dẫn bệnh nhân không chỉ hạ đường huyết mà còn phải phát hiện trước các biến chứng tim mạch, nguyên nhân thường gặp nhất gây tử vong sớm ở bệnh nhân đái tháo đường. Một bác sĩ điều trị bệnh tiểu đường được chuẩn bị kỹ lưỡng sẽ không chỉ kiểm tra lượng đường trong máu của bệnh nhân mà còn cả huyết áp, cholesterol, axit uric trong máu và tất cả các yếu tố nguy cơ, từ đó có thể hướng dẫn điều trị một cách khéo léo.

Bác sĩ đa khoa cũng đóng vai trò can thiệp cực kỳ quan trọng trong việc chẩn đoán sớm bệnh tiểu đường tuýp 2, trước khi bệnh nhân xuất hiện các biến chứng như nhồi máu cơ tim, đột quỵ, bệnh võng mạc, tổn thương thận hay hội chứng bàn chân do tiểu đường. Đây là một việc hết sức khó khăn, vì bệnh tiểu đường tuýp 2 trong giai đoạn đầu không tạo ra các triệu chứng có thể khiến người bệnh băn khoăn và nhanh chóng điều trị. Ngay cả một sự gia tăng tối thiểu của glycaemia cũng ảnh hưởng đến các mạch máu và dây thần kinh ngoại vi. Chúng tôi không thể cho phép những trường hợp như vậy mà một bệnh nhân phát hiện ra mình bị bệnh tiểu đường loại 2 khi đang bị nhồi máu cơ tim tại khoa tim mạch. Chúng ta phải đảm bảo rằng bệnh tiểu đường loại 2 được chẩn đoán càng sớm càng tốt.

Một bộ phận mạnh mẽ của chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân tiểu đường

Với số lượng lớn bệnh nhân đái tháo đường như vậy, bác sĩ đa khoa sẽ chỉ có thể hoạt động hiệu quả khi có sự hỗ trợ của các y tá đóng vai trò là nhà giáo dục bệnh đái tháo đường. Đúng là các y tá Ba Lan có thể làm chuyên môn về bệnh tiểu đường, nhưng họ làm điều đó một cách miễn cưỡng, vì không ai trả tiền cho họ cho công việc bổ sung này. Thật không may, không có một bộ phận y tá mạnh mẽ ở Ba Lan, chẳng hạn như ở các nước Scandinavia, Anh hoặc Pháp, nơi một bệnh nhân, cũng mắc bệnh tiểu đường, đến gặp y tá như đi khám. Trong nhiều năm, chúng tôi đã kêu gọi thành lập các trung tâm giáo dục bệnh tiểu đường ở Ba Lan với các nhà giáo dục chuyên nghiệp về bệnh tiểu đường, nhưng cho đến nay đơn đăng ký của chúng tôi đã bị các tổ chức công từ chối.

Tiếp cận tốt hơn với các bác sĩ chuyên khoa

Việc tiếp cận không chỉ với các bác sĩ tiểu đường mà còn đến các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác như bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật là vô cùng quan trọng, điều này vô cùng quan trọng trong điều trị biến chứng tiểu đường. Sự tiếp cận của bệnh nhân với các bác sĩ chuyên khoa này tốt hơn ở các thành phố lớn với các trung tâm học thuật mạnh và tệ hơn ở các thị trấn nhỏ hơn. Thật không may, điều này là kết quả từ từ việc phân phối quỹ nghèo nàn cho các trung tâm đái tháo đường ở các vùng khác nhau của đất nước.

Vì vậy, cần bố trí các trung tâm đái tháo đường sao cho mọi bệnh nhân đều có thể tiếp cận dễ dàng, không phải tìm bác sĩ chuyên khoa cách nơi ở nhiều km. Điều quan trọng nữa là đảm bảo rằng các trung tâm này có thể hoạt động hiệu quả, để có thể điều trị bệnh nhân đái tháo đường dài hạn có các biến chứng như tim mạch.

Tiếp cận rộng hơn với các loại thuốc được hoàn tiền

Phát hiện sớm bệnh tiểu đường loại 2 là một trong những trụ cột của hệ thống. Thứ hai là đảm bảo rằng những bệnh nhân được chẩn đoán được điều trị đầy đủ. Trong hơn 10 năm, các loại thuốc đã có sẵn, ngoài việc giảm lượng đường, còn làm giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, giúp trì hoãn việc áp dụng liệu pháp insulin và hỗ trợ giảm cân ở bệnh nhân tiểu đường và thừa cân hoặc béo phì. Thật không may, chúng không được hoàn lại. Vì vậy, điều gì sẽ xảy ra nếu một bác sĩ có trình độ học vấn sẽ kê đơn cho bệnh nhân, khi anh ta không mua chúng, vì anh ta không đủ tiền mua. Hiện nay, thuốc trị đái tháo đường có tác dụng hữu ích đã được chứng minh trên hệ tuần hoàn (ức chế SGLT-2, đồng vận thụ thể GLP-1) đã trở thành chế phẩm cơ bản trong điều trị đái tháo đường độ 2, theo khuyến cáo hiện nay nên được sử dụng rộng rãi vì đơn giản là kéo dài tuổi thọ cho người bệnh. Ở Ba Lan, đại đa số bệnh nhân không thể hưởng lợi từ các liệu pháp này do chi phí của chúng.

Chương trình Quốc gia Phòng chống Đái tháo đường như một phần của chiến lược nhà nước

Ở Ba Lan, có một hệ thống chăm sóc cho những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng thực tế là nó rất không hoàn hảo, dẫn đến một số lượng lớn bệnh nhân không được chẩn đoán hoặc chẩn đoán quá muộn. Các tổ chức công đang tìm kiếm các giải pháp trong bệnh tiểu đường sẽ mang lại kết quả nhanh chóng và ngoạn mục, và không có giải pháp nào như vậy.Đầu tư vào quản lý bệnh tiểu đường mang lại kết quả, nhưng sau tối thiểu 10-15 năm. Không có sự hiểu biết thể chế nào về thực tế rằng bệnh tiểu đường là một căn bệnh nan y của nền văn minh và rằng một kế hoạch chống lại nó không thể chỉ đơn thuần là một danh sách các hành động tức thì liên quan trực tiếp đến bệnh tiểu đường. Chương trình Quốc gia Chống Đái tháo đường nên là một phần của chiến lược y tế toàn diện của tiểu bang và liên quan đến, ngoài ra, chẳng hạn như các yếu tố như đánh thuế cao hơn đối với thực phẩm có hàm lượng đường đơn cao hoặc các hoạt động khác giúp người Ba Lan thay đổi lối sống của họ.

KHAI BÁO 12 NGUYÊN TẮC TRONG CUỘC ĐỜI SỐNG LÂU HƠN VỚI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG

1. Chẩn đoán sớm bệnh.
2. Chăm sóc chuyên khoa toàn diện được cung cấp bởi các bác sĩ tiểu đường, bác sĩ gia đình và y tá tiểu đường.
3. Kiến thức về bệnh và ý thức tự giác của người bệnh.
4. Chế độ ăn uống cân bằng và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.
5. Hoạt động thể chất.
6. Lối sống lành mạnh (không hút thuốc lá, hạn chế uống rượu bia, giảm stress).
7. Cá nhân hóa điều trị.
8. Khả năng tiếp cận với các liệu pháp điều trị bệnh tiểu đường hiện đại.
9. Tránh các biến chứng tim mạch - nhồi máu cơ tim và đột quỵ.
10. Kiểm soát bệnh hợp lý (dùng các thuốc được khuyến cáo, tự theo dõi đường huyết. Kiểm tra đường huyết và cholesterol thường xuyên).
11. Phòng chống suy thận, bệnh về mắt, tiểu đường chân.
12. Phổ cập giáo dục bệnh tiểu đường.

Tuyên bố được đưa ra nhân Ngày Đái tháo đường Thế giới năm 2017 theo sáng kiến của các tổ chức Bệnh nhân - Hoạt động cùng Đái tháo đường, Hiệp hội Đái tháo đường Ba Lan, www.mojacukrzyca.org như một phần của chiến dịch "Sống lâu hơn với bệnh đái tháo đường".

Bài viết được tạo ra như một phần của chiến dịch giáo dục toàn quốc mang tên "Sống lâu hơn với bệnh tiểu đường", nhằm mục đích nâng cao nhận thức về bệnh tiểu đường - bao gồm bệnh tiểu đường loại 2 và các nguy cơ của bệnh này, tập trung vào các biến chứng tim mạch. Chiến dịch được tổ chức bởi Boehringer Ingelheim và các đối tác là: Hiệp hội Hoạt động với Bệnh tiểu đường, Hiệp hội Tiểu đường Ba Lan và cổng thông tin mojacukrzyca.org.