Thang điểm Barthel quốc tế được sử dụng để đánh giá khả năng vận động của bệnh nhân. Một bản in đặc biệt của thang đo Barthel được hoàn thành trong quá trình bệnh nhân đủ điều kiện để được chăm sóc lâu dài tại cơ sở. Biểu mẫu mô tả các hoạt động như di chuyển xung quanh, ăn uống.
Thang điểm Barthel giúp xác định và mô tả những hoạt động mà bệnh nhân có thể làm một mình và mức độ họ cần giúp đỡ. Bản in thang đo Barthel được hoàn thành bởi các bác sĩ (ví dụ như bác sĩ lão khoa) và y tá cộng đồng để bệnh nhân có thể được chuyển đến cơ sở chăm sóc dài hạn.
Thang đo Barthel mô tả điều gì?
Thang đo Barthel bao gồm mười hoạt động hàng ngày. Nó là về việc xác định cái nào trong số chúng và ở mức độ nào mà người bệnh có thể thực hiện một cách độc lập, với sự giúp đỡ của ai đó hoặc ở tất cả. Đối với mỗi hoạt động, điểm sẽ được trao (chỉ có thể chọn một tùy chọn), điểm này phải được tính khi kết thúc. Càng có nhiều, tính độc lập của bệnh nhân càng cao.
Các hoạt động được mô tả trong chỉ mục Barthel là:
- Ăn các bữa ăn
0 - bệnh nhân không thể ăn uống độc lập
5 - cần trợ giúp cắt, bôi trơn, đổ
10 - người độc lập
- Di chuyển xung quanh, ví dụ: từ giường sang ghế, ngồi xuống
0 - bệnh nhân không thể đi lại, không giữ thăng bằng khi ngồi
5 - người bệnh cần được giúp đỡ nhiều hơn về thể chất, cần một hoặc hai người
10 - Cần ít trợ giúp bằng lời nói hoặc thể chất hơn
15 - người độc lập
- Giữ gìn vệ sinh cá nhân
0 - cần trợ giúp với các hoạt động cá nhân
5 - bệnh nhân độc lập trong việc rửa mặt, đánh răng, đánh răng (được hỗ trợ).
- Sử dụng nhà vệ sinh (toilet)
0 - người phụ thuộc
5 - cần một chút trợ giúp nhưng có thể tự mình làm điều gì đó
10 - người bệnh độc lập
- Tắm gội toàn thân
0 - phụ thuộc
5 - độc lập (hoặc trong phòng tắm)
- Di chuyển (trên bề mặt phẳng)
0 - không di chuyển hoặc <50 m
5 - độc lập trên xe đẩy (kể cả đường cong)> 50 m
10 - đi bộ với sự trợ giúp (bằng lời nói hoặc thể chất) của một người> 50 m
15 - độc lập (nhưng có thể cần một số trợ giúp, ví dụ như cây mía)> 50 m
- Lên và xuống cầu thang
0 - bệnh nhân không thể
5 - cần giúp đỡ (bằng lời nói, thể chất, mang vác)
10 - độc lập
- Mặc quần áo và cởi quần áo
0 - người phụ thuộc
5 - cần giúp đỡ, nhưng có thể làm được một nửa mà không cần giúp đỡ
10 - độc lập (khi cài nút, dây kéo, buộc dây giày, v.v.)
- Kiểm soát phân / cơ vòng hậu môn
0 - bệnh nhân không kiểm soát được nhu động ruột (hoặc cần thụt tháo)
5 - đi ngoài phân thỉnh thoảng vô tình
10 - kiểm soát sự đi qua của phân
- Kiểm soát nước tiểu / cơ vòng bàng quang:
0 - bệnh nhân không kiểm soát được việc đi tiểu hoặc được đặt ống thông tiểu và do đó phụ thuộc
5 - đôi khi đi tiểu (sự kiện ngẫu nhiên)
10 - kiểm soát đi tiểu
Điểm của Barthel
Trên thang điểm Barthel, bạn có thể nhận được tối đa 100 điểm. Có ba mức đánh giá: đạt từ 0 đến 20 điểm. có nghĩa là tổng phụ thuộc, từ 20 đến 80 điểm. nghĩa là bệnh nhân cần sự giúp đỡ của người khác ở một mức độ nào đó và đánh giá trong khoảng 80 đến 100 điểm. nó có nghĩa là với một chút giúp đỡ, người bệnh có thể hoạt động độc lập.
0-20 điểm - tình trạng bệnh nhân "rất nặng"
21-85 điểm - tình trạng bệnh nhân "vừa phải nghiêm trọng"
86-100 điểm - tình trạng bệnh nhân "nhẹ"
Đạt được 40 điểm theo thang điểm Barthel hoặc ít hơn đủ tiêu chuẩn để bệnh nhân được chăm sóc lâu dài - có nghĩa là người đó cần được chăm sóc liên tục.
Các sửa đổi đối với chỉ số Barthel
Thang đo Barthel sửa đổi cũng tính đến các hoạt động cần thiết trong việc chăm sóc và duy trì sức khỏe của bệnh nhân. Điều này đặc biệt áp dụng cho các tài liệu được điền vào như một phần của tiêu chuẩn chứng nhận chăm sóc điều dưỡng dài hạn tại nhà. Phiếu đánh giá bao gồm:
- thực hiện băng (vết thương, vết loét và loét dinh dưỡng sẽ kích thích)
- truyền tĩnh mạch nhỏ giọt do khuyến cáo y tế vĩnh viễn liên quan đến quá trình điều trị
- cho ăn thông qua một lỗ rò
- nuôi ăn bằng ống
- chăm sóc lỗ rò
- rửa sạch bàng quang
- chăm sóc ống thông khí quản (đọc về mở khí quản)
- đặt và loại bỏ một ống thông (đơn thuốc thông thường).
Từ khi nào chúng ta sử dụng thang đo Barthel?
Thang đo Barthel là một trong những thang đo ADL (Chỉ số sinh hoạt hàng ngày - Activity of Daily Living). Họ xác định mức độ độc lập của bệnh nhân về mặt tự chăm sóc. Nó đã được phát triển cách đây hơn 50 năm để đánh giá kết quả lâm sàng của những người sống sót sau đột quỵ. Hiện nay, nó được sử dụng trong nhiều bệnh khác, ví dụ như ở những người bị bệnh thần kinh và bệnh của hệ thống xương.
Ở Ba Lan, thang điểm Barthel đã được sử dụng kể từ ngày 23 tháng 12 năm 2010 để cấp cho bệnh nhân quyền được hưởng các dịch vụ điều dưỡng và chăm sóc đảm bảo trong lĩnh vực chăm sóc dài hạn. Kết quả trên thang đo Barthel ảnh hưởng đến lượng hỗ trợ tài chính nhận được từ nhà nước.
Trình độ bệnh nhân
Thang điểm Barthel được sử dụng để giới thiệu bệnh nhân đến chăm sóc dài hạn - cả tại phòng khám và tại nhà. Người ta quy định rằng một người yêu cầu các dịch vụ điều dưỡng, chăm sóc và phục hồi chức năng 24 giờ, nhưng không cần nhập viện, có thể được nhận vào cơ sở chăm sóc, với điều kiện người được đánh giá theo thang điểm Barthel đạt dưới 40 điểm.
Thời gian lưu trú tại cơ sở cũng phụ thuộc vào kết quả đạt được trong thang điểm Barthel - nếu vượt quá 40 điểm, Quỹ Y tế Quốc gia sẽ không tài trợ cho phần còn lại của thời gian lưu trú.
Thang đo Barthel và NHF: Tranh cãi
Các bệnh nhân, người chăm sóc họ và các tổ chức giúp đỡ những người không hoàn toàn độc lập từ lâu đã chỉ ra rằng giới hạn 40 điểm trong thang điểm Barthel là rất thấp. Có những lập luận cho rằng có tới 2/3 số người cần họ bị từ chối quyền hưởng các lợi ích của NHF theo cách này. Cũng khó xác định mức độ phụ thuộc của một người khuyết tật tâm thần, người cũng cần được chăm sóc liên tục bằng thang đo này. Các lỗi chính tả chính thức được đưa ra về vấn đề này, cho đến nay giới hạn 40 điểm trong thang điểm Barthel vẫn không thay đổi.
Thang đo Barthel được phát triển bởi nhà vật lý trị liệu Dorothea Barthel và bác sĩ Florence Mahoney vào năm 1955 và được xuất bản vào năm 1965. Nó đã được sửa đổi kể từ đó, nhưng vẫn được sử dụng cho đến ngày nay. Thang điểm Barthel còn được gọi là: Chỉ số Barthel, Điểm Barthel, Chỉ số Khuyết tật Maryland.
