COPD: Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đứng thứ 3 trong số các nguyên nhân gây tử vong, sau bệnh tim mạch và ung thư. Nguyên nhân và triệu chứng của COPD là gì? Điều trị là gì? Chúng tôi đang nói về COPD với prof. Andrzej M. Fal, trưởng khoa Bệnh nội và Dị ứng của Bệnh viện Lâm sàng Trung ương của Bộ Nội vụ ở Warsaw.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), trong tất cả những căn bệnh “giết người”, có xu hướng tăng rõ rệt nhất. Các nước phương Tây đứng đầu về tỷ lệ mắc bệnh. Chúng tôi nói chuyện với prof. Andrzej M. Fal, trưởng khoa Bệnh nội và Dị ứng của Bệnh viện Lâm sàng Trung ương của Bộ Nội vụ ở Warsaw.

• Chúng ta đang đối phó với dịch bệnh?

GS. Andrzej M. Fal: Những gì được biết ngày nay về tình trạng dịch tễ học của COPD chỉ là phần nổi của tảng băng chìm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh chỉ đơn giản là không được chẩn đoán, không được chẩn đoán và do đó không được điều trị. Người ta ước tính rằng hơn 2 triệu người Ba Lan bị COPD. Tính đến thực tế là NHF chỉ đăng ký 600.000 cuộc tư vấn COPD ngoại trú hàng năm, vấn đề chẩn đoán và điều trị COPD có vẻ đặc biệt gay cấn. Hàng năm có trên 62.000 ca nhập viện do đợt cấp của bệnh. Do đó, chi phí điều trị ngoại trú được so sánh với chi tiêu bệnh viện theo tỷ lệ 1: 3,5. Thật không may, ở Ba Lan cũng có tỷ lệ tử vong cao, 15.000 người chết vì COPD mỗi năm.

• PoChP là gì?

A.M.F .: Bệnh phổi mãn tính, tiến triển, không thể chữa khỏi, hạn chế luồng không khí trong đường hô hấp, phá hủy mô phổi không thể phục hồi. Trong nhiều năm, nó không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ. Quá trình viêm kéo dài ở phổi dẫn đến suy hô hấp, suy yếu sức lực, và thường dẫn đến việc bị loại khỏi cuộc sống nghề nghiệp và xã hội, cũng như tàn tật vĩnh viễn, làm giảm chất lượng cuộc sống vĩnh viễn. Hơn nữa, COPD nên được coi như một bệnh toàn thân. Nghiên cứu cho thấy COPD làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ, loãng xương, cao huyết áp và nhiều bệnh khác. Cần phải nhớ rằng đây luôn là mối quan hệ tương hỗ - các bệnh đồng thời xảy ra với COPD khiến bệnh trở nên trầm trọng hơn. Khả năng bị nhiễm trùng đường hô hấp cũng tăng lên.

• Chỉ 3 phần trăm. người được hỏi có thể biết COPD là gì.

A.M.F .: Đây là vấn đề lớn nhất trong việc phòng ngừa sớm - ngăn chặn dịch bệnh. Và không chỉ ở Ba Lan. Sự thiếu hụt kiến ​​thức về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính được quan sát thấy ở tất cả các vĩ độ.

• Chi phí điều trị bao nhiêu?

A.M.F .: Khoảng 165 triệu PLN được chi hàng năm cho điều trị COPD, trong đó khoảng 125 triệu PLN khi nhập viện, tức là dịch vụ y tế đắt nhất. Mặt khác, chỉ 34 triệu PLN được chi cho chăm sóc ngoại trú (bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ gia đình), đây sẽ là mắt xích chính trong việc chăm sóc bệnh nhân COPD. Đây là trường hợp của Ba Lan. Không giống như ở các nước thuộc Liên minh Châu Âu, nơi chi phí chăm sóc ngoại trú, bao gồm giáo dục, dược trị liệu và phục hồi chức năng, có hiệu quả nhất về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, hệ thống y tế công cộng và tài chính công. Nó hoạt động và chứng minh trong thực tế. Các khoản mà chúng tôi không thông báo là chi phí gián tiếp - chi phí liên quan đến việc nghỉ việc, trợ cấp, lương hưu cho người khuyết tật, v.v. Tại Ba Lan, Quỹ Bảo hiểm Xã hội chi hơn 230 triệu PLN cho mục đích này chỉ liên quan đến COPD. Nếu thái độ đối với cả điều trị COPD và tài chính của nó không thay đổi, sẽ khó cải thiện đáng kể các chỉ số sức khỏe.

• Nguyên nhân chính của COPD là gì?

A.M.F .: Khói thuốc lá. Như tất cả các nghiên cứu đã chỉ ra, anh ta là thủ phạm hàng đầu của COPD. Trong số các trường hợp được chẩn đoán, 80 phần trăm là bệnh nhân hút thuốc.

Chỉ giảm ngay lập tức mức độ tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt, bao gồm, cụ thể là bỏ hút thuốc và thực hiện đúng phương pháp điều trị đồng thời, mới có thể làm chậm quá trình phá hủy bắt đầu trong hệ hô hấp.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng khoảng 50% người hút thuốc bị hạn chế luồng không khí không thể đảo ngược trong phổi và 10-20%. có các triệu chứng đáng kể về mặt lâm sàng của COPD. Các yếu tố rủi ro khác thu hút sự chú ý là ô nhiễm không khí, thường gặp và các yếu tố nghề nghiệp thường liên quan đến đặc thù của nơi làm việc. Ngược lại, ở các nước nơi lò được đốt bằng các mảnh vụn hữu cơ, sự phơi nhiễm này là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của COPD. Như với tất cả các bệnh mãn tính, khuynh hướng di truyền chắc chắn đóng một vai trò. Tất nhiên, hầu hết các yếu tố thời gian đều liên quan đến nhau, làm tăng nguy cơ phát triển COPD. Tuy nhiên, nó không làm thay đổi sự thật rằng khói thuốc là mối đe dọa lớn nhất.

• Các triệu chứng đầu tiên của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là gì?

A.M.F .: Khó thở, ho vào buổi sáng hàng ngày, thường có đờm, khó thở đáng chú ý, ví dụ khi leo cầu thang, khó giữ bước cho người đi cùng, khi đó không phải là vấn đề cho đến gần đây. Thật không may, những triệu chứng này và các triệu chứng tương tự thường bị đánh giá thấp, bị coi thường và chỉ khi tất cả những điều này trở nên thực sự rắc rối và phá vỡ lối sống bình thường. Thật không may, thông thường sau đó hóa ra bệnh đã có những thay đổi không thể phục hồi ở đường hô hấp. Việc điều trị càng sớm thì càng có nhiều cơ hội ngăn chặn sự phát triển của bệnh và giảm số đợt cấp, có ảnh hưởng lớn nhất đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và làm xấu đi sức khỏe của họ. COPD bắt đầu tự biểu hiện trên lâm sàng thường gặp nhất ở những người trên 40 tuổi.

• COPD được điều trị như thế nào?

A.M.F .: Chìa khóa là cai nghiện. Khi đó vai trò của ma túy mới đi vào. Hiện nay, liệu pháp dược lý dựa trên hai nhóm thuốc làm giãn nở đường thở (phế quản). Gần đây, các chế phẩm mới đã được giới thiệu cho cả hai nhóm, đây là một tiến bộ đáng kể, mang lại cho các bác sĩ nhiều lựa chọn hơn về liệu pháp, đặc biệt là một số chế phẩm này có thể được sử dụng một lần một ngày và những chế phẩm khác hai lần một ngày. Một trong những sự chuẩn bị từ nhóm cholinolytics đã được đưa vào danh sách hoàn trả, người còn lại đang xếp hàng chờ đợi - nó đang được thương lượng. Đây là một tin rất tốt cho bệnh nhân và bác sĩ, và - tôi hy vọng - cũng là một tiên lượng tốt cho sự gia tăng dần dần, như một phần của việc hoàn trả, khi có các liệu pháp hiện đại cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

• Thuốc được dùng chủ yếu qua đường hô hấp, trực tiếp vào phế quản.

A.M.F .: Bác sĩ nên hướng dẫn bệnh nhân cách sử dụng ống hít chính xác, và sau đó kiểm tra thực tế mỗi lần khám. Thật không may, nhiều bệnh nhân, nhưng cũng có nhiều bác sĩ, không đánh giá cao việc sử dụng kỹ thuật hít đúng trong liệu pháp tổng thể. Nghiên cứu cho thấy rằng lên đến 50 phần trăm. bệnh nhân đang sử dụng ống hít không đúng cách. Điều này có nghĩa là chỉ một phần nhỏ liều thuốc đến đích, đó là phổi. Vấn đề là với tỷ lệ mắc COPD ngày càng tăng và những ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và sức khỏe cộng đồng của nó, không nên lãng phí bất cứ thứ gì có thể giúp chống lại căn bệnh này nói chung.

Cách sử dụng ống hít đúng cách

Nó phụ thuộc vào loại ống hít. Đặt ống ngậm áp lực ở vị trí "ống ngậm xuống", đỡ nó bằng ngón tay cái và đặt ngón trỏ (hoặc giữa) của bạn lên hộp đựng thuốc. Chúng tôi lắc mạnh ống hít trong 5 giây. Ngồi hoặc đứng và hơi ngửa đầu ra sau. Chúng ta hít thở bình tĩnh trong giây lát, thở ra dài, đưa ống thuốc vào miệng, thở chậm, sâu đồng thời dùng ngón tay ấn vào hộp đựng thuốc. Chúng tôi giữ không khí trong 10 giây và thả ra từ từ. Các video hướng dẫn cách sử dụng các ống hít khác nhau tại: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

"Zdrowie" hàng tháng