Tim mạch nhi khoa là một lĩnh vực y học đặc biệt. Đối với người lớn, chúng tôi có rất nhiều nghiên cứu, còn đối với trẻ em, chúng tôi chủ yếu dựa vào kinh nghiệm của các trung tâm. Mặc dù cả hai lĩnh vực đều được gọi là "tim mạch", mỗi bệnh nhân là một thách thức ở đây, và nhu cầu và khả năng điều trị cho những bệnh nhân nhỏ tuổi nhất khác với những nhu cầu trong lĩnh vực tim mạch người lớn - Maria Miszczak Knecht, MD, một nhà tư vấn quốc gia trong lĩnh vực tim mạch nhi khoa cho biết.
- Thưa Tiến sĩ, với tư cách là chuyên gia tư vấn mới trong nước trong lĩnh vực tim mạch nhi khoa, bà đánh giá thế nào về thực trạng chăm sóc tim mạch cho bệnh nhân nhỏ tuổi nhất ở Ba Lan?
Trong những năm gần đây, chẩn đoán trước sinh và chẩn đoán sớm các dị tật tim đã phát triển vượt bậc. Chúng tôi bật đèn xanh ưu tiên cho trẻ sơ sinh cần phẫu thuật gấp. Chúng tôi hiện đang đạt được rất tốt khả năng phát hiện và khả năng sống sót của bệnh nhân sau phẫu thuật tim. Tuy điều này đáng khích lệ nhưng cũng có nghĩa là trong vòng 10 hoặc 20 năm, ngày càng có nhiều bệnh nhân cần được chăm sóc tim phức tạp, chuyên biệt và lâu dài.
- Thách thức lớn nhất trong lĩnh vực y học này là gì?
Dị tật tim bẩm sinh vẫn là thách thức lớn nhất trong tim mạch trẻ em. Hàng năm, khoảng 3.000 người được chẩn đoán. trẻ em với các loại dị tật tim. Không phải tất cả những thay đổi quan sát được đều nghiêm trọng và đòi hỏi liệu pháp phức tạp, nhưng một thách thức đáng kể là, thứ nhất, phân biệt chính xác các bất thường và thứ hai là quản lý điều trị đầy đủ và dễ tiếp cận hơn.
- Sự sẵn có của các thủ thuật tim mạch nhi khoa ngày nay có hạn chế không?
Vấn đề chính là nguồn nhân lực. Thách thức là cung cấp cho những bệnh nhân nhỏ tuổi nhất cơ hội tiếp cận với bác sĩ tim mạch nhi khoa, nhưng cũng để đảm bảo nhu cầu của bệnh nhân vị thành niên đối với các thủ tục về mặt tiến hành của họ.
- Nguyên nhân chính của những hạn chế trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc là gì?
Sự thiếu hụt nhân viên là nguyên nhân dẫn đến thời gian chờ đợi nhập viện lâu. Trong khi tình hình trong khu vực vẫn chưa phải là tồi tệ nhất, tại các trung tâm tham khảo cung cấp liệu pháp cho những trường hợp phức tạp nhất, việc tiếp cận này đã khó.
- Có sáng kiến nào để cải thiện tình trạng này không?
Đúng vậy, tim mạch nhi khoa đã được coi là một chuyên ngành ưu tiên. Hiện có 71 bác sĩ chuyên khoa tim mạch nhi nên có thể cho rằng quy mô của vấn đề thiếu cán bộ sẽ giảm dần theo thời gian.
Điều quan trọng là chúng ta không quên rằng các nhân viên y tế đòi hỏi phải được giáo dục liên tục - đặc biệt là đối với các bác sĩ tim mạch nhi khoa đã hoàn thành chuyên môn, đang làm việc trong khu vực.
Việc tăng cường khả năng tiếp cận giáo dục cho các bác sĩ này là vô cùng quan trọng vì họ là những người đầu tiên tiếp nhận phần lớn bệnh nhân nhỏ, cũng có các dị tật tim phức tạp, không điển hình. Xử trí trong những trường hợp như vậy đòi hỏi kiến thức chuyên môn và kinh nghiệm dày dặn, vì vậy rất đáng để hỗ trợ các bác sĩ trong khu vực tiếp thu và cải thiện nó.
- Hệ thống đào tạo các chuyên gia trong lĩnh vực tim mạch nhi được định hình như thế nào?
Về vấn đề này, nhu cầu và khả năng luôn thay đổi. Chúng tôi sẽ cố gắng hài hòa hệ thống giáo dục cho bác sĩ tim mạch nhi khoa ở Ba Lan với hệ thống giáo dục đang có hiệu lực ở các nước Liên minh châu Âu khác.
Hệ thống giáo dục hiện nay trong lĩnh vực tim mạch nhi khoa đòi hỏi phải cập nhật và hiện đại hóa. Đây là một trong những mục tiêu mà tôi xác định cho mình trong vai trò mới là cố vấn quốc gia trong lĩnh vực y học này.
- Điều gì có thể hỗ trợ việc đạt được những mục tiêu này?
Không nghi ngờ gì nữa, những tiến bộ đạt được trong y học trong những năm gần đây mang đến cho chúng ta một cơ hội lớn. Có thể nói rằng ở Ba Lan ngày nay chúng tôi có các lựa chọn và công nghệ trị liệu được cung cấp trên khắp thế giới.
Các kỹ thuật can thiệp được thực hiện trong bào thai được phát triển thành công, trong số những kỹ thuật khác, bởi nhóm chuyên gia. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Nhờ phương pháp điều trị này, trẻ em sinh ra có khả năng tim mạch tốt hơn và hạn chế các tác động do khuyết tật tim. Trên thế giới chỉ có một số trung tâm cung cấp liệu pháp này.
- Bạn chuyên về lĩnh vực điện sinh lý và điện trị liệu trẻ em. Bạn xác định những cơ hội và thách thức nào trong lĩnh vực tim mạch này?
Trong lĩnh vực điện sinh lý nhi khoa và điện trị liệu, việc đánh giá đúng nhu cầu sức khỏe vẫn là một ưu tiên. Sau khi xác định được nhu cầu đáng tin cậy, chúng tôi sẽ có thể xác định có bao nhiêu trung tâm trị liệu điện cho trẻ em ở Ba Lan là cần thiết.
Trong lĩnh vực tập trung này, các quy trình phức tạp có nguy cơ biến chứng cao hơn, liên quan đến một số lượng tương đối nhỏ bệnh nhân, đòi hỏi sự tập trung.
Một ví dụ là việc loại bỏ các điện cực nội tế bào đòi hỏi kiến thức và kinh nghiệm sâu rộng, chỉ nên thực hiện ở các trung tâm có mức độ tham chiếu cao nhất.
- Tình hình hiện nay ở các trung tâm tham khảo chuyên khoa tim mạch nhi như thế nào?
Ngày nay, các trung tâm tham khảo không may bị quá tải công việc do số lượng bệnh nhân quá nhiều. Để có thể giảm bớt các cơ sở lớn nhất, các trung tâm khu vực cần được hỗ trợ, chủ yếu về ưu tiên nói trên, tức là đào tạo nhân viên. Điều quan trọng đặc biệt là trong những trường hợp phức tạp nhất, việc điều trị và quản lý không dễ dàng, vì chúng đòi hỏi kiến thức chuyên môn và kinh nghiệm dày dặn.
Nhờ sự giáo dục không ngừng của các bác sĩ tim mạch nhi khoa, những bệnh nhân cần sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể đến các trung tâm tham khảo, và các trường hợp ít phức tạp hơn sẽ có thể được điều trị hiệu quả và quản lý hiệu quả ở các khu vực.
- Sự hợp tác của cộng đồng bác sĩ tim mạch nhi với các chuyên gia trong các lĩnh vực y học khác là gì?
Sự hợp tác của bác sĩ tim mạch nhi với bác sĩ sơ sinh và bác sĩ nhi khoa là rất tốt. Điều này là do Chương trình POLKARD về Phòng ngừa và Điều trị các bệnh tim mạch, đã được thực hiện trong nhiều năm. Một trong những kết quả của sáng kiến này là nâng cao kiến thức của các bác sĩ sơ sinh trong lĩnh vực phát hiện dị tật tim và chăm sóc trẻ sơ sinh bị dị tật được chẩn đoán. Nhờ đó, bệnh nhân đến khám tại các trung tâm sớm hơn và trong tình trạng tốt hơn nhiều so với hàng chục năm trước.
Trong trường hợp của các bác sĩ chăm sóc chính (POZ), tình hình hơi khác một chút. Chúng tôi cố gắng hỗ trợ các đồng nghiệp từ POZ trong thực hành lâm sàng hàng ngày bằng kiến thức của chúng tôi thông qua các bài giảng và hội nghị, nhưng chúng tôi không có một hệ thống giáo dục xác định, mà chúng tôi đã sử dụng trong trường hợp bác sĩ sơ sinh và Chương trình POLKARD. Đây là một trong những lĩnh vực có thể và cần được cải thiện.
- Lĩnh vực hợp tác của bạn với bác sĩ tim mạch người lớn là gì?
Đây là một lĩnh vực hoạt động quan trọng, vì bệnh nhân nhi tuổi vị thành niên, bước vào tuổi trưởng thành, vẫn cần được chăm sóc, nhưng rất thường có nhu cầu khác với người lớn mắc bệnh mạch vành, tức là bệnh điển hình của người trưởng thành.
Những bệnh nhân vị thành niên như vậy, được gọi bằng tiếng Anh là GUCH - lớn lên với tim bẩm sinh (bệnh), được giúp đỡ bởi các trung tâm đặc biệt chuyên quản lý nhóm bệnh nhân này, nhưng nó vẫn là một lĩnh vực quan trọng để cải thiện sự hợp tác đa chuyên khoa. Càng như vậy bởi vì, nhờ được chăm sóc tốt hơn ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển, mỗi năm chúng ta có số lượng ngày càng tăng các bệnh nhân cao tuổi cần được chăm sóc chuyên khoa cá nhân và bước vào tuổi trưởng thành.
Chúng tôi hy vọng sẽ cùng nhau giải quyết tất cả các nhu cầu xác định về tim mạch nhi khoa như một cộng đồng, nhờ sự tham gia của các bác sĩ thuộc chuyên ngành này và yêu cầu sự hợp tác và hỗ trợ của các đồng nghiệp: bác sĩ tim mạch người lớn, bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ lâm sàng từ các lĩnh vực khác.
Một hỗ trợ hệ thống có giá trị có thể là phiên bản mới của chương trình POLKARD, hiện đang được thực hiện. Có lẽ sẽ sớm có thể thảo luận chi tiết cùng nhau trong một nhóm rộng rãi.
Cũng đọc: Chẩn đoán trước khi sinh phát hiện dị tật tim. Những xét nghiệm nào có thể phát hiện dị tật tim ở thai nhi?
