Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - NAFLD - bệnh, chế độ ăn

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là căn bệnh mà nhiều người Ba Lan không biết đến. Nó thường xuất hiện cùng với các bệnh văn minh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, tăng huyết áp hoặc béo phì. Chế độ ăn uống là rất quan trọng trong điều trị của nó. Nhờ chế độ ăn uống phù hợp cũng có thể phòng tránh được bệnh.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, viết tắt là NAFLD, là một vấn đề sức khỏe rất phổ biến. Gan nhiễm mỡ có liên quan đến các bệnh văn minh, bao gồm béo phì, tiểu đường tuýp 2, các bệnh tim mạch. Cần biết rõ bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là gì, cách phòng ngừa và cách hỗ trợ điều trị thông qua thay đổi lối sống đơn giản, bao gồm điều chỉnh thói quen ăn uống và tăng cường vận động.

Mục lục:

1. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - không chỉ là gan nhiễm mỡ
2. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - các yếu tố nguy cơ
3. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - một thách thức văn minh mới
4. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - Thay đổi lối sống là nền tảng của điều trị
5. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - NAFLD ăn kiêng gì, nên chọn gì, tránh gì?
6. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - nhận thức về bệnh thấp

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu bao gồm toàn bộ phổ bệnh gan nhiễm mỡ ở những người không uống nhiều rượu. Bệnh thường được định nghĩa là mô học hoặc hình ảnh gan nhiễm mỡ khi loại trừ các nguyên nhân khác của tình trạng này.

Thông thường, bệnh gan liên quan đến lạm dụng rượu (nam giới tiêu thụ hơn 30g etanol mỗi ngày và nữ giới uống hơn 20g etanol mỗi ngày), sử dụng các loại thuốc thải độc gan và sự hiện diện của các bệnh di truyền gây gan nhiễm mỡ.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu được mô tả lần đầu tiên vào năm 1980. Người ta ước tính rằng đó là vấn đề của tới 9 triệu người Ba Lan ngày nay.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - không chỉ là gan nhiễm mỡ

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có thể xảy ra mà không bị viêm hoặc xơ hóa tế bào gan (còn gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - NAFL) và với các đặc điểm của gan nhiễm mỡ và viêm kèm theo tổn thương tế bào gan (còn gọi là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu - NASH).

Trong trường hợp thứ hai, chúng ta có thể nói về nguy cơ xơ hóa cao hơn, dẫn đến căn bệnh đã gây tử vong - xơ gan và các biến chứng của nó, bao gồm ung thư tế bào gan. Sự phát triển NAFLD dựa trên hội chứng chuyển hóa và kháng insulin cũng như stress oxy hóa kèm theo.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - các yếu tố nguy cơ

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, đặc biệt là ở tuổi già. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm béo phì, đặc biệt là cái gọi là béo bụng đặc trưng bởi sự tích tụ của mô mỡ trong khoang bụng và bệnh tiểu đường loại 2, rối loạn lipid máu, hội chứng chuyển hóa. Các bệnh như suy giáp và tuyến yên, hội chứng buồng trứng đa nang hoặc ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn cũng ít liên quan đến NAFLD.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - một thách thức văn minh mới

NAFLD chắc chắn là một vấn đề ngày càng phổ biến trong xã hội của chúng ta. Nó đã được chứng minh là bệnh gan mãn tính phổ biến nhất ở các nước phát triển, ảnh hưởng từ 17% đến 46% dân số. Mức độ phổ biến của nó trên thế giới khác nhau đáng kể tùy thuộc vào khu vực trên thế giới và phương pháp chẩn đoán, dao động từ 6 đến 35%, và ở các nước châu Âu là 20–30%.

Nó hiếm khi xảy ra như một thực thể bệnh duy nhất và thường đi kèm với các biến chứng khác nhau. Người ta ước tính rằng khoảng 70% người béo phì có thể bị NAFLD. Căn bệnh này cũng thường liên quan đến rối loạn lipid máu và tiểu đường loại 2. Điều thú vị là không chỉ những người thừa cân hoặc béo phì mới có thể mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Nó đã được chứng minh rằng bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 7% dân số có trọng lượng cơ thể khỏe mạnh (7). Người ta cho rằng ở Ba Lan hiện đang là vấn đề có tới 9 triệu người.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - Thay đổi lối sống là nền tảng của điều trị

Trong điều trị NAFLD, thay đổi lối sống là vô cùng quan trọng, chủ yếu bao gồm thay đổi thói quen ăn uống và tăng cường hoạt động thể chất. Trong trường hợp người thừa cân béo phì, cần giảm dần trọng lượng cơ thể (khoảng 0,5 kg / tuần). Giảm ít nhất 7% trọng lượng ban đầu ở những người này đã được chứng minh là làm giảm tình trạng nhiễm mỡ và giảm viêm ở gan. Hoạt động thể chất thích hợp, thích ứng với sức khỏe và khả năng của bệnh nhân, cũng sẽ rất quan trọng.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - NAFLD ăn kiêng gì, nên chọn gì, tránh gì?

Các yếu tố nguy cơ dinh dưỡng quan trọng đối với sự phát triển của NAFLD chủ yếu bao gồm chế độ ăn nhiều năng lượng, dẫn đến tăng chất béo trong cơ thể và tiêu thụ quá nhiều đường đơn và axit béo bão hòa. Do đó, các chiến lược dinh dưỡng đã thực hiện phải dựa trên việc tối ưu hóa giá trị năng lượng của chế độ ăn và giảm tiêu thụ đường đơn và axit béo bão hòa.

Cho đến nay, chế độ ăn uống được nghiên cứu tốt nhất trong bối cảnh phòng ngừa và điều trị NAFLD chắc chắn là chế độ ăn Địa Trung Hải. Cơ sở của nó chủ yếu là các loại rau ăn lá, các loại đậu và các loại thảo mộc tươi.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - Chế độ ăn Địa Trung Hải

Chế độ ăn Địa Trung Hải cổ điển cũng bao gồm nhiều ngũ cốc nguyên hạt, cá và các loại hạt với số lượng vừa phải như một nguồn axit béo không bão hòa đa, cũng như sữa và các sản phẩm từ sữa. Dầu ô liu, được tiêu thụ thường xuyên, có một vị trí đặc biệt. Một điều quan trọng nữa là ăn ít thịt và uống một lượng vừa phải rượu vang đỏ. Món tráng miệng chủ yếu là trái cây - không nơi nào có thêm đường thực phẩm.

Việc lựa chọn các sản phẩm như vậy - tiêu thụ nhiều sản phẩm thực vật, ít chất béo động vật, chuyển thành tỷ lệ tối ưu của các axit béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa, chất xơ và chất chống oxy hóa trong chế độ ăn, được chỉ định trong bối cảnh phòng ngừa và điều trị NAFLD. Các tác dụng có lợi của chế độ ăn này được quan sát thấy ở bệnh nhân NAFLD đã 6 tháng sau khi sử dụng.

Trong bối cảnh phát triển NAFLD, việc tiêu thụ quá nhiều đường đơn, đặc biệt là fructose, đặc biệt không có lợi. Nó đã được chứng minh rằng tiêu thụ nhiều fructose hoặc glucose từ đồ uống có đường hoặc các sản phẩm chế biến cao (ví dụ:kẹo, bánh kẹo, các món ăn liền) có liên quan đến tăng nguy cơ NAFLD.

Các khuyến nghị giảm uống rượu cho những người bị NAFLD cũng giống như cho những người khỏe mạnh. Mặt khác, cà phê là một chất lỏng rất được ưa chuộng trong việc phòng ngừa và điều trị NAFLD. Nghiên cứu cho thấy rằng tiêu thụ thường xuyên 2-3 tách cà phê mỗi ngày làm giảm nguy cơ phát triển và tiến triển NAFLD.

- Từ quan điểm dinh dưỡng, điều quan trọng chính là trong điều kiện duy trì chức năng gan bình thường, những người được hỏi nhận thức được tầm quan trọng của việc sử dụng một chế độ ăn uống thích hợp, nhưng chỉ ra các yếu tố dinh dưỡng không phù hợp mà theo ý kiến ​​của họ là làm tăng nguy cơ mắc NAFLD. Rõ ràng là nhận thức đơn thuần về vai trò của dinh dưỡng đối với các bệnh về gan thường không chuyển thành thực tế - Klaudia Wiśniewska, Thạc sĩ dinh dưỡng lâm sàng từ Viện Thực phẩm và Dinh dưỡng ở Warsaw cho biết.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu - nhận thức về bệnh thấp

Nghiên cứu mới của IPSOS cho thấy người Ba Lan có rất ít kiến ​​thức về bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và hậu quả của căn bệnh này. Nó đã được chỉ ra rằng khoảng 87% không biết về NAFLD. Cũng có niềm tin chắc chắn rằng NAFLD là kết quả của việc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm béo và lạm dụng rượu, với các yếu tố chính thực tế như tiêu thụ quá nhiều đường hoặc lối sống ít vận động xuất hiện ít thường xuyên hơn trong các chỉ định.

Đồng thời, những người được hỏi đều nhận thức được vai trò của dinh dưỡng đối với các bệnh gan - một chế độ ăn phù hợp thường được chỉ định (41%), nhưng thực tế này không phải lúc nào cũng được thực hiện trong cuộc sống hàng ngày. Vì vậy, cần có các hoạt động giáo dục toàn diện, đặc biệt là về vai trò quan trọng của dinh dưỡng và các yếu tố lối sống khác trong bối cảnh phòng ngừa và điều trị NAFLD.

Thật không may, theo kết quả của nghiên cứu “Người Ba Lan và gan nhiễm mỡ không do rượu” do Sanofi ủy nhiệm, mức độ hiểu biết về gan và các bệnh của cơ quan này trong xã hội Ba Lan vẫn còn rất thấp.

Mục tiêu của nghiên cứu được thực hiện vào tháng 9 năm 2019 bởi cơ quan IPSOS là thu thập thông tin về kiến ​​thức của người Ba Lan về vai trò của gan và chẩn đoán xã hội về thái độ và hành vi liên quan đến gan. Điều đặc biệt quan trọng là đánh giá nhận thức về bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD), hiện đang là một trong những thách thức y tế nghiêm trọng nhất và được coi là đại dịch toàn cầu.

Báo cáo cho thấy mặc dù hơn một nửa số người được hỏi biết rằng gan cần được chăm sóc đúng cách, nhưng chỉ 35% nhận thức được rằng nó có khả năng tự tái tạo và xây dựng lại. Kết quả của kiến ​​thức về các triệu chứng biểu hiện của bệnh gan cũng đáng lo ngại. Hơn một nửa số người Ba Lan được khảo sát (56%) tin rằng đau bụng có thể báo hiệu các vấn đề về gan.

Các triệu chứng điển hình cho các bệnh nội tạng được ít hơn 45% người được hỏi đề cập đến. Tuy nhiên, các triệu chứng NAFLD thường không đặc trưng lắm, chẳng hạn như tình trạng khó chịu chung, rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi, rối loạn tập trung, chán ăn. Trong một số trường hợp, có cảm giác khó chịu ở vùng hạ vị bên phải nhưng thường không cảm thấy đau vùng gan nên nhiều bệnh nhân không biết về bệnh.

Việc chẩn đoán các bệnh về gan hóa ra cũng là một vấn đề - chỉ 10% người được hỏi thực hiện các xét nghiệm bệnh gan trong năm ngoái (xét nghiệm máu, siêu âm). 41% chưa bao giờ làm như vậy.

Cách chăm sóc gan phổ biến nhất là áp dụng chế độ ăn uống phù hợp (41%). Những người được hỏi cũng cho biết chế độ ăn uống không phù hợp là một yếu tố nguy cơ của NAFLD, nhưng chủ yếu trong bối cảnh tiêu thụ quá nhiều thức ăn béo và rượu (70%), mặc dù thực tế câu hỏi đề cập đến bệnh "không uống rượu". Hơn nữa, 80% người trong nhóm này có bằng đại học. Chỉ hơn một nửa có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe gan khi tiêu thụ quá nhiều đường và đồ ngọt (53%), ít hơn một nửa ở trường hợp ăn uống thất thường - 45%.

1. Báo cáo về cuộc khảo sát CAPI do Ipsos Sp. z o.o: "Người Ba Lan và gan nhiễm mỡ không do rượu". Một mẫu đại diện của người Ba Lan từ 15 tuổi trở lên; N = 1006. Hiện thực ngày 12-17 tháng 9 năm 2019.