Hodgkin's lymphoma (ung thư hạch Hodgkin, bệnh Hodgkin, ung thư hạch Hodgkin (HL), bệnh Hodgkin (HD), lymphogranulomatosis) là một trong những khối u của hệ thống tạo máu. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ từ 15 đến 35 tuổi và bệnh nhân trên 50 tuổi. Hodgkin có thể chữa khỏi miễn là nó được phát hiện đủ sớm - vì vậy những triệu chứng nào khiến bạn lo lắng và nên hỏi ý kiến bác sĩ?
Mục lục
- Ung thư hạch ác tính (u lympho Hodgkin): các triệu chứng
- Bệnh discoid ác tính: nguyên nhân
- U lympho Hodgkin ác tính (ung thư hạch Hodgkin): các loại
- U lympho ác tính (ung thư hạch Hodgkin): chẩn đoán
- Ung thư Hodgkin ác tính (Hodgkin's Lymphoma): Điều trị
- U lympho Hodgkin ác tính (ung thư hạch Hodgkin): tiên lượng
Ung thư hạch Hodgkin là một thuật ngữ hiện đang dần chìm vào quên lãng - ngày nay người ta thường gọi nó là ung thư hạch Hodgkin (hay còn gọi là bệnh Hodgkin, ung thư hạch Hodgkin (HL), bệnh Hodgkin (HD), bệnh lymphogranulomatosis).
Tên của u lympho ác tính được sử dụng ngày nay bắt nguồn từ tên của tác giả của mô tả đầu tiên của nó. Đó là bác sĩ người Anh Thomas Hodgkin, và chính ông vào năm 1832 đã mô tả căn bệnh ác tính đầu tiên. Ông đã quan sát một nhóm gồm một số bệnh nhân có các triệu chứng tương tự - một trong số đó là các hạch bạch huyết mở rộng không đau.
Đỉnh cao tỷ lệ mắc ung thư hạch Hodgkin được quan sát thấy ở hai nhóm tuổi: cá thể được tìm thấy chủ yếu ở bệnh nhân trẻ (15-35 tuổi) và ở những người trên 50 tuổi. Bệnh thường gặp hơn ở nam giới.
Số liệu thống kê về tỷ lệ mắc bệnh Hodgkin dao động theo thời gian - điều đáng chú ý là ngày càng có ít trường hợp mắc bệnh Hodgkin mỗi năm. Người ta ước tính rằng khoảng 3 trong số 100.000 người phát triển bệnh Hodgkin mỗi năm. Trong tất cả các bệnh ung thư, ung thư hạch Hodgkin chiếm khoảng 1% trong số đó.
Ung thư hạch ác tính (u lympho Hodgkin): các triệu chứng
Triệu chứng chính của bệnh Hodgkin là mở rộng các hạch bạch huyết. Đặc trưng của bệnh là các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng không đau.
Thông thường, các tổn thương dạng nốt nằm ở phía trên cơ hoành - thường gặp nhất là hạch cổ, hạch trung thất và hạch nách. Tùy thuộc vào mức độ mở rộng của các nút, bệnh nhân có thể gặp các bệnh khác nhau.
Ví dụ, khi tổn thương nghiêm trọng ảnh hưởng đến các nút trung thất, bệnh nhân có thể kêu khó thở và ho. Sau đó, khi các hạch bạch huyết trong khoang bụng mở rộng, bệnh nhân có thể phát triển, trong số những người khác, cảm giác khó chịu, đầy hơi và táo bón.
Đôi khi nổi hạch là triệu chứng duy nhất của bệnh Hodgkin, tuy nhiên, nhiều bệnh khác có thể xuất hiện trong quá trình bệnh. Những ví dụ bao gồm:
- các triệu chứng chung (như sụt cân hơn 10% trong 6 tháng, đổ mồ hôi ban đêm và sốt trên 38 độ C)
- sốt từng cơn (tức là sốt mà các đợt nhiệt độ cơ thể tăng cao xen kẽ với các đợt có nhiệt độ bình thường)
- ngứa da
- mệt mỏi liên tục
- gan to và / hoặc lá lách to
Một triệu chứng thú vị và khá đặc trưng của bệnh Hodgkin cũng là xuất hiện các cơn đau ở các hạch sau khi người bệnh uống rượu.
Ung thư Hodgkin ác tính (Hodgkin's Lymphoma): Nguyên nhân
Trên thực tế, nguyên nhân của bệnh Hodgkin vẫn chưa rõ ràng cho đến ngày nay - người ta không biết đầy đủ nguyên nhân gây ra bệnh.
Các yếu tố di truyền có thể góp phần vào sự xuất hiện của nó - điều này dựa trên thực tế là khoảng 1 trong 100 bệnh nhân mắc chứng này có một người thân hoặc họ hàng cũng từng mắc hoặc đã từng mắc bệnh tương tự trong quá khứ.
Cũng cần lưu ý rằng nếu một trong hai anh chị em mắc bệnh Hodgkin, thì nguy cơ người còn lại mắc bệnh sẽ tăng lên gấp 3 đến 7 lần.
Tuy nhiên, do phần lớn bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin không có họ hàng gần cũng mắc bệnh này, các nhà khoa học đã tìm kiếm các nguyên nhân có thể khác gây ra bệnh Hodgkin.
Virus Epstein-Barr (EBV - virus này gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân) có thể liên quan đến bệnh. Mối quan hệ như vậy được cho là do thực tế là các protein của virus này được tìm thấy trong cơ thể ở 3 đến 5 trong số 10 bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa xác định được EBV sẽ dẫn đến bệnh Hodgkin như thế nào.
Tuy nhiên, có những giả thuyết khác về cơ chế bệnh sinh của bệnh Hodgkin. Một trong số đó là bệnh sẽ phát sinh do phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch đối với các loại virus khác nhau hoặc các yếu tố khác kích thích hoạt động của nó.
Mối quan hệ giữa bệnh Hodgkin và HIV cũng rất thú vị - hóa ra những người bị nhiễm mầm bệnh này bị bệnh Hodgkin thường xuyên hơn những người khỏe mạnh. Tuy nhiên, ở đây cũng không rõ tại sao lại như vậy, cũng cần nhắc lại rằng bệnh Hodgkin không nằm trong số các bệnh chỉ điểm xuất hiện trong giai đoạn AIDS.
U lympho Hodgkin ác tính (ung thư hạch Hodgkin): các loại
Discoid ác tính là một loại ung thư có nguồn gốc từ một trong những quần thể protein tế bào máu - tế bào lympho. Tuy nhiên, có nhiều loại bệnh này do các loại tế bào chiếm ưu thế.
Phân loại cơ bản bao gồm hai loại bệnh Hodgkin:
- ung thư hạch Hodgkin cổ điển
- ung thư hạch Hodgkin không cổ điển
Loại thứ hai hiếm hơn nhiều - nó chỉ chiếm một vài phần trăm của tất cả các trường hợp mắc bệnh Hodgkin - và rất chậm.
U lympho Hodgkin cổ điển phổ biến hơn nhiều - bốn loại được phân biệt trong trường hợp này:
- xơ cứng nốt sần (NS, dạng bệnh Hodgkin phổ biến nhất)
- dạng hỗn hợp (MCCHL)
- dạng suy giảm tế bào lympho (LDCHL)
- dạng giàu tế bào lympho (LRCHL)
U lympho ác tính (ung thư hạch Hodgkin): chẩn đoán
Việc kiểm tra mô bệnh học của mô lấy từ bệnh nhân có tầm quan trọng lớn nhất trong chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin. Thông thường, một hạch bạch huyết được sử dụng để nghiên cứu, được lấy bằng cách sinh thiết bệnh nhân. Việc xác định các đặc điểm mô bệnh học đặc trưng cho bệnh cho phép chẩn đoán bệnh Hodgkin.
Tuy nhiên, trước khi quyết định thực hiện sinh thiết, các xét nghiệm khác được chỉ định trước. Ví dụ, điều quan trọng là thực hiện một công thức máu hoàn chỉnh với một phết tế bào - những sai lệch có thể tìm thấy trong đó có thể bao gồm:
- thiếu máu
- giảm bạch huyết
- bạch cầu trung tính
- tăng bạch cầu ái toan
Nghiên cứu cũng rất quan trọng, bao gồm:
- hoạt động dehydrogenase lactate (có thể tăng lên)
- albumin (nồng độ của chúng có thể bị hạ thấp)
- OB (có thể được nâng lên)
Các xét nghiệm này và các xét nghiệm khác không chỉ quan trọng cho mục đích chẩn đoán mà còn quan trọng trong việc tiên lượng sau này của bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin.
Ngoài ra, các xét nghiệm này cũng rất quan trọng trong việc tiến hành chẩn đoán phân biệt. Ở một bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh Hodgkin, cần phải tính đến các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây nổi hạch, bao gồm:
- các bệnh nhiễm trùng khác nhau (chẳng hạn như bệnh lao, bệnh giang mai, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân và HIV)
- bệnh tự miễn (ví dụ như lupus và sarcoidosis)
- các bệnh ung thư khác (ví dụ: u lympho không Hodgkin và bệnh bạch cầu)
Nói đến việc ước lượng tiên lượng của bệnh nhân, không thể không nói đến các xét nghiệm hình ảnh, đây cũng là một trong những yếu tố có tầm quan trọng lớn trong việc xác định giai đoạn bệnh Hodgkin.
Chúng có thể được thực hiện, trong số những người khác các bài kiểm tra như:
- X-quang ngực
- Chụp cắt lớp vi tính
- VẬT NUÔI
chúng cho phép phát hiện chính xác nhóm hạch bạch huyết nào ở bệnh nhân đã mở rộng và chúng cũng cho phép xác định các thay đổi ngoài nốt có thể xảy ra (ví dụ: ở gan, lá lách, thận hoặc tử cung).
Các xét nghiệm chưa được đề cập cho đến nay, và đôi khi cũng được sử dụng trong chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin, là sinh thiết tủy xương và chọc dò thắt lưng (xét nghiệm sau được thực hiện khi có nghi ngờ rằng hệ thần kinh trung ương có thể tham gia vào quá trình bệnh).
Ung thư Hodgkin ác tính (Hodgkin's Lymphoma): Điều trị
Hóa trị có tầm quan trọng cơ bản trong điều trị bệnh Hodgkin (đặc biệt là ở dạng cổ điển).
Nhiều phương pháp điều trị bằng thuốc được sử dụng, ví dụ phác đồ ABVD trong đó bệnh nhân được sử dụng doxorubicin, bleomycin, vinblastine và dacarbazine.
Thông thường, hóa trị được bổ sung với xạ trị.
Trong trường hợp tái phát ở các dạng cổ điển, hóa trị liệu bậc hai được sử dụng, có thể bổ sung bằng xạ trị và ghép tủy xương.
Trong trường hợp bệnh Hodgkin không cổ điển, ở giai đoạn tiến triển thấp, phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết bị thay đổi kết hợp với xạ trị có thể được sử dụng trong điều trị.
Ở những bệnh nhân có bệnh tiến triển nặng hơn - đặc biệt với sự tồn tại của các yếu tố tiên lượng không thuận lợi - đôi khi sử dụng hóa trị và xạ trị.
U lympho Hodgkin ác tính (ung thư hạch Hodgkin): tiên lượng
May mắn thay, tiên lượng của những bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin có thể được coi là tốt - thậm chí 9/10 bệnh nhân nhờ các phương pháp điều trị hiện đại có thể chữa khỏi vĩnh viễn.
Tuy nhiên, tiên lượng chính xác phụ thuộc chủ yếu vào mức độ của bệnh tại thời điểm chẩn đoán và điều trị.
Mức độ nghiêm trọng của Hodgkin hiện được xác định theo phân loại Ann Arbor đã sửa đổi. Theo bà, có bốn mức độ bệnh:
- Lớp 1: một nút hoặc một nhóm các nút lân cận bị chiếm đóng hoặc một cơ quan ngoài nút có liên quan
- Mức độ 2: liên quan đến nhiều hơn hai nhóm nút trên cùng một bên của cơ hoành hoặc tổn thương nốt với sự tham gia của một cơ quan ngoài nút theo liên tục
- Độ 3: hạch hai bên cơ hoành hoặc hạch phía trên cơ hoành và liên quan đến lách.
- Lớp 4: liên quan đến hạch bạch huyết và liên quan đến cơ quan ngoài bạch huyết
Ngoài mức độ chính nó, các chữ cái "A" và "B" cũng được sử dụng để xác định sự tiến triển của ung thư hạch ác tính.
Ký hiệu "A" được sử dụng khi bệnh nhân không xuất hiện các triệu chứng chung.
Sau đó, khi bệnh nhân sốt trên 38 độ C, sụt cân hoặc đổ mồ hôi ban đêm đã nói ở trên, thì chúng ta có thể nói về các triệu chứng chung và chẩn đoán được thực hiện bằng ký hiệu "B".
Tuy nhiên, khả năng sống sót không chỉ bị ảnh hưởng bởi giai đoạn của bệnh, mà còn bởi cái gọi là các yếu tố tiên lượng không thuận lợi - điều này được sử dụng để xác định các bất thường khác nhau, việc phát hiện ra các yếu tố này cho thấy tiên lượng của bệnh nhân có thể xấu hơn.
Trong trường hợp bệnh Hodgkin, những yếu tố sau được coi là tiên lượng không thuận lợi:
- nồng độ albumin huyết thanh dưới 4 g / dL
- mức hemoglobin dưới 10,5 g / dL
- giới tính nam
- trên 45 tuổi
- bạch cầu lớn hơn 15.000 / mm3
- tổng số tế bào lympho trong máu ít hơn 600 / mm3
Như bạn có thể dễ dàng đoán được, tiên lượng bệnh Hodgkin của Hodgkin sẽ tốt hơn khi điều trị được bắt đầu ở giai đoạn sớm hơn của bệnh.
Ở giai đoạn 1 và 2, tỷ lệ sống sót sau năm năm được ghi nhận ở hơn 90% bệnh nhân.
Trong trường hợp ở giai đoạn 3, tỷ lệ sống sau 5 năm là hơn 80%, và ở giai đoạn 4 - trên 70%.
Nhìn vào những con số đưa ra, có thể rút ra một kết luận: tiên lượng chung của bệnh là tốt, nhưng để tăng tối đa cơ hội hồi phục, cần tiến hành điều trị càng sớm càng tốt.
Vì lý do này, với các triệu chứng đáng lo ngại, chẳng hạn như các hạch bạch huyết mở rộng dai dẳng, đơn giản là không có gì phải chờ đợi - bạn chỉ cần đi khám.
Cũng đọc:
- Lymphomas: loại, triệu chứng, điều trị
- U lympho không Hodgkin: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, tiên lượng
- Bệnh bạch cầu: nguyên nhân, triệu chứng, loại, điều trị, tiên lượng
Nguồn:
- Interna Szczeklika 2018/2019, biên tập P. Gajewski, publ. Y học thực hành
- Shanbhag S., Ambinder R.F., Hodgkin lymphoma: Đánh giá và cập nhật về tiến bộ gần đây, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018; 68: 116–132
- Tài liệu trang web Cancer.gov, truy cập trực tuyến: https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/about/what-is-hodgkin-disease.html
- Bradley W Lash, Hodgkin Lymphoma, ngày 13 tháng 9 năm 2018, Medscape; truy cập trực tuyến: https://emedicine.medscape.com/article/201886-overview
Đề xuất bài viết:
Nhà huyết học. Huyết học làm gì?
