Các bệnh về gan là gì và cách điều trị ra sao?

Gan là một cơ quan cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể. Có nhiều yếu tố góp phần vào thiệt hại của nó. Quá trình này có thể bị ức chế và thậm chí có thể đảo ngược, miễn là thực hiện các biện pháp điều trị thích hợp kịp thời, giúp gan nhanh chóng tái sinh.

Gan là cơ quan lớn nhất bên trong cơ thể của chúng ta1 và có nhiều chức năng chính: loại bỏ các chất độc hại ra khỏi máu, đồng thời sản xuất ra các enzym và mật giúp tiêu hóa thức ăn và đồng hóa các chất cần thiết.2

Gan được phân biệt với các cơ quan khác bởi thực tế là nó cho thấy khả năng tái tạo tuyệt vời. Tuy nhiên, nó là chậm. Ngoài ra, có một danh sách dài các yếu tố gây hại cho tế bào của nó, cụ thể là tế bào gan. Nó bao gồm, trong số những người khác rượu, vi rút, một số loại thuốc.

Thừa cân và béo phì được chẩn đoán ngày càng thường xuyên cũng có tác động tiêu cực đến hoạt động của gan.3 Khi tỷ lệ béo phì tăng lên, cũng có sự gia tăng tỷ lệ mắc NAFLD, tức là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, hiện là một trong những bệnh gan phổ biến nhất trên thế giới.4

Các bệnh về gan là gì?

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) là sự tích tụ quá nhiều chất béo (chủ yếu là chất béo trung tính) trong tế bào gan. 3 Gan không hoàn toàn thích nghi với chức năng dự trữ chất béo. Nếu các axit béo không được oxy hóa và sử dụng làm nguồn năng lượng, chúng sẽ được tích lũy trong tế bào gan dưới dạng triacylglycerol. Quá trình này dẫn đến sự phát triển của gan nhiễm mỡ.

Căn bệnh này phần lớn liên quan đến dịch béo phì (béo phì trung ương có tầm quan trọng đặc biệt), bệnh tiểu đường loại II và hội chứng chuyển hóa3,4. Hầu hết những người bị NAFLD đều bị béo phì, nhưng những người gầy cũng có thể mắc bệnh này.4 Những người bị tăng lipid máu, tăng huyết áp và tăng đường huyết cũng mắc bệnh này.

Nếu NAFLD không được điều trị, nó có thể gây viêm. Những điều này có thể dẫn đến sự phát triển của một dạng bệnh nghiêm trọng được gọi là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), xơ gan và thậm chí là ung thư biểu mô tế bào gan.

Điều trị NAFLD chủ yếu bao gồm thay đổi lối sống: tăng cường hoạt động thể chất và tuân theo chế độ ăn uống phù hợp. Một yếu tố rất quan trọng của điều trị NALFD là giảm trọng lượng cơ thể dư thừa. Tuy nhiên, việc giảm cân không được nhanh chóng, vì chế độ ăn kiêng nhịn ăn và nhịn đói kinh niên có thể làm trầm trọng thêm các mô mỡ. Chất béo động vật (ví dụ như bơ, mỡ lợn, sữa béo và các sản phẩm từ sữa) cũng không được khuyến khích. Chất béo thực vật (ví dụ như dầu hạt cải dầu, dầu ô liu và bơ thực vật mềm chất lượng tốt) được khuyến khích trong chế độ ăn uống.

Chế độ ăn uống nên bao gồm carbohydrate có chỉ số đường huyết thấp, vì chúng cho phép bạn cảm thấy no lâu hơn và không gây hại cho gan. Các sản phẩm có chỉ số GI cao, chẳng hạn như bánh mì lúa mì, mì ống trắng, gạo trắng, và một số loại rau củ nấu chín như cà rốt, củ cải đường, và các loại trái cây chọn lọc như lê, nho, chuối, v.v. Nên ăn rau sống và trái cây vì hàm lượng Hàm lượng chất xơ, có tác dụng hữu ích đối với hoạt động của ruột, ngăn chặn sự thèm ăn và giảm hàm lượng calo trong chế độ ăn. 5 Nên tránh thực phẩm chiên. Các phương pháp chế biến thực phẩm được phép là: hấp, nướng trong lò, luộc trong nước, hầm.5

Điều cần biết: chế độ ăn uống cho bệnh gan

Chế độ dinh dưỡng là một yếu tố rất quan trọng trong việc điều trị các bệnh về gan. Tất nhiên, chế độ ăn uống cần được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu của cơ địa bệnh nhân, thay đổi tùy theo tình trạng của bệnh nhân và hiệu quả của gan. Tuy nhiên, nó luôn là một biến thể của một chế độ ăn dễ tiêu hóa với việc giảm chất béo. Mô hình dinh dưỡng này thường được bệnh nhân mắc bệnh gan áp dụng nhất.

Bệnh gan do rượu

Gan nhiễm mỡ cũng có thể do uống rượu mãn tính và quá nhiều, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh gan do rượu. Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả các giai đoạn khác nhau của ALD: gan nhiễm mỡ, viêm gan do rượu, xơ hóa và xơ gan.

Gan là cơ quan đặc biệt chịu tác động độc hại của rượu etylic và các chất chuyển hóa của nó. Tại đây, các quá trình chuyển hóa chính của rượu diễn ra.6 Có tới 90% người nghiện rượu nặng, gan phản ứng với việc uống quá nhiều rượu với tình trạng nhiễm mỡ, 40% bị viêm, 15-30% bị gan nhiễm mỡ và cuối cùng là xơ gan.6

Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu phần lớn có thể hồi phục và tự khỏi khi bạn ngừng uống rượu.6 Nếu không làm như vậy có thể dẫn đến nhiều giai đoạn tổn thương gan hơn.

Viêm gan siêu vi

Viêm gan siêu vi thường liên quan đến nhiễm HAV, HBV, HCV, HDV và HEV.7 Sự lây nhiễm HAV xảy ra qua đường phân-miệng (thức ăn, nước uống bị ô nhiễm). Mặt khác, vi rút HBV, HCV và HDV được truyền qua đường tiêu hóa, chủ yếu là do vi phạm tính liên tục của mô do bị nhiễm (ví dụ: tiếp xúc nghề nghiệp) hoặc thiết bị y tế và không được khử trùng kém (kim xăm, xỏ lỗ), qua truyền các sản phẩm máu và cấy ghép nội tạng từ người cho bị nhiễm, qua đường dọc từ mẹ sang con 7

Điều trị viêm gan virus và hiệu quả của nó phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn của bệnh, các bệnh mắc phải và sức khỏe chung của bệnh nhân. Cơ sở là nghỉ ngơi (nằm nghỉ), dinh dưỡng đầy đủ (2000 kcal / ngày, chế độ ăn dễ tiêu hóa) và hydrat hóa. Tuyệt đối chống chỉ định uống rượu bia và các loại thuốc gây độc cho gan trong thời gian mắc bệnh.

Trong trường hợp nhiễm trùng loại C, thuốc được sử dụng để chống lại vi rút. Cho đến gần đây, nó là một interferon có hiệu quả là 40%. Hiện nay, một liệu pháp mới không có interferon, gọi tắt là 3D được sử dụng, hiệu quả gần như đạt 100%. Điều đáng biết là bạn có thể tự bảo vệ mình khỏi bị nhiễm viêm gan A và B bằng cách sử dụng vắc xin. Chúng tôi vẫn đang chờ đợi sự bảo vệ chống lại vi rút gây viêm gan C.

Viêm gan tự miễn

Viêm gan tự miễn (AIH) là một bệnh tự miễn. Không rõ lý do, hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào của gan, làm hỏng chúng. Do đó, viêm gan cấp tính hoặc mãn tính có thể phát triển.8 AIH là một bệnh hiếm gặp với tần suất 0,1-1,9 trường hợp / 100.000 bệnh nhân. Phụ nữ mắc bệnh nhiều hơn nam giới gấp 4 lần. Bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường ảnh hưởng nhất đến những người trong độ tuổi dậy thì và từ 40 đến 60 tuổi.8

Trong điều trị, corticosteroid (prednisone) được sử dụng, sau đó thêm các loại thuốc khác có tác dụng ức chế miễn dịch mạnh .

Tổn thương gan do thuốc

Hơn 1.000 chất khác nhau, bao gồm cả thuốc, đã được xác định có thể góp phần gây tổn thương gan. Các loại thuốc thường gây tổn thương gan là thuốc kháng sinh, bao gồm thuốc chống lao, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, thuốc chống viêm không steroid và azathioprine. gan, bạn có thể cần ghép gan.

Xơ gan

Xơ gan là một bệnh mãn tính của gan gây suy gan1. Các nguyên nhân phổ biến nhất của xơ gan là do virus viêm gan và rượu. Danh sách các yếu tố có thể dẫn đến xơ gan cũng bao gồm một số loại thuốc, chất độc, rối loạn chuyển hóa (rối loạn chuyển hóa chất béo, dự trữ sắt, đồng, v.v.), bệnh về đường mật, bệnh của tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa.

Mục tiêu chính của điều trị là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, ngăn ngừa và điều trị các biến chứng (như tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cổ trướng) và điều trị (nếu có thể). Điều trị triệu chứng chủ yếu bao gồm hạn chế chế độ ăn uống, điều chỉnh sự thiếu hụt protein, hạ áp lực tĩnh mạch cửa bằng dược lý.

Khối u gan

Khối u gan có thể lành tính hoặc ác tính. Thông thường, một khối u lành tính là u mạch1. Các khối u ác tính có thể là nguyên phát hoặc di căn. Các khối u gan nguyên phát bao gồm ung thư biểu mô tế bào gan.1 Các khối u của các mô khác cũng có thể di căn gan.1 Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư gan bao gồm nhiễm viêm gan B (HBV) hoặc C (HCV), sử dụng nhiều rượu, xơ gan, béo phì và tiểu đường.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân ung thư gan bao gồm: phẫu thuật cắt bỏ (trong một số trường hợp - cắt bỏ toàn bộ cơ quan và ghép gan), cắt bỏ và thuyên tắc các tổn thương, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp vô tuyến và hóa trị. Các phương pháp được liệt kê có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp.

Bệnh gan do di truyền xác định

• Bệnh Wilson - là kết quả của một đột biến gen, việc bài tiết đồng ra khỏi cơ thể bị rối loạn, gây tích tụ đồng trong các cơ quan khác nhau (chủ yếu ở gan, não, giác mạc và thận), gây ra tổn thương cho chúng1,9
• Hemochromatosis di truyền - là một bệnh di truyền, bản chất của nó là sự tích tụ quá nhiều sắt trong cơ thể, gây tổn thương cho các mô khác nhau. Các biến chứng phổ biến nhất của kém hấp thu sắt bao gồm xơ gan, đái tháo đường, đổi màu da, bệnh khớp và bệnh cơ tim1
• Hội chứng Gilbert - một căn bệnh di truyền, bản chất là sự tích tụ quá nhiều bilirubin trong máu (một sắc tố màu vàng hình thành từ heme, một thành phần của huyết sắc tố). Bệnh đặc trưng bởi vàng da từng cơn (vàng da và tròng trắng mắt) 1
• Hội chứng Crigler-Najjar - là một bệnh di truyền gây ra bởi sự thiếu hụt toàn bộ hoặc tương đối của glucuronyl transferase trong tế bào gan - một loại enzym cho phép loại bỏ bilirubin ra khỏi cơ thể. Kết quả là, quá trình của bệnh gây ra sự gia tăng nồng độ bilirubin trong máu và hậu quả là vàng da.1
• Hội chứng Dubin-Johnson - là một bệnh di truyền với biểu hiện vàng da nhẹ, nhẹ. Nguyên nhân là do sự cản trở bài tiết bilirubin từ tế bào gan do rối loạn chức năng của họ vận chuyển ABC (băng liên kết ATP) .1 Vì những lý do rõ ràng, không có phương pháp điều trị nhân quả đối với các bệnh di truyền. Bạn chỉ có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Ví dụ, trong bệnh Wilson, thuốc được sử dụng để làm giảm sự hấp thu đồng từ đường tiêu hóa.

Các triệu chứng của bệnh gan rất rộng - từ các trạng thái không triệu chứng đến các triệu chứng chung khác nhau. Thường gặp nhất là cảm giác khó chịu, đau bụng bên phải, dưới mạng sườn (nơi có gan). Gan to có thể sờ thấy. 7 Các triệu chứng như sốt nhẹ, dễ mệt mỏi, buồn nôn, nôn, chán ăn, sụt cân, phân nhạt và nước tiểu sẫm màu cũng có thể xuất hiện. Các biểu hiện ngoài da cũng có thể xảy ra: ngứa, vàng da và tĩnh mạch mạng nhện (u mạch hình sao).

Thư mục:

1. Damjanov I., Các bệnh về gan và đường mật, Sinh lý bệnh, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, trang 273-278
2. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Ba Lan và Quỹ Tam i z Powrotem, "Điều đáng thấy. Ung thư gan", Nhà xuất bản: PRIMOPRO, Warsaw 2015
3. Habior A., ​​Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và béo phì, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, Số 5B, trang 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Cơ chế bệnh sinh của NAFLD dưới góc nhìn của các kết quả nghiên cứu mới nhất, "Postępy Biochemii" 2017, số 63 (3), trang 190-197 5
5. "KẾ HOẠCH CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG VÌ SỨC KHỎE" - chiến dịch giáo dục của Bệnh viện Đại học ở Krakow
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Lạm dụng rượu và bệnh gan do rượu, "Alkoholizm i Naromania" 2008, tập 21, số 1, trang 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Khuyến cáo về quản lý bệnh nhân rối loạn chức năng gan và sỏi đường mật cho các bác sĩ chăm sóc chính, "Bác sĩ POZ" 2007, số 4, trang 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Bệnh viêm gan tự miễn - báo cáo trường hợp, "Medzczna Rodzinna" 2013, Số 3, trang 116-119
9. Litwin T., Witryska A., Bệnh Wilson - hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán và điều trị, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, tập XXV, số 1, trang 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, viên nang 1 viên chứa: 300 mg (Phospholipidum Essentiale) phospholipid hạt đậu nành chứa (3-sn-phosphatidyl) choline. Tá dược đã biết tác dụng: dầu đậu nành, etanol. Chỉ định sử dụng: Essentiale Forte là sản phẩm thuốc nam được dùng trong các bệnh về gan. Nó làm giảm các bệnh chủ quan như: chán ăn, cảm giác tức vùng thượng vị do gan bị tổn thương do chế độ ăn uống không hợp lý, ảnh hưởng của các chất độc hại hoặc trong quá trình viêm gan. Chống chỉ định: Quá mẫn với hoạt chất, đậu nành, đậu phộng hoặc bất kỳ tá dược nào. Đơn vị chịu trách nhiệm: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Trước khi sử dụng, hãy đọc tờ rơi, trong đó có chỉ định, chống chỉ định, dữ liệu về tác dụng phụ và liều lượng cũng như thông tin về việc sử dụng sản phẩm hoặc tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn, vì mỗi loại thuốc sử dụng không đúng cách sẽ đe dọa đến tính mạng hoặc sức khỏe của bạn.