Hội chứng bàng quang hoạt động quá mức: điều trị

Điều trị hội chứng bàng quang hoạt động quá mức (OAB) nên là một phương pháp tiếp cận hai hướng. Trong quá trình điều trị, cần tính đến cả việc điều chỉnh lối sống và quản lý dược lý. Nguyên nhân của OAB không hoàn toàn rõ ràng. Tuy nhiên, người ta biết rằng bệnh có thể là kết quả của nhiều quá trình bệnh lý. Điều này có nghĩa là liệu pháp dược phải được điều chỉnh riêng biệt phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân.

Điều trị hội chứng bàng quang hoạt động quá mức (OAB) không hề đơn giản. Hiện tại, không có một loại thuốc lý tưởng nào có thể được sử dụng cho tất cả những người bị OAB. Bàng quang hoạt động quá mức là một bệnh mãn tính có thể được kiểm soát hiệu quả bằng liệu pháp điều trị hợp lý với các loại thuốc hiện đại. Liệu pháp điều trị đúng phải kéo dài đủ lâu và có thể chấp nhận được đối với bệnh nhân, tức là các tác dụng phụ không được nặng hơn bản thân bệnh (các tác dụng phụ thường gặp nhất là: khô miệng, rối loạn thị giác, rối loạn tiêu hóa, suy giảm quá trình nhận thức, đau đầu, rối loạn nhịp tim, giữ nước tiểu, làm trầm trọng thêm các triệu chứng loét dạ dày tá tràng). Tính nhạy cảm của việc xuất hiện các tác dụng phụ phụ thuộc vào khuynh hướng của từng người, do đó bệnh nhân nên được phép tiếp cận với nhiều dược chất.

Điều trị bàng quang hoạt động quá mức: điều chỉnh lối sống

Điều trị bắt đầu bằng việc thực hiện liệu pháp xâm lấn tối thiểu, tức là điều chỉnh lối sống. Chúng tôi khuyến nghị giới thiệu các bài tập sàn chậu (Kegel) để giảm bớt sự khẩn cấp và thực hiện liệu pháp hành vi:

• đào tạo bàng quang bằng cách đi tiểu đều đặn - 3-4 giờ một lần (bệnh nhân
• nên tăng khoảng cách giữa các lần co bóp lên 30 phút vào khoảng thời gian hàng tuần), rèn luyện bàng quang
• nó được khuyến khích cho mọi người ở mọi lứa tuổi;
• ghi chép nhật ký khoảng trống (đo tần suất khoảng trống, thời gian và khối lượng);
• thay đổi chế độ ăn uống, hạn chế uống đồ uống có chứa cafein, rượu bia, đồ uống có ga hoặc
• chất ngọt nhân tạo.

Thuốc điều trị bàng quang hoạt động quá mức

Đồng thời hoặc là một bước điều trị tiếp theo, nên dùng liệu pháp dược, phương pháp hiện được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bàng quang hoạt động quá mức. Các loại thuốc được khuyến nghị hiện nay dựa trên các hoạt chất như: oxybutynin, darifenacin, solifenacin, tolterodine, trospium, fesoteradine.

Liệu pháp có thể được bổ sung bằng các chất khác hỗ trợ điều trị, ví dụ như thuốc chống trầm cảm ba vòng với imipramine, doxepin, estrogen, thuốc có hoạt tính adrenergic với tamsulosin, doxazosin, thuốc điều trị bằng oxybutynin.

Hạn chế chính trong việc sử dụng các chế phẩm kháng cholinergic trong điều trị OAB là tác dụng phụ thường xuyên của chúng, một nhóm lớn bệnh nhân bỏ thuốc chỉ sau một vài tháng sử dụng. Do đó, việc nghiên cứu các dược chất mới, hiệu quả hơn và dung nạp tốt hơn đang được tiến hành.

Đối với những người không thành công trong các phương pháp đã sử dụng cho đến nay, cũng được kết hợp (điều trị bằng nhiều phương pháp), điều trị phẫu thuật được khuyến khích.

Một điểm mới trong điều trị dược lý của OAB và hiện tại là giải pháp thay thế duy nhất cho các thuốc kháng cholinergic là mirabegron, một chất đối kháng beta-3-adrenergic. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy thuốc này có độ an toàn tương đối cao và tác dụng phụ ở mức độ vừa phải. Nó cũng có hiệu quả cao ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng thuốc antimuscarinic hoặc đã gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng.

tư liệu báo chí của Hội những người NTMT "UroConti"