Coccidioidomycosis (Sốt ở Thung lũng California): Nguyên nhân, Triệu chứng, Điều trị

Coccidioidomycosis là một bệnh nhiễm nấm còn được gọi là California Valley Fever. Các triệu chứng của bệnh coccidioidomycosis có thể không đáng chú ý đối với bạn, nhưng một số bệnh nhiễm trùng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe rất nghiêm trọng. Bệnh coccidioidomycosis là gì, nó được chẩn đoán như thế nào và cách điều trị là gì?

Mục lục

1. Coccidioidomycosis: Phương thức nhiễm trùng
2. Coccidioidomycosis: các triệu chứng
3. Coccidioidomycosis: chẩn đoán
4. Coccidioidomycosis: điều trị

Coccidioidomycosis (Sốt Thung lũng California, Cocci, Sốt Thung lũng, Bệnh thấp khớp sa mạc, Sốt Thung lũng San Joaquinto) là một bệnh nhiễm trùng do nấm gây ra Coccidioides Immitis hoặc là C. posadasii. Nấm gây ra nhiễm trùng chính - đơn lẻ hoặc đa ổ. Thứ cấp, có thể có một cuộc xâm lược tổng quát liên quan đến tất cả các cơ quan.

Bệnh lưu hành ở châu Mỹ. Có những trường hợp bệnh nấm lây lan sang các vùng khác trên thế giới. Các nhóm nghề nghiệp của công nhân mỏ, khai quật khảo cổ và những người bị suy giảm khả năng miễn dịch đặc biệt dễ bị lây nhiễm

Coccidioidomycosis: Phương thức nhiễm trùng

Bào tử của nấm được tìm thấy trong đất. Mùa mưa và mùa hè nóng kéo dài thuận lợi cho sự phát triển của sợi nấm.

Nấm được vận chuyển trong không khí nhờ các bào tử chân đốt ánh sáng và xâm nhập vào cơ thể người qua hệ hô hấp.

Trong các vùng lưu hành, 90% dân số bị nhiễm bệnh.

Các tế bào nấm nhân lên trong các mô và lây lan qua đường máu. Tác nhân gây bệnh tương đối thường xuyên lây nhiễm vào các mô của hệ thần kinh trung ương.

Coccidioidomycosis: các triệu chứng

Một nửa số trường hợp mắc bệnh coccidioidomycosis không có triệu chứng hoặc xảy ra như một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp ngắn hạn. Nguy cơ mắc các triệu chứng tăng lên theo độ tuổi. Các triệu chứng giống như cúm có thể xảy ra 7-28 ngày sau khi tiếp xúc:

• sốt
• đau cơ
• ho
• Đổ mồ hôi đêm
• đau ngực
• hạn chế khả năng tập thể dục

thường biến mất mà không cần điều trị.

Coccidioidomycosis thường bị chẩn đoán nhầm là viêm phổi do vi khuẩn mắc phải trong cộng đồng.

Đồng thời, trong những ngày đầu tiên của bệnh, có thể xuất hiện ban dát hoặc dát sần trên da (ở 50% bệnh nhân), ban đỏ nốt (thường ở chi dưới) hoặc ban đỏ đa dạng (thường quanh cổ), những triệu chứng này đặc biệt phổ biến ở đàn bà.

Đau và viêm ở khớp cũng có thể xuất hiện.

Ở dạng phổi mãn tính, các triệu chứng như tăng thân nhiệt, ho ra máu.

Ở những người bị suy giảm miễn dịch, các triệu chứng có thể tồn tại trong nhiều tháng, dẫn đến suy kiệt.

Bệnh thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Tổn thương dạng nốt và hố có thành mỏng xuất hiện ở phổi, thường gặp nhất ở đỉnh. Rất hiếm khi đột nhập vào khoang màng phổi và hình thành một chỗ trống với tràn khí màng phổi (pyopneumothorax). Trong những trường hợp này, bệnh nhân bị khó thở cấp tính và chụp X-quang phổi cho thấy phổi xẹp và lượng dịch màng phổi.

Cũng có thể có áp xe và rò phế quản phổi. Hình ảnh giống như bệnh lao, nó dẫn đến giảm hiệu quả hô hấp. Chụp X-quang ngực sau đó là một xét nghiệm chẩn đoán quan trọng.

Bệnh có thể ở dạng ngoài phổi, liên quan đến xương, hệ thần kinh trung ương và da.

Nhiễm trùng cũng có thể biểu hiện ở dạng lan tỏa (5% trường hợp) - lây lan bệnh đến xương, khớp, da và mô dưới da, cũng như hệ thần kinh trung ương.

25% bệnh nhân mắc bệnh lan tỏa phát triển thành viêm màng não, nếu không được điều trị sẽ luôn gây tử vong.

Bệnh nhân thường có biểu hiện đau đầu dai dẳng và đôi khi kết hợp với buồn ngủ và lú lẫn. Cứng cổ nếu có thì không đáng kể.

Kiểm tra dịch não tủy cho thấy tăng bạch cầu lymphocytic với sự giảm rõ rệt của glucose và nồng độ protein tăng cao. Đôi khi, có thể quan sát thấy bạch cầu ái toan trong dịch não tủy.

Bất kể phương pháp điều trị được áp dụng, bệnh nhân có thể bị tràn dịch não như một biến chứng, biểu hiện là sự suy giảm rõ rệt về hoạt động trí óc, thường đi kèm với rối loạn dáng đi.

Sự lây lan phổ biến hơn ở nam giới, chủ yếu là người Mỹ gốc Phi hoặc Philippines, và ở những người bị suy giảm khả năng miễn dịch tế bào, bao gồm bệnh nhân nhiễm HIV và mức độ tế bào T CD4 +
Những phụ nữ mắc bệnh coccidioidomycosis trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba cũng có nguy cơ lây bệnh.

Coccidioidomycosis: chẩn đoán

Nấm được phát hiện bằng phương pháp soi nấm bằng kính hiển vi vật liệu thu được từ bệnh nhân (cạo da, chọc dịch não tủy, rửa phế quản) bằng cách nuôi cấy, tìm bào tử.

Khi kiểm tra mô bệnh học của cơ quan được thu hoạch, chúng tôi có thể xác định các u hạt có cấu trúc điển hình, và các hình cầu có bào tử cũng được phát hiện.

Ngoài ra còn có các xét nghiệm da để phát hiện nhiễm C. Immitis mãn tính hoặc toàn thân. Cần nhớ rằng ở những người được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, xét nghiệm da sẽ cho kết quả âm tính giả. Ở dạng cấp tính của bệnh, tăng bạch cầu ái toan được phát hiện trên hình thái.

Coccidioidomycosis: điều trị

Thông thường bệnh không có triệu chứng và không cần điều trị.

Trong số các bệnh nhân của vùng lưu hành, hầu hết đều phát triển mức độ miễn dịch đủ cao. Chỉ khoảng 5% dân số yêu cầu điều trị ở những khu vực này.

Tổn thương phổi lan rộng thường cần can thiệp phẫu thuật, trước đó nên sử dụng Amphotericin trong 4 tuần hoặc ketoconazole / itraconazole / fluconazole trong 6-12 tháng.

Thuốc triazole hiện là nhóm thuốc cơ bản trong điều trị hầu hết các trường hợp mắc bệnh coccidioidomycosis.

Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy cả fluconazole và itraconazole đều có hiệu quả, và bằng chứng cho thấy itraconazole có thể hiệu quả hơn.

Amphotericin B hiện được dành riêng cho những trường hợp nặng nhất, lan tỏa.