Cứng ruột: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Đi cầu cứng là một trong những bệnh lý cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng. Các triệu chứng xuất hiện đột ngột và thường nghiêm trọng đến mức bệnh nhân không chờ đợi để báo cho bác sĩ, và trong trường hợp này, hội chẩn ngoại khoa thường kết thúc bằng phẫu thuật.

Đông máu là hiện tượng tắc nghẽn cơ học trong ruột. Tắc ruột là hiện tượng nhu động ruột bị ức chế khiến quá trình vận chuyển thức ăn bị ngưng trệ. Sự tắc nghẽn do nguyên nhân có thể được chia thành cơ học và cơ năng. Sự căng của ruột là một trong những loại tắc nghẽn đầu tiên, và nguyên nhân của nó là sự đóng lại của lòng ruột kèm theo sự co thắt của các mạch mạc treo.

Màng treo ruột là cơ quan ổn định ruột và các cơ quan khác của khoang bụng, ngoài ra còn chứa các mạch máu cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể.

Tắc ruột thường do ruột dính ở các cửa sọ hoặc dính phúc mạc, có thể phát sinh, ví dụ, do kết quả của các thủ thuật phẫu thuật khác nhau bên trong ổ bụng, hoặc do quá trình viêm nhiễm diễn ra ở khu vực này.

Thoát vị bẹn là phổ biến nhất, và phổ biến nhất của thoát vị bên trong là thoát vị tá tràng hoặc thoát vị quanh ổ, "chui" vào các hốc của phúc mạc. Các nguyên nhân khác của tắc ruột bao gồm lồng ruột (thường gặp nhất là ở đoạn cuối hồi tràng) và xoắn. Người cao tuổi, những người lạm dụng thuốc nhuận tràng do táo bón, đặc biệt dễ bị xoắn ruột. Đôi khi tắc ruột là triệu chứng đầu tiên của quá trình ung thư đang phát triển dẫn đến hình thành các chất kết dính và các quai ruột "dính".

Sự căng của ruột: cơ chế bệnh sinh

Trong trường hợp bị siết cổ, máu ban đầu được cung cấp một cách chính xác đến ruột qua động mạch, nhưng nó bị chặn không thể chảy ra ngoài qua tĩnh mạch. Máu tĩnh mạch dần dần tích tụ trong các mạch, chất lỏng rò rỉ vào không gian ngoại mạch, khiến ruột "phình to" và theo thời gian, đóng hoàn toàn cửa thoát vị. Cuối cùng, điều này dẫn đến thiếu máu cục bộ và hoại tử phần nhất định của ruột. Hoại tử thường diễn ra trong khoảng 6-10 giờ. Dịch thoát mạch có thể sinh sôi nhanh chóng vi khuẩn, sau đó xâm nhập vào khoang phúc mạc do hàng rào mô bị tổn thương, khiến nó bị viêm. Tình trạng viêm nhiễm có thể lây lan dẫn đến nhiễm trùng huyết, đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.

Đọc thêm: Hội chứng ruột ngắn - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Hội chứng ruột bị rò rỉ - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Bệnh đại tràng cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Các triệu chứng của ruột cứng

Một ruột cứng có liên quan đến cái gọi là "bụng nhọn". Các triệu chứng phổ biến cho tình trạng này là:

• đau bụng
• buồn nôn
• nôn mửa
• giữ khí và phân.

Đau bụng là triệu chứng sớm nhất. Ban đầu là cơn đau bụng kịch phát, có chu kỳ tăng và giảm. Khi có một cơn đau âm ỉ, liên tục ở vùng bụng, điều đó cho thấy sự tích tụ của tắc nghẽn. Buồn nôn và nôn là điển hình của tắc nghẽn, và mức độ nghiêm trọng và tính chất của chúng phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Chúng xuất hiện tương đối sớm trong tình trạng nghẹt thở và trầm trọng hơn khi bị tắc nghẽn nghiêm trọng. Nếu tình trạng tắc nghẽn tiếp tục xảy ra, có thể xảy ra hiện tượng nôn ra phân. Thông thường, đây không phải là nôn mửa với thành phần phân theo nghĩa chặt chẽ, mà là với nội dung trong đó các quá trình phản ứng đã xảy ra. Khi tình trạng nhiễm trùng tiếp tục diễn ra trong bụng, phản ứng viêm chung của cơ thể sẽ phát triển, và sốt xảy ra.

Khi khám lâm sàng, lúc đầu có thể thấy bụng mềm, cơn đau lan tỏa và âm ỉ. Nếu viêm phúc mạc xảy ra, các triệu chứng phúc mạc và bảo vệ cơ sẽ phát triển. Đôi khi có thể thấy triệu chứng “hình thành ruột” qua thành bụng khi sóng nhu động truyền qua chỗ căng phồng. Nhu động kim loại nghe được là điển hình của tắc nghẽn cơ học và có thể biến mất hoàn toàn theo thời gian.

Chẩn đoán thắt ruột

Sự căng của ruột luôn phải được xem xét trong chẩn đoán phân biệt các tình trạng cấp tính ở bụng. Trong trường hợp này, trong số những trường hợp khác, một cuộc kiểm tra X-quang khoang bụng được yêu cầu, sẽ hình dung ra các quai ruột căng phồng với mức chất lỏng (chúng được hình thành do sự phân tách của các chất chứa trong ruột thành chất khí và chất lỏng). Kiểm tra siêu âm đôi khi có thể hữu ích trong việc xác định mức độ tắc nghẽn và đánh giá dòng chảy của mạch máu, nhưng nó bị cản trở đáng kể bởi sự căng phồng của các quai ruột. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng là một xét nghiệm rất tốt và hữu ích trong việc kiểm tra tắc ruột, vì nó sẽ cho thấy nguyên nhân và vị trí tắc nghẽn một cách chính xác nhất. Đôi khi cần thực hiện nội soi chẩn đoán hoặc phẫu thuật mở ổ bụng.

Điều trị tắc nghẽn

Điều trị tắc ruột tùy thuộc vào nguyên nhân của nó, nhưng trên thực tế, thắt nghẹt luôn kết thúc trên bàn mổ, vì đây là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho tắc ruột cơ học. Trước hết, cần ổn định tình trạng bệnh nhân, chủ yếu là cân bằng điện giải và bù nước đầy đủ. Điều quan trọng nữa là thực hiện liệu pháp kháng sinh thích hợp. Bụng cấp tính là một chỉ định cho phẫu thuật mở ổ bụng. Trong một số trường hợp, chỉ cần đảo ngược nguyên nhân gây tắc nghẽn là không đủ, mà cần phải cắt bỏ phần ruột chết.