Vật lý trị liệu cho bệnh nhân sau đột quỵ

Tai biến mạch máu não tàn phá cuộc sống của mỗi người bệnh. Vật lý trị liệu là lựa chọn điều trị chính cho bệnh nhân sau đột quỵ cấp tính. Vật lý trị liệu là một phương pháp điều trị rất đa dạng được sử dụng cho bệnh nhân đột quỵ dưới 3 hình thức chính: kinesiotherapy (điều trị bằng vận động), vật lý trị liệu (điều trị bằng các kích thích vật lý) và massage.

Vật lý trị liệu cho bệnh nhân đột quỵ nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và bao gồm tất cả các bệnh nhân. Phương pháp điều trị phổ biến và rõ ràng nhất sau đột quỵ là liệu pháp kinesiotherapy, là một phản ứng tự nhiên đối với hậu quả của một căn bệnh gây ra sự ngừng vận động một phần hoặc hoàn toàn. Vật lý trị liệu (liệu pháp ánh sáng, liệu pháp điện, siêu âm, từ trường tần số thấp và cao, môi trường nước, nhiệt trị liệu, v.v.) và xoa bóp không được coi là phương pháp độc lập để điều trị các hậu quả chính của đột quỵ, mà là một hành động hỗ trợ trị liệu động học hoặc làm giảm bớt một số hậu quả phụ của bệnh, ví dụ: Đau, liệt giường, sưng tấy, v.v ... Việc sử dụng vật lý trị liệu luôn luôn hợp lý trong những trường hợp khi bất kỳ sự kiểm soát tự động hoặc phản xạ chuyển động sau đột quỵ bị rối loạn, tức là hầu như luôn luôn.

Vật lý trị liệu sau đột quỵ: công việc của một nhóm chuyên gia

Quá trình vật lý trị liệu sau đột quỵ được quản lý bởi một nhà vật lý trị liệu và điều này chủ yếu liên quan đến các yếu tố thiết yếu của liệu pháp, tức là chiến lược được sử dụng ở một giai đoạn nhất định, mức độ cường độ của thủ thuật, các hình thức tốt nhất để ảnh hưởng đến bệnh nhân và xác định tỷ lệ mà những người khác nên tham gia vào vật lý trị liệu.

Bác sĩ vật lý trị liệu hướng dẫn quy trình vật lý trị liệu sau tai biến mạch máu não.

Các bài tập vận động và liệu pháp vận động được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực này, nhưng điều kiện tuyệt đối để đạt được hiệu quả trong lĩnh vực này là sự tham gia tích cực của các thành viên khác trong nhóm phục hồi chức năng, người chăm sóc và gia đình bệnh nhân. Một bệnh nhân sau đột quỵ phải (tốt nhất là liên tục) phải chịu sự kích thích vận động trong tất cả các biểu hiện của hoạt động hàng ngày, và điều kiện cho điều này là kiến ​​thức thích hợp của tất cả những người tiếp xúc với anh ta tại thời điểm đó. Cách tiếp cận dựa trên nhóm để quản lý bệnh nhân này là một phần triết lý của các đơn vị đột quỵ và làm cơ sở cho hiệu quả cao hơn của chúng trong điều trị đột quỵ.

Cũng đọc: Đột quỵ: Nguyên nhân, Triệu chứng, Loại và Điều trị Tìm hiểu xem bạn có nguy cơ bị đột quỵ không? Nguyên nhân nào gây ra đột quỵ? Sa sút trí tuệ sau đột quỵ (PSD): nguyên nhân. Các yếu tố rủi ro để phát triển chứng sa sút trí tuệ sau đùi ...

Mục tiêu của vật lý trị liệu sau đột quỵ

Di chuyển bệnh nhân đột quỵ có các mục tiêu khác nhau tùy thuộc vào mức độ và loại rối loạn vận động và giai đoạn phục hồi. Các mục tiêu cơ bản của vật lý trị liệu cũng giống như các mục tiêu chính của điều trị, đó là: khôi phục cho bệnh nhân đầy đủ các vai trò xã hội có thể và khôi phục chất lượng cuộc sống mà bệnh nhân mong muốn. Ảnh hưởng của nhà vật lý trị liệu trong giai đoạn đầu của bệnh tập trung vào:

• đảm bảo sự thông thoáng đường thở liên tục và ngăn ngừa viêm phổi và thuyên tắc phổi
• phục hồi chức năng nuốt an toàn của bệnh nhân (ngăn ngừa viêm phổi do hít phải) trong đó nhà vật lý trị liệu phối hợp chặt chẽ với bác sĩ thần kinh, y tá và những người chăm sóc bệnh nhân
• phòng ngừa viêm tĩnh mạch sâu (nguy cơ thuyên tắc phổi) bằng cách đảm bảo lưu lượng máu trong hệ thống tĩnh mạch thông suốt (nguy cơ hình thành cục máu đông) đến các tĩnh mạch chứ không phải các tĩnh mạch sâu.

Vì sự phục hồi các chức năng vận động có thể đạt được thậm chí nhiều năm sau đột quỵ, và thời gian bệnh nhân nằm viện rất ngắn và thường không kéo dài quá vài tháng đầu sau sự cố, điều trị vật lý trị liệu ban đầu tập trung vào việc lấy lại các kỹ năng vận động cơ bản, bao gồm :

• sự độc lập của những thay đổi trong tư thế nằm
• ngồi xuống từ tư thế nằm độc lập và trong một chuyển động quay trở lại có kiểm soát
• duy trì vị trí của người ngồi độc lập mà không cần giữ và hỗ trợ và các chuyển động ở vị trí này
• chuyển từ giường sang xe lăn một cách độc lập
• đứng lên một mình và kiểm soát chuyển động ngược lại
• đứng một mình và di chuyển ở vị trí này
• dáng đi độc lập, chức năng.

Song song với các hoạt động trên, bệnh nhân nên tập các hoạt động cơ bản hàng ngày ngay từ những ngày đầu sau đột quỵ, đặc biệt là mặc quần áo, vệ sinh cá nhân, chuẩn bị và ăn uống. Quy trình này được chứng minh sâu sắc bởi thực tế là mức độ xáo trộn của các chức năng trên quyết định phần lớn mức độ độc lập của bệnh nhân và là nền tảng để hình thành các kỹ năng vận động phức tạp hơn - những kỹ năng quyết định sự trở lại làm việc của họ hoặc các hình thức tự nhận thức khác (ví dụ: thao túng).

Vật lý trị liệu sau đột quỵ: hỗ trợ thần kinh

Chiến lược tái tạo các chức năng vận động ở dạng tiền bệnh là cách hành động rõ ràng nhất hiện nay ở bệnh nhân sau đột quỵ. Hướng này được gọi là "hỗ trợ thần kinh" và được phát triển đầy đủ nhất chủ yếu bởi hai khái niệm vật lý trị liệu: Tạo thuận lợi cơ thần kinh cảm thụ và Khái niệm Bobath.Cách tiếp cận của các nhà trị liệu sử dụng PNF và NDT-Bobath từ giữa thế kỷ 20 là một bước đột phá trong điều trị cử động của bệnh nhân sau đột quỵ, bởi vì vật lý trị liệu bắt đầu tập trung vào nửa cơ thể bị ảnh hưởng với niềm tin, hiện được hỗ trợ bởi nhiều bằng chứng khoa học cho thấy kích thích có thể làm giảm mức độ liệt. Các tiền thân của vật lý trị liệu hiện đại tin rằng các kiểu căng cơ bệnh lý có thể thay đổi để đáp ứng với việc sử dụng các bài tập thích hợp có ảnh hưởng đến việc hình thành các kiểu vận động đúng hơn. Người ta tin rằng cử động có thể được phục hồi thông qua việc sử dụng một số kỹ thuật tạo điều kiện và kích thích trong trị liệu, mà nhà trị liệu thường sử dụng cơ thể và các vật dụng hàng ngày của mình, và ít thường xuyên hơn là dụng cụ chỉnh hình.

Cách tiếp cận hiện đại của cả hai khái niệm trên đối với phương pháp trị liệu động học cho bệnh nhân sau đột quỵ là kết quả của sự phát triển quan điểm của nhiều chuyên gia trong nhiều năm liên quan đến chủ đề này và là sự phản ánh thực tế các kết quả mới nhất của nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực sinh lý thần kinh và áp dụng các khái niệm cải tiến khác, chẳng hạn như Chương trình phục hồi vận động, Liệu pháp vận động cưỡng bức và khác.

Trong thời gian vật lý trị liệu nội trú ban đầu sau đột quỵ, bệnh nhân cố gắng cử động chân tay mềm nhũn của họ không thành công và việc điều trị bằng cử động không đúng cách (ví dụ: tập thể dục quá khó) làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh nhân ngừng sử dụng các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Tình huống như vậy là kết quả của hành vi cụ thể của bệnh nhân bao gồm việc trải qua những thất bại. Bệnh nhân, thấy thiếu tác dụng của việc tập thể dục, trong tiềm thức từ bỏ dần dần việc sử dụng nửa cơ thể bị bệnh mặc dù tiềm năng vận động hiện có, được định nghĩa là "hội chứng không sử dụng có học được".
Dựa trên các bằng chứng khoa học gần đây, bệnh nhân phải được thông báo rằng sự phục hồi chức năng tự phát nhanh chóng có thể bị giới hạn bởi một khung thời gian nhất định, nhưng cũng phải biết rằng có thể đạt được sự cải thiện cụ thể trong suốt quãng đời còn lại của mình thông qua đào tạo chuyên sâu và lặp lại chức năng.

Hiệu quả của vật lý trị liệu sau đột quỵ

Có rất nhiều bằng chứng khoa học cho thấy vật lý trị liệu có hiệu quả sau đột quỵ. Tập luyện sức bền cơ bắp ở chân và tay có thể cải thiện sức mạnh thậm chí nhiều năm sau đột quỵ. Rèn luyện sức bền làm tăng hiệu quả chức năng và cải thiện đáng kể các thông số tim mạch-phổi trong nhiều tháng sau đột quỵ. Từ những ngày đầu tiên sau đột quỵ, điều rất quan trọng là phải duy trì các phạm vi vận động chính xác và ngăn ngừa căng cơ bệnh lý, có thể đạt được bằng các kỹ thuật kéo giãn, vận động khớp và cơ, trát nối tiếp các chi, băng (băng bằng dây thun), sử dụng dụng cụ chỉnh hình, làm việc đúng tư thế thân hình.

Liệu pháp bổ sung vận động cần thiết (CIMT), hoặc "một nhóm tương tác trị liệu nhằm kích thích một người sau đột quỵ sử dụng nhiều hơn chi trên yếu hơn trong nhiều giờ một ngày bằng cách hạn chế cử động của nửa cơ thể khỏe mạnh", có hiệu quả trong nhiều năm sau một cơn đột quỵ. Tập luyện đi bộ trên máy chạy bộ đã được công nhận là một ví dụ về một liệu pháp hiệu quả tập trung vào một nhiệm vụ cụ thể. Một số nghiên cứu khoa học đã chỉ ra sự kích thích đáng kể của vỏ não vận động trong quá trình thị giác vận động.

Đáng biết

Các công nghệ mới trong liệu pháp động năng sau đột quỵ được kỳ vọng là "bí quyết" cải thiện hiệu quả điều trị, chủ yếu là giảm thiểu các thiếu hụt vận động và là công cụ tinh tế, nhạy cảm và khách quan để xác minh kết quả phục hồi chức năng. Trong lĩnh vực trị liệu vận động, kết quả nghiên cứu về thực tế ảo, người máy và các chương trình phản hồi tương tác rất đáng khích lệ.

Đề xuất bài viết:

Khoa Đột quỵ. Đặc thù của công việc trong đơn vị đột quỵ là gì? Hiệp hội Vật lý trị liệu Ba Lan