Axit ursodeoxycholic - sự hình thành, tác dụng phụ

Axit ursodeoxycholic là một axit mật thứ cấp được sản xuất bởi hệ vi sinh vật đường ruột. Nó giúp chuyển hóa chất béo trong chế độ ăn uống bằng cách làm chậm tốc độ hấp thụ cholesterol trong ruột và đẩy nhanh quá trình phân hủy các mixen chứa cholesterol. Do đặc tính ưa nước và độc tính không đáng kể của axit ursodeoxycholic so với các axit mật khác, nó đã được ứng dụng trong y học như một loại thuốc trong phòng và điều trị bệnh sỏi mật.

Axit ursodeoxycholic, hoặc ursodiol, là một hợp chất hóa học hữu cơ thuộc nhóm axit mật thứ cấp.

Mục lục:

1. Axit ursodeoxycholic - sự hình thành
2. Axit ursodeoxycholic - cơ chế hoạt động
3. Axit ursodeoxycholic - đường thải trừ và độc tính
4. Axit ursodeoxycholic - chỉ định y tế
5. Axit ursodeoxycholic - chống chỉ định
6. Axit ursodeoxycholic - tác dụng phụ

Tên gọi axit ursodeoxycholic xuất phát từ từ tiếng Latin "ursus" có nghĩa là "gấu". Ở gấu, axit ursodeoxycholic được tạo ra trong gan như là axit mật chính, không giống như ở người, nó được tạo ra bởi sự biến đổi của các axit mật khác và chỉ chiếm 1-3% tổng lượng axit mật.

Điều thú vị là mật của loài gấu đen Trung Quốc được liệt kê trong nhiều dược điển ở các nước châu Á như một thành phần của các loại thuốc được sử dụng trong các bệnh khác nhau, và trong y học cổ truyền Trung Quốc, nó được coi là một phương tiện, ví dụ như để điều trị các bệnh về gan. Hành vi lấy mật từ gấu hiện bị lên án trên toàn thế giới. Có hơn 50 sản phẩm thay thế mật trên thị trường, hầu hết có nguồn gốc nhân tạo. Các nhà hoạt động châu Á đang đấu tranh để cấm các trang trại nơi những con gấu bị cắt xẻo vĩnh viễn được nuôi nhốt trong điều kiện vô nhân đạo và lấy mật từ chúng.

Axit ursodeoxycholic - sự hình thành

Mật của con người chứa chủ yếu là các axit mật chính (ví dụ: axit cholic, axit chenodeoxycholic), được sản xuất bởi gan và sau đó được tích tụ trong túi mật. Các axit mật chính sau đó được tiết vào lòng ruột, nơi chúng được hệ vi sinh vật đường ruột chuyển đổi thành axit mật thứ cấp, ví dụ như axit ursodeoxycholic.

Axit ursodeoxycholic - cơ chế hoạt động

Các axit mật ưa béo, bao gồm axit deoxycholic và axit chenodeoxycholic, đã được chứng minh là có tác dụng gây độc cho tế bào gan bằng cách tăng tính thấm của màng sinh chất và gây ra hiện tượng tự chết.

Đọc thêm: Bệnh gan nhiễm mỡ: nghiên cứu và điều trị

Ngược lại, axit ursodeoxycholic ưa nước và không độc so với các axit mật khác và khi dùng đường uống, nó sẽ thay thế các axit mật độc.

Do đặc tính này, axit ursodeoxycholic đã được sử dụng trong y học như một loại thuốc để điều trị bệnh sỏi mật không thể điều trị được. Thuốc ức chế sự hấp thụ cholesterol ở ruột và giảm sự bài tiết cholesterol vào mật, do đó ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật mới và làm tan sỏi mật hiện có. Các loại thuốc có chứa axit ursodeoxycholic trên thị trường Ba Lan là: Proursan, Ursocam, Ursofalk, Ursopol, Ursoxyn.

Axit ursodeoxycholic cũng đã được chứng minh là có thể ngăn chặn việc sản xuất các loại oxy phản ứng bởi các đại thực bào gan (tế bào Kupffer), do đó làm giảm mức độ stress oxy hóa trong tế bào gan và đường mật. Ngoài ra, axit ursodeoxycholic làm giảm men gan tăng cao.

Chúng tôi đề nghị: Xét nghiệm gan: định mức. Xét nghiệm máu để theo dõi chức năng gan

Axit ursodeoxycholic - đường thải trừ và độc tính

Acid ursodeoxycholic được hấp thu nhanh chóng từ hỗng tràng và trên hồi tràng, đạt nồng độ tối đa trong máu sau khoảng 30-60 phút.

Trong đường tiêu hóa, axit ursodeoxycholic được chuyển đổi thành axit lithocholic, sau đó được chuyển hóa trong gan, ví dụ: thành axit chenodeoxycholic rồi lại bài tiết qua mật vào ống tiêu hóa và cuối cùng thải ra phân.

Khoảng 60% axit ursodeoxycholic được chuyển hóa trong lần đầu tiên đi qua gan. Thời gian bán thải sinh học của axit ursodeoxycholic là 3 đến 6 ngày.

Axit ursodeoxycholic - chỉ định y tế

• làm tan sỏi mật cholesterol, đường kính không quá 15 mm, thấm qua tia X, ở những bệnh nhân có chức năng túi mật được duy trì mặc dù có sỏi
• xơ gan mật nguyên phát trong giai đoạn đầu của bệnh
• viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
• viêm niêm mạc dạ dày do mất mật (gọi là trào ngược kiềm)
• rối loạn gan mật liên quan đến xơ nang ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 đến 18 tuổi

Axit ursodeoxycholic - chống chỉ định

• viêm cấp tính của túi mật và đường mật
• tắc nghẽn ống mật (ống mật chủ hoặc ống nang)
• các đợt đau bụng mật thường xuyên
• sỏi mật vôi hóa có thể nhìn thấy trên X-quang
• suy giảm khả năng co bóp của túi mật
• quá mẫn cảm với axit mật
• phẫu thuật cắt ngực không thành công hoặc không cải thiện lưu lượng mật ở trẻ em bị tắc mật

Không nên sử dụng axit ursodeoxycholic đồng thời với cholestyramine, colestipol hoặc thuốc kháng axit có chứa nhôm hydroxit hoặc các hợp chất nhôm khác, vì chúng liên kết axit ursodeoxycholic trong ruột và ngăn cản sự hấp thu của nó, khiến việc điều trị không hiệu quả.

Axit ursodeoxycholic có thể tăng cường hấp thu cyclosporin từ ruột, do đó cần theo dõi nồng độ trong máu ở những bệnh nhân được điều trị bằng cyclosporin.

Axit ursodeoxycholic - tác dụng phụ

Acid ursodeoxycholic nói chung là một loại thuốc được dung nạp rất tốt với liều 10 - 20 mg / kg thể trọng. mỗi ngày. Trong hầu hết các thử nghiệm lâm sàng, tác dụng phụ thường gặp nhất là tiêu chảy và đau bụng. Các tác dụng phụ khác sau khi dùng thuốc bao gồm:

• đau bàng quang
• Nước tiểu đục
• đái ra máu
• đi tiểu thường xuyên và đau đớn
• chóng mặt
• tim đập loạn nhịp
• khó tiêu
• đau lưng dưới
• buồn nôn và ói mửa
• phát ban da hoặc ngứa khắp cơ thể
• tổ ong
• yếu đuối

Văn chương

1. Habior A. Axit ursodeoxycholic trong bệnh gan ứ mật - nó có hiệu quả trong những trường hợp nào? Khoa Tiêu hóa Lâm sàng 2011, 3, 2, 79–87.
2. Roma M.G. et al. Acid ursodeoxycholic trong chứng ứ mật: liên kết các cơ chế hoạt động với các ứng dụng điều trị. Clin. Khoa học. 2011 121 (12), 523-44.
3. Lazaridis K.N. et al. Ursodeoxycholic acid 'cơ chế hoạt động và sử dụng lâm sàng trong rối loạn gan mật'. J. Hepatol. 2001 35 (1), 134-46.
4. Kotb M.A. Cơ chế phân tử của độc tính và tác dụng phụ của axit ursodeoxycholic: Axit ursodeoxycholic đóng băng quá trình tái tạo & tạo ra chế độ ngủ đông. Int J Mol Sci. 2012, 13 (7), 8882-914.
5. Tóm tắt các đặc điểm sản phẩm cho Proursan
6. www.drugbank.ca

Giới thiệu về tác giả

Karolina Karabin, MD, PhD, nhà sinh học phân tử, nhà chẩn đoán phòng thí nghiệm, Cambridge Diagnostics Polska Một nhà sinh vật học có chuyên môn về vi sinh và một nhà chẩn đoán phòng thí nghiệm với hơn 10 năm kinh nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tốt nghiệp Trường Y học Phân tử và là thành viên của Hiệp hội Di truyền Người Ba Lan. Trưởng nhóm nghiên cứu được cấp bằng tại Phòng thí nghiệm Chẩn đoán Phân tử thuộc Khoa Huyết học, Ung thư và Bệnh nội của Đại học Y Warsaw. Bà đã bảo vệ danh hiệu tiến sĩ khoa học y tế ngành sinh học y học tại Khoa Y 1 của Đại học Y Warszawa. Tác giả của nhiều công trình khoa học đại chúng và khoa học trong lĩnh vực chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, sinh học phân tử và dinh dưỡng. Hàng ngày, với tư cách là chuyên gia trong lĩnh vực chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, ông điều hành bộ phận chuyên sâu tại Cambridge Diagnostics Polska và hợp tác với một nhóm chuyên gia dinh dưỡng tại CD Dietary Clinic. Anh ấy chia sẻ kiến ​​thức thực tế của mình về chẩn đoán và điều trị bệnh bằng chế độ ăn uống với các bác sĩ chuyên khoa tại các hội nghị, khóa đào tạo và trên các tạp chí và trang web. Cô đặc biệt quan tâm đến ảnh hưởng của lối sống hiện đại đến các quá trình phân tử trong cơ thể.

Đọc thêm bài viết của tác giả này