Sau hội chứng bại liệt, hoặc sự trở lại của bệnh thời thơ ấu

Sau bại liệt là một phức hợp triệu chứng sau bệnh bại liệt ở trẻ em (Heine-Medina). Nó ảnh hưởng đến hầu hết những người đã có tiền sử bị bại liệt nặng cũng như bại liệt nặng. Hội chứng bại liệt sau biểu hiện như thế nào và cách điều trị cho những người mắc hội chứng này là gì?

Sau hội chứng bại liệt hội chứng sau bại liệt, PPS) ảnh hưởng đến những người đã mắc bệnh bại liệt, hoặc Heine-Medina, bệnh bại liệt lan rộng cấp tính hoặc liệt cột sống.

Nó được quan sát thấy ở 15-80% bệnh nhân có tiền sử bệnh bại liệt, và xác suất phát triển bệnh càng cao thì dạng bệnh nguyên phát càng nặng. Các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện trung bình 35 (15-70) năm sau khi bị nhiễm vi rút bệnh bại liệt, thường là kết quả của một tai nạn nhỏ - ví dụ như ngã, nằm lâu trên giường, phẫu thuật. Theo WHO, hội chứng sau bại liệt ảnh hưởng đến khoảng 20 triệu người trên toàn thế giới.

Bại liệt là một bệnh do vi rút, nhiễm vi rút bệnh bại liệtcó lịch sử trở lại thời cổ đại - đã có trong các bức tranh Ai Cập mô tả người lớn với chân tay mảnh khảnh và trẻ em chống gậy đi bộ. Các dấu vết lâu đời nhất của căn bệnh này - xương chân bị biến dạng - đã được các nhà khảo cổ học tìm thấy trong các kim tự tháp Ai Cập có niên đại 5.700 năm.

Bại liệt lan rộng cấp tính, như tên đầy đủ, chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào vận động của sừng trước của tủy sống ở vùng cổ và thắt lưng. Nó chủ yếu tấn công trẻ nhỏ. Nó biểu hiện bằng chứng liệt không đối xứng hoặc tê liệt cơ xương. Bệnh bại liệt lần đầu tiên được mô tả chi tiết bởi bác sĩ người Đức Jakob Heine (1840) và người Thụy Điển Karl Oskar Medin (1890).

Trận dịch hàng loạt cuối cùng của bệnh Heine-Medina diễn ra vào những năm 1950. Chỉ có việc tiêm vắc-xin mới ngăn chặn được sự lây lan của nó.

Ca bệnh bại liệt cuối cùng được chẩn đoán ở Ba Lan được các bác sĩ ghi nhận vào năm 1984, và ở Hoa Kỳ vào năm 1979. Năm 1994, WHO công nhận Mỹ không còn bệnh này, và năm 2001 là Châu Âu. Năm 2015, việc loại trừ bệnh bại liệt đã được công bố trên toàn thế giới, nhưng việc tiêm chủng bắt buộc vẫn được sử dụng ở nhiều quốc gia để đề phòng.

Các triệu chứng của bệnh bại liệt sau

Nhiều năm sau khi phát triển bệnh bại liệt và ổn định thần kinh sau đó, các triệu chứng mới của tổn thương tế bào thần kinh vận động ngoại vi xuất hiện:

• yếu cơ tiến triển - không chỉ những người bị nhiễm vi rút trước đó, mà còn những người khác
• xấu đi của bệnh liệt, vẫn ổn định trong nhiều năm
• đau cơ và khớp
• suy nhược cơ bắp
• rối loạn nhịp thở
• rối loạn nuốt
• quá mệt mỏi
• suy giảm hiệu suất thể chất
• giảm đau và chịu lạnh
• rối loạn giấc ngủ
• tăng nhạy cảm với thuốc, phản ứng bất thường với thuốc
• suy giảm nhận thức
• đôi khi trầm cảm, rối loạn nhịp tim

Những lý do cho sự phát triển của bệnh bại liệt sau

Cho đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa thể nói chắc chắn lý do tại sao hậu bại liệt lại xảy ra. Có một số giả thuyết về điều này, chẳng hạn như sự kích hoạt lại của vi rút bệnh bại liệtđã không hoạt động trong nhiều năm, hoặc lý thuyết tự miễn dịch. Nhưng nguyên nhân có khả năng nhất của PPS là hàng chục năm hoạt động quá mức trong hệ thần kinh cơ.

Trong bệnh bại liệt, gần như tất cả các tế bào thần kinh vận động ở thân não đều bị tổn thương và khoảng 50% bị phá hủy hoàn toàn.

Khi bệnh được chữa khỏi, tình trạng của bệnh nhân ổn định và các tế bào thần kinh còn lại phát triển phần nào và phải làm việc thêm để kích hoạt các cơ mà không có tế bào thần kinh riêng của chúng.

Theo thời gian, chúng bị quá tải đến mức bắt đầu hỏng, và người đó cảm thấy mệt mỏi, các vấn đề về hô hấp và những người khác.

Sau chẩn đoán bại liệt

Các bác sĩ thường không thể xác định chính xác sau bại liệt, trong số những điều khác, do không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể để chẩn đoán rõ ràng.

Hội chứng sau bại liệt được chẩn đoán bằng cách loại trừ các bệnh khác gây ra các triệu chứng tương tự (chủ yếu là rối loạn hô hấp và co thắt cơ cản trở giấc ngủ), suy giáp, thiếu máu.

Các thầy thuốc cần đặc biệt lưu ý rằng triệu chứng mệt mỏi kinh niên, choáng ngợp là đặc trưng của nhiều bệnh khác nhau, như bệnh Parkinson, bệnh tim, bệnh thận, trầm cảm.

PPS có thể bị nhầm lẫn với MS hoặc xơ cứng teo cơ bên. Việc thực hiện một cuộc phỏng vấn chi tiết tại văn phòng bác sĩ có vẻ rất quan trọng, bởi vì kiến ​​thức về bệnh bại liệt thời thơ ấu giải thích rất nhiều.

Điều trị hội chứng sau bại liệt

Thật không may, không có cách chữa khỏi trong PPS, và trên thực tế, sau bại liệt không phải là một căn bệnh như vậy, mà là hậu quả của một căn bệnh đã qua. Do đó, việc điều trị trong trường hợp này chỉ mang tính chất điều trị triệu chứng, chủ yếu dựa vào việc phục hồi thể chất, thay đổi lối sống, giáo dục người bệnh và thân nhân.

Bệnh nhân PPS nên được chăm sóc bởi một nhóm chuyên môn bao gồm các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau, các nhà phục hồi chức năng và nhà tâm lý học. Việc điều trị một người bị ảnh hưởng bởi hội chứng sau bại liệt phải dựa trên:

• cung cấp cho bệnh nhân bất kỳ thiết bị chỉnh hình nào có thể tạo thuận lợi cho việc di chuyển của họ, ví dụ: nạng, gậy, nẹp chỉnh hình
• tập thể dục vừa phải để cho phép bạn thư giãn, chẳng hạn như khiêu vũ
• giảm trọng lượng để giảm bớt các cơ và khớp. Những người bị PPS nên đặc biệt quan tâm đến chế độ ăn uống của họ, và để chăm sóc các cơ bị suy yếu, ăn bữa sáng giàu protein và thường xuyên ăn các món ăn nhẹ giàu protein và ít chất béo trong ngày.
• hạn chế hoạt động thể lực, tránh các hoạt động cần gắng sức
• giảm các cơ - thường xuyên nghỉ ngơi ở tư thế nằm
• cẩn thận sử dụng thuốc giảm đau, đặc biệt là với opioid và thuốc ngủ benzodiazepine, vì chúng làm giãn cơ quá mức
• bỏ hút thuốc và tập thở - điều này là để cho phép phổi của bạn thông khí đúng cách
• tránh rượu
• ngủ ít nhất 7 giờ một ngày
• tâm lý trị liệu

PPS không đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng sau bại liệt rất nhạy cảm với thuốc gây mê, cả tiêm tĩnh mạch và hít, và thuốc an thần, vì vậy họ nên được dùng liều thấp hơn của các thuốc này.

Những người bị PPS có thể gặp khó khăn khi thức dậy do gây mê cũng như thở và nuốt ngay cả khi gây tê nha khoa tại chỗ.

CHÚ Ý
Bệnh nhân PPS thường phải vật lộn với cơn đau. Nhưng vì thuốc giảm đau có thể gây ra các phản ứng bất lợi cho chúng, nên câu hỏi về cách sử dụng chúng phải luôn được thảo luận với bác sĩ, tốt nhất là một phòng khám giảm đau.