Amantadine là một hợp chất hóa học hữu cơ được sử dụng như một loại thuốc kháng vi-rút và hiện được sử dụng để điều trị bệnh parkinson. Amantadine hoạt động như thế nào? Nó được sử dụng khi nào? Các tác dụng phụ của amantadine là gì?
Mục lục:
- Amantadine trong điều trị bệnh Parkinson
- Amantadine - cơ chế hoạt động của amantadine trong rối loạn thần kinh
- Amantadine như một loại thuốc lợi mật
- Amantadine - tác dụng bảo vệ thần kinh và điều hòa thần kinh
- Amantadine trong điều trị kết hợp với levodopa
- Amantadine - tác dụng phụ
- Amantadine - chống chỉ định sử dụng
- Amantadine - chỉ định ngừng điều trị
- Amantadine - tương tác với các loại thuốc khác
Amantadine được đưa vào y học như một loại thuốc kháng vi rút. Chỉ định sử dụng chất này là phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi rút cúm A. Điều cực kỳ quan trọng là thuốc này không có hoạt tính chống lại các loại vi rút cúm khác. Hiện nay, việc sử dụng amantadine trong điều trị các bệnh nhiễm trùng bị bỏ rơi do vi sinh vật kháng chất này rất cao.
Cơ chế hoạt động kháng virus của thuốc dựa trên việc ngăn chặn protein kênh M2 trên bề mặt của virus. Có thể nói rằng amantadine tạo thành một loại nút thắt trong kênh protein.
Protein M2 được sử dụng để vận chuyển các ion hydro, tức là tạo ra độ pH có tính axit cần thiết để phá vỡ lớp vỏ bảo vệ vật chất di truyền của virus. Do tác dụng của thuốc, việc giải phóng vật liệu di truyền từ lớp vỏ bị ngăn cản. Do đó, vi sinh vật không thể nhân lên trong cơ thể vật chủ.
Amantadine đã được thay thế trong y học bằng rimantadine, được đặc trưng bởi cơ chế điều trị tương tự, với giảm tác dụng phụ.
Amantadine trong điều trị bệnh Parkinson
Hiệu quả điều trị của amantadine trong liệu pháp điều trị Parkinson được tình cờ phát hiện vào năm 1968. Một bệnh nhân có các triệu chứng trung bình của bệnh đã dùng thuốc trong ba tháng để ngăn ngừa bệnh cúm. Bác sĩ của cô, Schwab, đã quan sát và mô tả việc giảm đáng kể các triệu chứng như run, cứng và chậm chạp ở người phụ nữ bị ảnh hưởng trong quá trình điều trị này. Sự cải thiện giảm dần một thời gian sau khi ngừng sử dụng amantadine.
Một năm sau, Schwab công bố kết quả thử nghiệm lâm sàng về việc sử dụng amantadine trong điều trị bệnh nhân Parkinson. Họ cho thấy rằng liều 200 mg mỗi ngày của loại thuốc này làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh ở 66% bệnh nhân. Bác sĩ cũng quan sát thấy sự cải thiện đáng kể trong hoạt động trí tuệ.
Amantadine - cơ chế hoạt động của amantadine trong rối loạn thần kinh
Cơ chế hoạt động điều trị của amantadine trong các bệnh thần kinh chưa được hiểu đầy đủ. Nghiên cứu cho thấy rằng có nhiều hơn một con đường hoạt động của loại thuốc này. Một trong số đó là kích thích dẫn điện dopaminergic.
Trong bệnh Parkinson, nồng độ dopamine trong não bộ giảm. Điều này dẫn đến rối loạn vận động như cử động chậm, run và cứng cơ thể.
Amantadine kích thích giải phóng dopamine từ các thiết bị đầu cuối trước synap. Nó cũng ức chế sự tái hấp thu chất dẫn truyền thần kinh này và kích thích các thụ thể dopaminergic.
Ngoài ra, amantadine ngăn chặn thụ thể NMDA co thắt và có tác dụng lợi mật. Theo giả thuyết, các thụ thể NMDA và các axit amin kích thích chúng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình thoái hóa thần kinh não.
Sự kích thích quá mức của hệ thống này dẫn đến thiếu máu cục bộ và thoái hóa thần kinh viêm. Do đó, các đặc tính điều chỉnh hoạt động của thụ thể NMDA được thể hiện bởi amantadine có lợi về mặt điều trị.
Amantadine như một loại thuốc lợi mật
Thuốc có tác dụng lợi mật là những thuốc có hoạt tính đối lập với chất dẫn truyền thần kinh choline. Nhiều chất được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson có đặc điểm điều trị này. Các loại thuốc như vậy là:
- trihexyphenidyl
- prydinol
- biperiden
Cơ chế hoạt động của thuốc lợi mật có lợi trong các bệnh thoái hóa thần kinh. Thuốc có nó kích thích hệ thần kinh. Đồng thời, ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh liên quan đến choline có tác dụng thư giãn cơ bắp.
Trong bệnh Parkinson, có sự gia tăng độ cứng của các cơ, vì vậy các đặc tính co thắt của amantadine do tính chất lợi mật của nó sẽ có lợi.
Cholinolytics là loại thuốc ảnh hưởng mạnh đến toàn bộ cơ thể. Lấy chúng gây ra:
- giãn đồng tử
- giãn phế quản
- ức chế nhu động ruột
- khô miệng
- kích động hệ thần kinh dẫn đến ảo giác, kích động, mê sảng
- tăng nhiệt độ cơ thể
Các phản ứng được đề cập của sinh vật đối với các chất cholinolytic có thể có lợi về mặt điều trị trong một số trường hợp nhất định. Tuy nhiên, thật không may, chúng thường trở thành tác dụng phụ khó chịu.
Các loại thuốc có tác dụng tương tự có thể tương tác với nhau, làm tăng tác dụng tiêu cực của chúng đối với cơ thể. Do đó, không khuyến cáo kết hợp amantadine với các thuốc kháng cholinergic khác trong điều trị bệnh Parkinson.
Amantadine - tác dụng bảo vệ thần kinh và điều hòa thần kinh
Do tác dụng điều chỉnh hoạt động của các thụ thể NMDA có thể tham gia vào quá trình thoái hóa thần kinh, amantadine có hiệu quả trong việc ức chế sự phát triển của bệnh Parkinson.
Những đặc tính này đã được xác nhận trong các thử nghiệm lâm sàng kéo dài 15 năm. Tuổi thọ của những bệnh nhân dùng thuốc này dài hơn có ý nghĩa thống kê so với những bệnh nhân Parkinson khác.
Amantadine ức chế các quá trình viêm và kích thích các yếu tố tăng trưởng trong hệ thần kinh. Do đó, nó có thể được sử dụng như một loại thuốc bảo vệ thần kinh và điều hòa thần kinh trong giai đoạn đầu của bệnh Parkinson.
Amantadine trong điều trị kết hợp với levodopa
Amantadine giải phóng duy trì được sử dụng để điều trị rối loạn vận động, là một tác dụng phụ của levodopa, hiện là loại thuốc chính và quan trọng nhất trong điều trị Parkinson.
Rối loạn vận động là một vấn đề đặc trưng của giai đoạn phát triển bệnh tiến triển. Chúng là những rối loạn vận động liên quan đến nồng độ đỉnh của levodopa trong máu và sự giảm sút sau đó của nó.
Tổ chức Y tế Thế giới hiện khuyến cáo sử dụng amantadine trong điều trị kết hợp để giảm tác dụng phụ của levodopa. Đồng thời, WHO đã công nhận đơn trị liệu với loại thuốc này là một lựa chọn điều trị không hiệu quả.
Amantadine - tác dụng phụ
Có một số tác dụng phụ đối với hệ thần kinh trung ương liên quan đến việc sử dụng amantadine. Người bệnh thường xuyên bị chóng mặt, ảo giác. Chúng có thể góp phần gây ra những cú ngã không kiểm soát dẫn đến chấn thương.
Một nhóm tác dụng phụ khác liên quan đến tính chất kháng cholinergic của thuốc. Bệnh nhân dùng amantadine có thể bị táo bón và khô miệng.
Tác dụng lợi mật cũng liên quan đến nguy cơ tăng cường hành vi loạn thần ở những bệnh nhân có khuynh hướng này.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm:
- sự im lặng
- ý nghĩ tự tử
- Phiền muộn
- ảo giác
- các hoạt động phá hoại dẫn đến nghiện: cờ bạc, hoạt động tình dục mạo hiểm, chi tiêu không hợp lý
- vấn đề với sự kiểm soát bản thân
- huyết áp thấp
- Hội chứng Stevens-Johnson
Amantadine - chống chỉ định sử dụng
Các chống chỉ định chính để dùng amantadine là:
- suy tim sung huyết nặng
- bệnh cơ tim
- viêm cơ tim,
- nhịp tim chậm
- các vấn đề về tim liên quan đến kéo dài QT
- tiền sử gia đình có hội chứng khoảng QT dài bẩm sinh
- loạn nhịp thất nghiêm trọng
- sử dụng thuốc kéo dài khoảng QT
- động kinh
- hạ kali máu
- hạ kali máu
- thai kỳ
- thời kỳ cho con bú
Do tính chất kháng cholinergic của thuốc, những người mắc những bệnh sau nên đặc biệt cẩn thận khi dùng amantadine:
- tăng sản tuyến tiền liệt
- bệnh tăng nhãn áp
- rối loạn tâm thần ngoại sinh
Amantadine - chỉ định ngừng điều trị
Việc sử dụng amantadine nên ngừng sử dụng trong trường hợp:
- tim đập nhanh
- mờ nhạt
- chóng mặt
Không nên ngừng thuốc đột ngột ở những bệnh nhân đang dùng đồng thời với thuốc an thần kinh. Quyết định ngắt quãng hoặc tiếp tục điều trị nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
Amantadine - tương tác với các loại thuốc khác
Khi sử dụng amantadine, hãy cẩn thận khi dùng thuốc:
- thuốc kháng cholinergic
- thuốc chống trầm cảm
- chống phân biệt đối xử
- thuốc kháng histamine
- dẫn xuất phenothiazin
Tương tác nghiêm trọng của amantadine với các loại thuốc khác
Amantadine làm tăng tác dụng phụ của thuốc lợi mật. Sự kết hợp này có thể gây ra ảo giác và nhầm lẫn.
Chống chỉ định kết hợp nó với các thuốc kéo dài khoảng QT. Sự tương tác có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tim.
Thuốc kích thích thần kinh trung ương kết hợp với amantadine làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ như bồn chồn, lo lắng, mất ngủ và các vấn đề về tim.
Triamterene và hydrochlorothiazide có thể làm tăng nồng độ amantadine trong máu một cách nguy hiểm.
Văn chương:
- Amantadine (amantadine sulfate) (mô tả chuyên nghiệp) mp.pl
- Tầm quan trọng lâm sàng của việc ngăn chặn thụ thể NMDA, Jarosław Sławek, Via Medica, truy cập trực tuyến
- Amantadine (CID: 2130) trong cơ sở dữ liệu PubChem, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ
- Marianna Zając, Ewaryst Pawełczyk, Anna Jelińska: Hóa dược: dành cho sinh viên dược và dược sĩ. Poznań: Nhà xuất bản Khoa học của Học viện Y khoa Karol Marcinkowski, 2006.
Các bài viết khác của tác giả này
