Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - tác dụng và tác dụng phụ của việc sử dụng

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một nhóm thuốc có đặc tính chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Hoạt động rộng rãi của chúng và sự sẵn có của hầu hết chúng mà không cần đơn thuốc khiến NSAID trở thành một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất. Tác dụng của thuốc chống viêm không steroid là gì? Các chỉ định và chống chỉ định cho việc sử dụng chúng là gì? Liều lượng là bao nhiêu? Chúng có thể gây ra những tác dụng phụ nào?

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một nhóm thuốc có đặc tính chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Hoạt động rộng rãi của chúng và sự sẵn có của hầu hết chúng mà không cần đơn thuốc khiến NSAID trở thành một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất. Thật không may, chúng thường được sử dụng một cách không thích hợp - ví dụ: với liều lượng quá cao, cùng với các NSAID khác - có thể gây ra những ảnh hưởng nguy hiểm đến sức khỏe.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - phân loại

Thuốc chống viêm không steroid được phân loại thành: ¹

• dẫn xuất của axit salicylic - axit acetylsalicylic (và các este của nó), choline salicylat, axit salicylic amide, diflunisal
• dẫn xuất axit phenylaxetic - diclofenac, aclofenac, fenclofenac

Hiện nay, NSAID được sử dụng phổ biến nhất là dẫn xuất axit propionic - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen.

• dẫn xuất béo và dị vòng - indomethacin, sulindac, tolmetin, acemetacin
• dẫn xuất axit propionic - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, axit thiaprofenic
• dẫn xuất axit anthranilic - axit flohidric, axit niflumic, axit mefenamic, axit neclofenamic
• Các dẫn xuất pyrazole - oxyphenbutazone, phenylbutazone, azapropazone, aminophenazone, noramidopyrine (metamizole)
• dẫn xuất benzothiazine - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
• dẫn xuất naphthylketone - nabumetone
• cái gọi là coxib - celecoxib, rofecoxib

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - hành động

Thuốc chống viêm không steroid hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của enzym cyclooxygenase (COX). Có hai loại enzyme này - COX-1 và COX-2. Cả hai đều tham gia vào quá trình tổng hợp prostaglandin - chất dẫn truyền kích thích các thụ thể đau và góp phần hình thành sốt và sưng tấy. Bằng cách ức chế hoạt động của cyclooxygenase, NSAID dẫn đến giảm sản xuất prostaglandin, dẫn đến giảm cảm giác đau cũng như sưng và sốt. Tuy nhiên, COX-1 cũng tham gia vào quá trình tổng hợp các prostaglandin, chịu trách nhiệm cho hoạt động bình thường của hệ tiêu hóa và hơn thế nữa. Do đó, việc ức chế hoạt động COX-1 làm giảm sản xuất các chất prostaglandin làm tăng cường quá trình viêm và đồng thời, những chất có tác dụng bảo vệ hệ tiêu hóa, dẫn đến, trong số những chất khác, tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa. Do đó một số tác dụng phụ sau khi dùng NSAID.

NSAID khác nhau về hiệu lực của chúng.

NSAID khác nhau về hiệu lực của chúng. Ví dụ, diclofenac có tác dụng chống viêm và giảm đau tương đối mạnh với hoạt tính hạ sốt vừa phải. Mặt khác, aspirin là một trong những loại thuốc chống viêm, giảm đau và hạ sốt vừa phải. Đổi lại, thuốc giảm đau mạnh nhất là metamizole.

Thuốc chống viêm không steroid có các tác dụng khác, bao gồm ức chế tổng hợp yếu tố dạng thấp (piroxicam), hoạt động của các enzym phân hủy mô liên kết (diclofenac, acid acetylsalicylic), sự tổng hợp các gốc tự do (indomethacin, piroxicam) và ngăn ngừa sự vón cục của tiểu cầu (acid acetylsalicylic, indomethacin).

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng NSAID cũng có thể ngăn ngừa ung thư ruột kết và bảo vệ chống lại bệnh Alzheimer.

Cũng đọc: Vượt qua ĐAU - toàn bộ sự thật về PHÂN TÍCH Thuốc có thể gây nghiện. Những loại thuốc không kê đơn phổ biến nào có thể hoạt động trong ... Thuốc dùng trong thai kỳ: Thuốc nào an toàn khi mang thai?

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - chỉ định

Đau nhẹ đến trung bình có nhiều nguồn gốc khác nhau, bao gồm:

• đau đầu (bao gồm đau nửa đầu)
• bệnh đau răng
• đau cơ
• đau ở vùng sáng
• đau xương khớp
• kinh nguyệt đau đớn

Các chỉ định khác cho việc sử dụng NSAID là sốt (bao gồm cúm, cảm lạnh hoặc các bệnh truyền nhiễm khác) và các bệnh thấp khớp (ví dụ như viêm khớp dạng thấp, loãng xương). Ngoài ra, NSAID được sử dụng tạm thời trong nhồi máu cơ tim và đau thắt ngực không ổn định, cũng như trong việc ngăn ngừa cục máu đông và đột quỵ.

Đề xuất bài viết:

So sánh thuốc giảm đau: paracetamol, ibuprofen và aspirin - cách ...

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - chống chỉ định

• tuổi - dưới 12 tuổi
• các bệnh về hệ tiêu hóa (đặc biệt là loét dạ dày và / hoặc loét tá tràng) và các bệnh viêm ruột mãn tính (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn).
• tăng huyết áp và / hoặc rối loạn nhịp tim

Một số NSAID không nên được kết hợp cùng một lúc.

• rối loạn đông máu
• suy nặng: gan, thận hoặc tim
• rối loạn chức năng thận và gan
• dùng các thuốc chống viêm không steroid khác cùng lúc, bao gồm cả chất ức chế COX-2
• xuất huyết tạng
• mang thai (đặc biệt là ba tháng cuối) và thời kỳ cho con bú
• lupus ban đỏ và bệnh mô liên kết hỗn hợp
• các triệu chứng của phản ứng dị ứng sau khi dùng axit acetylsalicylic
• dùng các loại thuốc khác (đặc biệt là thuốc chống đông máu, thuốc lợi tiểu, thuốc trợ tim, corticosteroid)

Đề xuất bài viết:

Thuốc giảm đau cho trẻ em: liều lượng an toàn của paracetamol

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - tác dụng phụ

Rối loạn tiêu hóa như buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, kích ứng dạ dày, loét dạ dày, thiếu máu (xuất huyết mãn tính), xuất huyết tiêu hóa, loét ruột non, rối loạn hấp thu có thể xảy ra sau khi dùng NSAID. .

Ngoài ra còn có thể bị viêm thận kẽ, giảm độ lọc cầu thận, rối loạn chức năng ống thận.

NSAID làm trầm trọng thêm các triệu chứng suy tim ở người cao tuổi. Chúng cũng có thể làm tăng huyết áp cao.

NSAID cũng có thể gây rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như: đau đầu, rối loạn ý thức, tâm trạng chán nản, run cơ, viêm màng não vô khuẩn, chóng mặt, bệnh thần kinh, ù tai và rối loạn nhân cách.

Dùng một số NSAID có thể làm tăng nhẹ nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Nguy cơ này tăng lên khi sử dụng thuốc liều cao trong thời gian dài. Do đó, không nên sử dụng liều cao hơn và thời gian điều trị lâu hơn khuyến cáo.

Các tác dụng phụ hiếm gặp khi sử dụng NSAID bao gồm: viêm mạch, viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim, thiếu máu bất sản, giảm số lượng tiểu cầu, thiếu máu tan máu, viêm màng não vô khuẩn và viêm ruột màng. Tổn thương gan do nhiễm độc cũng rất hiếm.

Các phản ứng da nghiêm trọng, một số gây tử vong, viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc, rất hiếm khi xảy ra.

Ở những người đang hoạt động hoặc có tiền sử hen phế quản hoặc các bệnh dị ứng, việc sử dụng NSAID có thể gây co thắt phế quản.

NSAID có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh sản của phụ nữ. Tuy nhiên, tác dụng này sẽ biến mất khi bạn ngừng dùng thuốc.

Nó sẽ hữu ích cho bạn

Thuốc chống viêm không steroid - liều lượng¹

Liều lượng của NSAID phụ thuộc vào loại thuốc. Ví dụ, liều tối đa của diclofenac là 200 mg / ngày, và liều tối đa của ketoprofen là 300 mg / ngày. Đổi lại, naproxen đã là 1000 mg / ngày. Liều hàng ngày của ibuprofen phổ biến cao hơn một chút - 1200–3200 mg / ngày. Đổi lại, có thể dùng axit salicylic với liều 2500–6000 mg / ngày.

NSAID - các triệu chứng quá liều

Sau khi dùng nhiều hơn liều khuyến cáo, các triệu chứng như buồn nôn, nôn, đau bụng trên hoặc ít thường xuyên hơn, tiêu chảy có thể xuất hiện. Ù tai, nhức đầu và xuất huyết tiêu hóa cũng có thể xảy ra. Ngộ độc nặng ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và biểu hiện bằng mất ngủ, và rất hiếm khi bị kích động, mất phương hướng hoặc hôn mê. Co giật có thể xảy ra rất hiếm. Dùng quá liều có thể dẫn đến suy gan và thận.

Đề xuất bài viết:

Paracetamol: tác dụng, tác dụng phụ, quá liều

Nguồn:

1. Puszczewicz M., Thuốc chống viêm không steroid, "Hướng dẫn của bác sĩ" 2007, số 3