Vấn đề suy dinh dưỡng ở các bệnh viện Ba Lan

Ít nhất 30 phần trăm bệnh nhân ở bệnh viện Ba Lan bị suy dinh dưỡng. Để chẩn đoán chính xác bệnh nhân cần thực hiện đánh giá dinh dưỡng và điền vào các tài liệu thích hợp, chẳng hạn như thang điểm NRS đánh giá nguy cơ suy dinh dưỡng. Như được thể hiện trong báo cáo mới nhất "Đánh giá liệu pháp dinh dưỡng ở các bệnh viện Ba Lan" của Hiệp hội Đường tiêu hóa, Ruột và Chuyển hóa Ba Lan, gần 60%. bệnh nhân được kiểm tra với thang điểm NRS không nhận được dinh dưỡng khuyến nghị.

Điều trị dinh dưỡng là một thủ thuật y tế bao gồm đánh giá dinh dưỡng, đánh giá nhu cầu chất dinh dưỡng, đặt hàng và sử dụng liều lượng thích hợp năng lượng, chất đạm, chất điện giải, vitamin, nguyên tố vi lượng và nước dưới dạng sản phẩm thực phẩm, chế độ ăn dạng lỏng, chế độ ăn uống không qua khoang miệng ( đường ruột, đường tĩnh mạch).

Dinh dưỡng là một phần không thể thiếu trong trị liệu. Những người suy dinh dưỡng có khả năng miễn dịch yếu hơn, số lần mắc bệnh tăng lên trong năm, họ bị biến chứng nhiều hơn, họ buộc phải tìm đến sự trợ giúp của bên thứ ba, chất lượng cuộc sống giảm và thời gian của nó bị rút ngắn.

Suy dinh dưỡng cũng liên quan đến việc gia tăng số lượng các biến chứng và làm tăng đáng kể chi phí điều trị.

Năm 2012, Bộ Y tế quy định nghĩa vụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng khi bệnh nhân nhập viện cho tất cả các khoa, trừ khoa cấp cứu. Ở trẻ em, nó được dựa trên lưới phân vị, trong khi ở người lớn, dựa trên NRS, SGA.

Thật không may, nghĩa vụ này không được thực hiện đầy đủ. Đánh giá bắt buộc thường được thực hiện quá muộn khi xuất viện, hoặc kết quả của nó không được sử dụng làm cơ sở để thực hiện điều trị dinh dưỡng.

Theo nghiên cứu, trong số bệnh nhân được cho ăn qua đường ruột chỉ có 35%. trong số họ có đúng số lượng calo và chỉ mỗi ngày 5 mới có thể tính đúng lượng protein trong chế độ ăn.

Sự khác biệt giữa thời gian cho ăn theo kế hoạch và thực tế cũng đáng lo ngại. Trong hơn 25 phần trăm các trường hợp, nguồn cung cấp khác với kế hoạch ban đầu.

Tất cả điều này củng cố niềm tin rằng cần phải có các biện pháp để cải thiện thói quen của bác sĩ và kiến ​​thức của những người cung cấp điều trị dinh dưỡng, để có thể điều trị dinh dưỡng hợp lý cho tất cả bệnh nhân.

Chi phí cho tình trạng suy dinh dưỡng không được điều trị ở Ba Lan lên tới 11 tỷ PLN mỗi năm. Số tiền này không chỉ bao gồm các chi phí trực tiếp liên quan đến việc điều trị mà còn bao gồm các chi phí gián tiếp, bao gồm, ngoài ra, chăm sóc bệnh nhân, chi phí nghỉ việc hoặc chăm sóc gia đình.

Khoảng 11% bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng suy dinh dưỡng khi nằm viện. Đây được gọi là hiện tượng suy dinh dưỡng trong bệnh viện, dẫn đến nhiều biến chứng, thời gian nằm viện kéo dài đáng kể và chi phí điều trị cao hơn.

Một bệnh nhân suy dinh dưỡng phải trả giá gấp đôi so với một bệnh nhân được nuôi dưỡng đúng cách. Tại Hoa Kỳ, người ta tính rằng trong năm 2013, 42 triệu USD đã được chi cho chi phí điều trị các biến chứng của suy dinh dưỡng.

Thời gian nằm viện của những bệnh nhân này lâu hơn 1,5 đến 5 lần. Sự khác biệt về chi phí lưu trú giữa một bệnh nhân được nuôi dưỡng thích hợp và một bệnh nhân suy dinh dưỡng trong các khu điều trị là xấp xỉ. đô la, và trong các khoa không phẫu thuật - 3 nghìn. USD. Đây là những khoản tiền khổng lồ không thể lấy lại được.

Các phân tích và quan sát của chúng tôi cho thấy chỉ một nửa số bệnh nhân đã trải qua nhiễm trùng huyết trong phòng chăm sóc đặc biệt trở lại bất kỳ hoạt động chuyên môn nào trong những năm tiếp theo. Nhìn rộng hơn, chỉ một nửa số bệnh nhân sống sót trong thời gian ở lại phòng chăm sóc đặc biệt. Họ chết ở các khoa khác - sau khi xuất viện - do mất khối lượng cơ và không có khả năng phục hồi. Sự thật là tàn khốc, nhưng chúng ta tạo ra những người tàn tật và thương binh, không phải những người hạnh phúc có cơ hội phục hồi. Thật không may, việc thiếu quan tâm đến chế độ dinh dưỡng và việc đánh giá khả năng tái tạo của bệnh nhân bởi nhân viên chăm sóc đặc biệt hoặc phục hồi chức năng là nguyên nhân chính gây ra tình trạng gầy yếu cơ và khối lượng cơ thể. Một trong những chuyên gia dinh dưỡng người Mỹ prof. Wischmeyer, người đứng đầu bộ phận chăm sóc đặc biệt, đã bị ốm cách đây một thời gian do đợt cấp của bệnh viêm loét đại tràng. Vì vậy, anh ấy đã được phẫu thuật, có những biến chứng, anh ấy đã kết thúc trong phòng chăm sóc đặc biệt của mình, nơi anh ấy đã giảm 20 kg trọng lượng cơ thể trong vòng 20 ngày kể từ ngày ở lại. Có tất cả các nguồn lực và sự chăm sóc tốt nhất, anh đã tự gây dựng lại bản thân trong hơn một năm để trở lại trạng thái trước đây. Vậy cơ hội của một bệnh nhân không có đủ nguồn lực và kiến ​​thức như vậy là gì? "

So với các nước châu Âu khác, Ba Lan chiếm vị trí cao về điều trị dinh dưỡng. Điều này là do thực tế là dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và đường ruột được hoàn trả.

Nhờ đó, bệnh nhân Ba Lan được tiếp cận nguồn hỗ trợ dinh dưỡng dễ dàng hơn. Các biện pháp duy nhất không được hoàn trả là chế độ ăn công nghiệp bằng miệng, tức là thực phẩm chức năng uống (ONS).

Thật không may, khi nói đến việc triển khai dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch và đường ruột ở các bệnh viện Ba Lan, vị thế của Ba Lan đang giảm đi đáng kể, vì chúng ta có nguồn lực, nhưng chúng ta không sử dụng hết.

Theo các phân tích, khoảng 20% ​​bệnh nhân được can thiệp dinh dưỡng đúng cách, điều này không đạt yêu cầu, vì ví dụ, ở Đan Mạch có tới 97% bệnh nhân được can thiệp.