Pabal

Hoạt động

Một chất tương tự tổng hợp của oxytocin. Carbetocin liên kết có chọn lọc với thụ thể oxytocin trong cơ trơn tử cung. Nó kích thích các cơn co thắt tử cung nhịp nhàng, tăng cường độ và tần số của các cơn co thắt tự phát và tăng trương lực của cơ tử cung. Sự co bóp ổn định của tử cung sau khi dùng carbetocin đạt được trong vòng 2 phút. Tác dụng của một liều carbetocin tiêm tĩnh mạch có thể so sánh với tác dụng của một liều truyền oxytocin kéo dài. Nồng độ tối đa trong máu đạt được trong vòng 1 giờ; 0,5 là khoảng 40 phút.

Liều lượng

Tiêm tĩnh mạch, trong một lần tiêm 1 ml. Chế phẩm này nên được sử dụng càng sớm càng tốt sau khi sinh, tốt nhất là trước khi loại bỏ nhau thai. Không nên dùng thêm liều carbetocin. Thuốc được dùng chậm hơn 1 phút. Trẻ em và thanh thiếu niên: không có dữ liệu.

Chống chỉ định

Quá mẫn với hoạt chất, oxytocin hoặc bất kỳ tá dược nào. Mang thai và thời kỳ sinh nở trước khi sinh con. Bệnh gan hoặc thận. Tiền sản giật và sản giật. Rối loạn tim mạch nặng. Bệnh động kinh. Carbetocin không được dùng để gây chuyển dạ.

Các biện pháp phòng ngừa

Carbetocin chỉ được sử dụng tại các khoa sản được trang bị đầy đủ, chuyên dụng bởi các nhân viên y tế có kinh nghiệm, trình độ chuyên môn và thường xuyên có mặt. Carbetocin nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân bị đau nửa đầu, hen suyễn và các bệnh tim mạch, cũng như trong mọi tình trạng mà sự gia tăng nhanh chóng thể tích dịch ngoại bào có thể đe dọa hệ thống vốn đã quá tải; bác sĩ có thể quyết định sử dụng carbetocin sau khi cân nhắc cẩn thận về những lợi ích tiềm năng có thể thu được từ việc sử dụng carbetocin trong những trường hợp này. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy carbetocin có tác dụng chống bài niệu nhẹ (hoạt tính của vasopressin: <0,025 IU).trên 1 ml dung dịch) và do đó không thể loại trừ nguy cơ hạ natri máu, đặc biệt ở những bệnh nhân được truyền dịch tĩnh mạch đồng thời. Cần nhận biết các dấu hiệu ban đầu của buồn ngủ, hôn mê và đau đầu để ngăn ngừa co giật và hôn mê. Trong trường hợp hạ huyết áp tử cung dai dẳng hoặc mất trương lực và xuất huyết nhiều sau đó, nên cân nhắc thêm liệu pháp oxytocin và / hoặc ergometrine. Không có dữ liệu về liều bổ sung của carbetocin, cũng như về việc sử dụng carbetocin trong trường hợp đờ tử cung dai dẳng sau khi dùng oxytocin trước đó. Việc sử dụng carbetocin vào bất kỳ thời điểm nào trước khi sinh con là không thích hợp vì tác dụng thông mũi của nó được duy trì trong vài giờ sau khi tiêm một lần thuốc, trái ngược với sự đảo ngược nhanh chóng của tác dụng làm thông mũi sau khi ngừng truyền oxytocin. Nếu có chảy máu tử cung dai dẳng sau khi dùng carbetocin, cần xác định nguyên nhân. Các nguyên nhân gây chảy máu cần được xem xét: mảnh bánh nhau bị giữ lại, làm rỗng hoặc khâu tử cung không đủ, rối loạn đông máu. Việc sử dụng trong bệnh tiểu đường thai kỳ chưa được nghiên cứu. Hiệu quả của carbetocin sau khi sinh ngã âm đạo chưa được đánh giá.

Hoạt động không mong muốn

Rất phổ biến: buồn nôn, đau bụng, nóng ruột, nhức đầu, run, ngứa, huyết áp thấp, nóng bừng. Thường gặp: thiếu máu, vị kim loại, nôn mửa, đau lưng, chóng mặt, đau ngực, khó thở, ớn lạnh, đau đớn. Trong một số trường hợp cá biệt: hyperhidrosis, nhịp tim nhanh.

Mang thai và cho con bú

Carbetocin được chống chỉ định trong thai kỳ và không được dùng để gây chuyển dạ. Không có báo cáo nào về tác dụng ức chế tiết sữa đáng kể trong các thử nghiệm lâm sàng. Một lượng nhỏ carbetocin, được truyền qua một lần tiêm duy nhất vào sữa non hoặc sữa mẹ và sau đó được em bé ăn vào, được cho là bị phân hủy do enzym trong ruột.

Tương tác

Carbetocin đã được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng với nhiều loại thuốc giảm đau, chống co thắt, và các chất gây tê ngoài màng cứng hoặc trong khoang, và không tìm thấy tương tác nào. Tuy nhiên, các nghiên cứu về tương tác đã không được thực hiện, vì carbetocin có liên quan về cấu trúc với oxytocin, nên không thể loại trừ một tương tác liên quan đến oxytocin. Tăng huyết áp nghiêm trọng đã được quan sát thấy khi oxytocin được sử dụng trong vòng 3-4 giờ sau khi sử dụng dự phòng thuốc co mạch đồng thời với thuốc phong tỏa equina cauda. Khi sử dụng đồng thời với các ancaloit ergot như methylergometrine, oxytocin và carbetocin có thể làm tăng tác dụng làm tăng huyết áp của những chất này. Nếu oxytocin hoặc methylergometrine được sử dụng sau carbetocin, có thể có nguy cơ phơi nhiễm tích lũy. Prostaglandin làm tăng tác dụng của oxytocin, do đó có thể cho rằng điều này cũng có thể xảy ra đối với carbetocin. Không khuyến cáo sử dụng đồng thời prostaglandin và carbetocin; nếu các tác nhân này được sử dụng đồng thời, bệnh nhân cần được theo dõi. Một số thuốc gây mê qua đường hô hấp, chẳng hạn như halothane và cyclopropane, có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp và giảm tác dụng lên tử cung của carbetocin. Loạn nhịp tim đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời với oxytocin.