Glycoside tim là một trong những chất có nguồn gốc thực vật mạnh nhất đối với con người. Hành động cơ bản của chúng là làm chậm nhịp tim và tăng sức co bóp của nó. Nó làm cho tim hoạt động mạnh hơn và hiệu quả hơn. Glycoside tim hoạt động như thế nào? Các chỉ định và chống chỉ định cho việc sử dụng chúng là gì?
Mục lục
- Glycoside tim - xuất hiện trong tự nhiên
- Glicozit hoạt động như thế nào?
- Glycoside tim - digoxin
- Chống chỉ định sử dụng digoxin
- Mang thai và cho con bú và liệu pháp digoxin
- Digoxin - tác dụng phụ
- Digoxin - tương tác
- Digoxin - tương tác thực phẩm
- Glycoside tim - methyldigoxin
- Methyldigoxin - chỉ định sử dụng
- Methyldigoxin - chống chỉ định sử dụng
- Methyldigoxin - tương tác
- Methyldigoxin - tác dụng phụ
- Glycoside - ngộ độc
Glycoside tim trong lịch sử đã được sử dụng làm thuốc chính trong điều trị suy tim do nhiều nguyên nhân. Tuy nhiên, các hợp chất này rất mạnh nên việc sử dụng chúng có nguy cơ cao gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm và khó lường.
Các nghiên cứu hiện đại đã chỉ ra rằng lợi ích của việc sử dụng chúng không lớn hơn đáng kể so với trường hợp sử dụng mới, chắc chắn an toàn hơn cho các nhóm thuốc trên cơ thể con người.
Do đó, nhóm hoạt chất thực vật từng rất quan trọng và được sử dụng thường xuyên này nay ít quan trọng hơn nhiều trong y học - glycoside tim hiện chỉ được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác, và ví dụ, trong một công thức dược phẩm dưới dạng cồn thuốc May lily of the Valley.
Glycoside tim - xuất hiện trong tự nhiên
Các glycoside tim được sản xuất bởi thực vật như:
- hành biển
- găng tay cáo màu tím
- tình yêu mùa xuân
- găng tay lông cáo
- Lily của thung lũng
Cần nhớ rằng những cây này độc đến mức ngày xưa chúng đã được sử dụng thành công, ví dụ như chất độc trên loài gặm nhấm. Ngay cả một lần nuốt một mẩu nhỏ của cây cũng có thể nguy hiểm, đặc biệt là đối với trẻ nhỏ và động vật, và không may glycoside độc hại sẽ tích tụ trong cơ thể.
Glicozit hoạt động như thế nào?
Nguyên tắc hoạt động của glycoside dựa trên:
- ức chế bơm natri-kali trong tế bào cơ tim. Điều này làm tăng nồng độ natri và canxi trong tế bào, do đó làm tăng sức mạnh của các cơn co thắt tim
- kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm. Có sự gia tăng âm thanh phế vị, ức chế chức năng của các nút xoang nhĩ và nhĩ thất và nhịp điệu của chúng chậm lại, về cơ bản có nghĩa là tim bắt đầu đập chậm hơn.
Nói cách khác, glycoside tim hoạt động:
- dương tính co bóp (điều này có nghĩa là tăng lực co bóp)
- âm chronotropic (tức là giảm tần số các cơn co thắt)
- dromotropic âm tính (ức chế dẫn truyền tim)
- tích cực batmotropic (tăng ngưỡng kích thích)
Glycoside tim - digoxin
Digoxin là một hợp chất hóa học hữu cơ từ nhóm glycoside, được phân lập từ bao tay cáo (Digitalis lanata). Digoxin, giống như các glycoside tim khác, hoạt động bằng cách ngăn chặn bơm natri-kali có trong màng tế bào của tế bào tim.
Digoxin làm tăng lực co bóp của cơ tim đồng thời làm chậm nhịp tim. Công dụng chính của digoxin là trong điều trị rung tâm nhĩ, nhưng nó cũng có thể hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng trầm trọng hơn của suy tim nặng. Tuy nhiên, trong trường hợp thất bại, nó chỉ được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ.
Chống chỉ định sử dụng digoxin
Mặc dù có chỉ định điều trị, digoxin có thể không được dùng cho mọi bệnh nhân và mọi bệnh nhân. Chống chỉ định là:
- dị ứng (quá mẫn) với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc và các glycosid tim khác
- loạn nhịp tim
- nhịp tim nhanh thất và rung thất
Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng digoxin nếu bệnh nhân:
- suy tim do thiếu vitamin B1 (bệnh beriberi)
- kali hoặc magiê thấp trong máu
- lượng canxi trong máu cao
- rối loạn thận
- rối loạn tiêu hóa
- bệnh tuyến giáp
- bệnh phổi
Tuy nhiên, nếu việc sử dụng thuốc là cần thiết - và nó xảy ra như vậy, tình trạng của bệnh nhân nên được theo dõi thường xuyên.
Mang thai và cho con bú và liệu pháp digoxin
Việc sử dụng digoxin trong thời kỳ mang thai không bị chống chỉ định nghiêm ngặt, nhưng liều lượng có thể khó xác định hơn và các tác dụng phụ đôi khi không thể đoán trước.
Chỉ được phép sử dụng digoxin ở phụ nữ có thai nếu lợi ích cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.
Người ta nghi ngờ rằng digoxin, bằng cách tác động trực tiếp lên màng cơ tử cung, có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng sinh non và nhẹ cân ở trẻ em.
Thuốc digoxin của mẹ có thể được sử dụng để điều trị nhịp tim nhanh của thai nhi và suy tim sung huyết. Tuy nhiên, thai phụ phải được bác sĩ chuyên khoa chăm sóc liên tục.
Theo các nghiên cứu, digoxin được bài tiết vào sữa mẹ với lượng tối thiểu, không ảnh hưởng đến tuần hoàn và nhịp tim của trẻ sơ sinh, do đó không chống chỉ định cho con bú.
Digoxin - tác dụng phụ
Giống như tất cả các loại thuốc, digoxin cũng có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng cần nhớ rằng không phải ai cũng sẽ gặp phải chúng và cường độ của chúng có thể khác nhau. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:
- buồn nôn
- đau bụng
- nôn mửa
- chán ăn
- chóng mặt
- Đau đầu
- ngất xỉu
- yếu đuối
- mất ngủ
- rối loạn thị giác (nhìn mờ hoặc tím, vàng, xanh lục)
- rối loạn tâm thần
- ảo giác
- mê sảng
- Phiền muộn
- co giật
- rối loạn chuyển hóa kali và canxi trong cơ thể
Digoxin - tương tác
Trong khi điều trị với digoxin, cần lưu ý rằng nó có thể có nhiều tương tác. Do đó, khi dùng digoxin, hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng, kể cả những loại thuốc không kê đơn.
Các thuốc không nên kết hợp với digoxin là:
- thuốc lợi tiểu - hydrochlorothiazide, spironolactone, furosemide - có thể làm giảm huyết áp đáng kể (thậm chí đe dọa tính mạng) và làm trầm trọng thêm rối loạn nhịp tim
- thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ví dụ captopril) - làm tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh, và do đó làm tăng khả năng quá liều thuốc hoặc tác dụng phụ
- kháng sinh macrolide (ví dụ clarithromycin), tetracycline - làm giảm nồng độ digoxin
- canxi - nguy cơ loạn nhịp tim; tăng canxi huyết làm tăng nguy cơ nhiễm độc digoxin
- muối kali được sử dụng cùng với digoxin có thể dẫn đến tăng kali huyết
Digoxin - tương tác thực phẩm
- cam thảo - trong khi dùng thuốc, bạn nên hạn chế tiêu thụ các sản phẩm có chứa nó, ngay cả dưới dạng kẹo hoặc trà. Hoạt chất trong cam thảo có thể làm tăng nguy cơ làm chậm nhịp tim quá mức và rối loạn nhịp tim nguy hiểm
- chất xơ - làm giảm sự hấp thu của thuốc qua đường tiêu hóa, do đó dẫn đến giảm hoặc không có tác dụng điều trị. Do đó, trong quá trình điều trị bằng digoxin, cần lưu ý không tiêu thụ quá mức, đặc biệt nếu nó được bổ sung dưới dạng chất bổ sung
- St. John's wort - cồn hoặc trà của St. John's wort, thường được dùng để giảm căng thẳng hoặc giúp bạn ngủ, có thể làm giảm hiệu quả của digoxin
Glycoside tim - methyldigoxin
Methyldigoxin là một loại thuốc trợ tim hữu cơ từ nhóm glycoside, digoxin methyl ester. Nó làm tăng khả năng đột quỵ của tim, làm chậm nhịp tim, giảm áp lực tĩnh mạch và tăng huyết áp, giúp cải thiện hiệu quả của tim.
Tăng khả năng lọc ở cầu thận và lượng nước tiểu đào thải ra ngoài cơ thể. Do thực tế là nó tan trong chất béo, nó được hấp thu tốt hơn digoxin.
Methyldigoxin - chỉ định sử dụng
- rung nhĩ với nhịp thất nhanh trong quá trình suy tim.
- suy tim sung huyết mãn tính tâm thu nâng cao kết hợp với các loại thuốc khác
- khuyết tật tim
Methyldigoxin - chống chỉ định sử dụng
- quá mẫn cảm với glycosid tim hoặc bất kỳ thành phần nào của chế phẩm
- rối loạn chức năng nút xoang ở bệnh nhân không có máy tạo nhịp tim
- nhịp tim nhanh thất, rung thất
- hạ kali máu, hạ kali máu, tăng calci huyết và các rối loạn cân bằng dịch và điện giải khác
- nghi ngờ say với glycoside digitalis
Methyldigoxin - tương tác
Methyldigoxin có thể tương tác với những loại thuốc như:
- thuốc làm tăng nồng độ kali (spironolactone, muối kali) làm giảm tác dụng co bóp tích cực của methyldigoxin và tăng nguy cơ loạn nhịp tim
- thuốc ảnh hưởng đến sự cân bằng điện giải, ví dụ một số thuốc lợi tiểu, thuốc nhuận tràng, benzyl penicillin, cotricosteroid, salicylat, muối lithium làm tăng độc tính của methyldigoxin
- Các amin giao cảm (bao gồm cả salbutamol) có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim
- thuốc kháng acid, than hoạt, pectin, một số thuốc nhuận tràng có thể làm giảm hấp thu thuốc, vì vậy hãy nhớ giữ khoảng cách hai giờ sau khi dùng methyldigoxin
Methyldigoxin - tác dụng phụ
Tác dụng phụ của methyldigoxin chủ yếu ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, hệ thần kinh trung ương và tim. Phổ biến nhất là:
- giảm sự thèm ăn
- buồn nôn
- mất ngủ
- Đau đầu
- mệt mỏi liên tục
Đôi khi cũng có:
- phản ứng dị ứng (phát ban hoặc phát ban ban đỏ)
- ban đỏ
- Bệnh ban đỏ
- ác mộng
- sự kích thích
- vướng víu
- Phiền muộn
- ảo giác
Glycoside - ngộ độc
Trong quá trình điều trị bằng glycoside, hãy nhớ làm theo hướng dẫn của bác sĩ, không tự sửa đổi liều và chắc chắn không được tăng. Ngộ độc với glycoside có thể tự biểu hiện:
- buồn nôn, nôn, đau dạ dày, tiêu chảy
- rối loạn thị lực màu sắc (thị lực đầu tiên là "tím" sau đó "vàng")
- rối loạn thị giác khác (nhìn mờ, nhìn đôi và thậm chí mù tạm thời)
- rối loạn nhịp tim khó kiểm soát và đe dọa tính mạng
- rối loạn ý thức, nhầm lẫn
Các triệu chứng quá liều thường biến mất chỉ đơn giản bằng cách ngừng thuốc. Tuy nhiên, tất cả phụ thuộc vào kích thước của liều dùng, các loại thuốc khác được dùng cùng lúc và các tình trạng bệnh lý đi kèm.
Xử trí quá liều glycosid tim bao gồm:
- bổ sung các ion magiê và kali, thường ở dạng nhỏ giọt
- cho than hoạt tính cùng với thuốc nhuận tràng
- trong nhịp tim chậm (tức là khi nhịp tim quá chậm và dưới 60 nhịp mỗi phút) atropine được đưa ra
- trong ngộ độc rất nặng, các mảnh của kháng thể đặc hiệu gắn kết với digoxin trong huyết tương được sử dụng
- trong rối loạn dẫn truyền, cấy máy tạo nhịp tim tạm thời được chỉ định
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải theo dõi cơ thể của bạn trong khi dùng glycoside và báo cáo bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
