Hoàng thể là một cấu trúc nhỏ, giàu mạch máu, thực hiện các chức năng bài tiết, và do đó thuộc về các yếu tố của hệ thống nội tiết. Đây là những gì còn lại của một nang trứng đã vỡ, ngay sau khi trứng rụng. Tên của thể vàng xuất phát từ màu vàng của lutein, được lưu trữ bởi các tế bào hạt bao quanh trứng trước khi nó được giải phóng.
Hoàng thể sản xuất và tiết ra progesterone, một trong những hormone sinh dục nữ cơ bản. Nhiệm vụ bài tiết chính của hoàng thể là sản xuất progesterone, đây là hormone chính chịu trách nhiệm chuẩn bị nội mạc tử cung để có thể cấy trứng đã thụ tinh, và sau đó là hỗ trợ mang thai trước khi chức năng này được nhau thai đảm nhận. Như nó đã được nhấn mạnh, hoàng thể có thể được gọi là cấu trúc bài tiết. Ngoài progesterone đã nói ở trên, người ta còn quan sát thấy việc sản xuất các chất có hoạt tính nội tiết tố khác, chẳng hạn như estrogen, prostaglandin và relaxin.
Các hình thức của hoàng thể
- Thể kinh màu vàng hay còn gọi là thể kinh, được hình thành ngay sau khi trứng rụng, tức là trứng rụng. Chức năng của cấu trúc này thường kéo dài khoảng 10-12 ngày, vì vậy gần như toàn bộ phần thứ hai của chu kỳ. Trong tình huống không diễn ra quá trình thụ tinh, cơ thể màu vàng được biến đổi thành cơ thể màu trắng, có thể được cho là không giàu lutein. Nó tự biến mất sau một vài tháng.
- Hoàng thể trong thai kỳ - quá trình hình thành của nó không khác với quá trình được mô tả ở trên, với sự khác biệt duy nhất là nó không biến mất một cách tự nhiên. Cơ thể màu vàng kết quả, trong trường hợp thụ tinh, tăng kích thước của nó và sản xuất progesterone thậm chí đến tuần thứ 9-10 của thai kỳ, tức là cho đến khi chức năng này được nhau thai đảm nhận. Quá trình biến đổi thành cơ thể trắng trẻo chỉ diễn ra sau khi sinh.
- Thể vàng đang tiết sữa - như tên gọi, nó xuất hiện trong thời kỳ cho con bú, sau khi nang buồng trứng đầu tiên bị vỡ. Ngược lại, quá trình chuyển hóa thành thể albumin diễn ra sau khi kết thúc thời kỳ cho con bú.
Nguyên nhân của rối loạn chức năng của hoàng thể
Suy hoàng thể có nghĩa là lượng progesterone được sản xuất không đủ so với nhu cầu hoặc thời gian bài tiết dưới 10-12 ngày. Tình trạng này chủ yếu dẫn đến các vấn đề về khả năng sinh sản và sảy thai thường xuyên hơn. Progesterone là hormone chính chịu trách nhiệm chuẩn bị tử cung cho quá trình cấy phôi. Sự bài tiết của nó là kết quả của sự kích thích của một trong những hormone tuyến yên - LH, đến lượt nó, hoạt động theo cơ chế phản hồi phụ thuộc vào cơ quan bài tiết cấp trên - vùng dưới đồi. Sự thiếu hụt thể vàng cũng có thể do sự trưởng thành bất thường của nang noãn. Kết quả là, hoàng thể không được hình thành hoặc chức năng của nó bị suy giảm rõ ràng. Hoạt động bình thường của hoàng thể cũng phụ thuộc vào nồng độ của các hormone khác, bao gồm TSH và prolactin, cũng như tình trạng của buồng trứng (chủ yếu là các bệnh lý có thể xảy ra bên trong chúng).
Các triệu chứng của suy hoàng thể
Các triệu chứng chính có thể cho thấy hoàng thể bị trục trặc bao gồm:
- khó mang thai
- sẩy thai thường xuyên
- đốm bất thường từ đường sinh dục - trước kỳ kinh nguyệt
- bệnh xương chũm, tức là đau / khó chịu ở vú
- thay đổi độ dài của chu kỳ kinh nguyệt - kéo dài / rút ngắn
Chẩn đoán suy hoàng thể
Để nhận biết sự trục trặc của hoàng thể, cần thực hiện một số xét nghiệm:
- đo thân nhiệt cơ bản, sau khi nghỉ ngơi 6 giờ, nhiệt độ tăng phản ánh nồng độ progesterone tăng cao (ảnh hưởng đến chuyển hóa tế bào). Đo nhiệt độ nên được thực hiện trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt, ngay sau khi rụng trứng. Chức năng chính xác của hoàng thể chỉ có thể được xác định khi nhiệt độ tăng kéo dài ít nhất 6 ngày.
- đánh giá nồng độ progesterone - ba lần trong giai đoạn hoàng thể, và tổng của chúng phải cao hơn 40 µmol, trong khi một kết quả duy nhất không được thấp hơn 5 ng / ml
- đánh giá nồng độ prolactin,
- đánh giá nồng độ TSH
- sinh thiết nội mạc tử cung, trong quá trình soi tử cung từ ngày 24 đến ngày 26 của chu kỳ. Bác sĩ đánh giá sự biến đổi của nội mạc tử cung.
Điều trị thiếu hụt thể vàng
Do các nguyên nhân khác nhau của rối loạn, việc điều trị nên tùy thuộc vào nguyên nhân của tình trạng. Chỉ bằng cách này, liệu pháp được lựa chọn mới đảm bảo hiệu quả điều trị. Nếu sự trục trặc của hoàng thể là do rối loạn chức năng kết nối vùng dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng thì cần chú ý kích thích sự trưởng thành của nang noãn. Trong trường hợp này, gonadotrophin (hCG) mãn kinh hoặc màng đệm (hCG) hoặc clomiphene citrate được sử dụng. Ở những phụ nữ bị tăng prolactin máu, bromocriptine là thuốc được lựa chọn đầu tiên. Mặt khác, bệnh nhân bị rối loạn tuyến giáp trước hết có sự điều hòa cân bằng hormone tuyến giáp. Việc thiếu nguyên nhân rõ ràng của suy hoàng thể là một dấu hiệu cho việc bổ sung progesterone. Thuốc được dùng từ ngày thứ 14 đến ngày thứ 28 của chu kỳ. Thông thường, điều trị suy giai đoạn hoàng thể được hướng đến các cặp vợ chồng đang cố gắng thụ thai. Trong trường hợp thủ thuật điều trị không hiệu quả, các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản vẫn được duy trì, chẳng hạn như thụ tinh trong buồng tử cung hoặc thụ tinh trong ống nghiệm.
