Viễn thị (hyperopia): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Viễn thị (hyperopia), bên cạnh cận thị, là tật thị lực phổ biến thứ hai. Viễn thị được phân loại là một khuyết tật hình cầu liên quan đến sự khúc xạ ánh sáng không chính xác trong hệ thống quang học. Đôi khi viễn thị không được chẩn đoán trong một thời gian dài, vì do khả năng bù trừ của mắt chúng ta, nó có thể không biểu hiện các triệu chứng đặc trưng.

Viễn thị (hyperopia, tiếng Latinh. viễn thị) chủ yếu được quan sát thấy ở trẻ em. Ban đầu, họ bị cái gọi là viễn thị sinh lý, liên quan đến sự phát triển và định hình liên tục của nhãn cầu và toàn bộ hệ thống quang học. Nó sẽ biến mất theo thời gian, nhưng đôi khi chứng tăng tiết sữa ở trẻ em có thể trở nên dai dẳng. Ở người lớn, viễn thị hiếm khi có thể do bệnh tiểu đường, lâu dài có thể làm hỏng các mạch máu trong võng mạc.

Trong điều kiện sinh lý, hình ảnh được tạo ra trên võng mạc một cách lý tưởng là nhờ hệ thống khúc xạ của mắt. Viễn thị xảy ra khi hình ảnh không được hình thành trên võng mạc mà ở phía sau nó. Mắt viễn thị là mắt bị giảm kích thước trước - sau (nhãn cầu quá ngắn) hoặc hệ thống quang học của mắt có lực phá vỡ quá nhỏ (giác mạc hoặc thủy tinh thể bất thường). Nhờ khả năng thích ứng của mắt chúng ta, do sự thay đổi hình dạng của thủy tinh thể, ngay cả với nhãn cầu quá dài, các tia có thể được hội tụ gần hơn, để hình ảnh có thể được hình thành trên võng mạc, không phải ở phía sau nó.

Viễn thị biểu hiện như thế nào?

Thông thường, tật viễn thị sẽ biểu hiện bằng việc nhìn rõ những vật cách mắt một khoảng, trong khi những vật ở gần chúng sẽ bị mờ. Tuy nhiên, theo thời gian, khi bệnh tiến triển, cả thị lực gần và xa đều có thể bị suy giảm. Các triệu chứng sẽ khác nhau về mức độ nghiêm trọng giữa các nhóm tuổi do khả năng thích ứng của mắt suy giảm theo tuổi tác. Ngoài ra, những người bị viễn thị có thể bị đau đầu, nhìn đôi, lác và đau mắt. Đau đầu thường đi kèm với viễn thị, tiếc là chúng không đặc hiệu, vì vậy bạn nên nhớ rằng một bệnh nhân báo cáo những bệnh như vậy có thể có vấn đề về nhãn khoa và viễn thị nên được đưa vào chẩn đoán phân biệt.

Phá vỡ hyperopia

Viễn thị có thể được phân chia theo bệnh cảnh lâm sàng và mức độ tiến triển. Về mặt lâm sàng, viễn thị có thể đơn giản, bệnh lý hoặc cơ năng. Viễn thị đơn giản xảy ra không có lý do rõ ràng và là do đa dạng sinh học. Viễn thị bệnh lý có thể xảy ra do bệnh tật, chấn thương hoặc sự phát triển bất thường. Ngược lại, tật viễn thị do suy giảm khả năng thích ứng của mắt, có thể bị liệt một số.

Do mức độ nghiêm trọng của tật viễn thị, chúng ta có thể chia nó thành thấp, khi giá trị của nó không vượt quá +2.0 diop, trung bình, khi các giá trị nằm trong khoảng từ +2.0 đến +5.0 diop và nặng (cao), khi nó vượt quá +5, 0 diop.

Làm thế nào để chẩn đoán viễn thị?

Người lớn báo cáo với bác sĩ khá nhanh chóng khi rối loạn thị giác hoặc các triệu chứng khó chịu khác bắt đầu cản trở cuộc sống hàng ngày của họ.

Vấn đề là trẻ nhỏ không thể nói chính xác về bệnh tật của mình. Bệnh viễn thị thường được chẩn đoán khi cha mẹ đi khám sau khi nhận thấy trẻ bị lác mắt. Lác mắt ở trẻ sơ sinh trên ba tháng tuổi nên làm chúng tôi lo ngại. Với tật viễn thị, chúng ta thường quan sát thấy mắt lác hội tụ. Nó phát sinh khi mắt cố gắng bù đắp khiếm khuyết thông qua chỗ ở, sau đó kích hoạt sự hội tụ. Sự hội tụ là sự co lại của các cơ trực tràng giữa của mắt, do đó nhãn cầu hướng về phía mũi, và chúng ta quan sát nó như là mắt lác hội tụ.

Khám nhãn khoa là cần thiết để chẩn đoán viễn thị. Phương pháp kiểm tra tật khúc xạ thường được sử dụng, đó là dựa trên quy tắc Donders. Trong cuộc kiểm tra này, chúng tôi kiểm tra thị lực trong khi nhìn vào khoảng cách. Bệnh nhân được đặt trên khung ống kính bắt đầu với một thấu kính hội tụ mạnh và dần dần những thấu kính ít mạnh hơn được đeo vào. Một thước đo độ viễn thị là một thấu kính hội tụ (với giá trị "+") mà tại đó bệnh nhân nhìn đủ nhạy.

Phương pháp Donders không thể được sử dụng làm phương pháp chẩn đoán duy nhất ở trẻ em và người lớn có cơ địa vững chắc, vì chúng tôi không thể loại bỏ ảnh hưởng của nó đến kết quả xét nghiệm. Trong trường hợp này bị viễn thị, chỗ ở mạnh sẽ sinh ra cận thị rõ ràng, điều trị không đúng.

Một phương pháp khác để tránh những sai lầm như vậy là nội soi võng mạc (hay còn gọi là nội soi võng mạc), là một cuộc kiểm tra khách quan. Để thực hiện khám nghiệm này một cách chính xác, chỗ ở trong mắt được kiểm tra phải được bãi bỏ, nó được gọi là liệt kê chỗ ở dược lý hoặc chứng đau chu kỳ. Cycloplegia được thực hiện thường xuyên nhất với việc sử dụng tropicamide, atropine và cyclopentolate (chủ yếu ở trẻ em). Trong quá trình soi da, bác sĩ chiếu một chùm ánh sáng vào mắt bệnh nhân, sau đó trong khi máy chuyển động, anh ta quan sát hướng chuyển động của ánh sáng đỏ từ quỹ đạo, có thể nhìn thấy trong đồng tử. Trong viễn thị, hai hướng sẽ nhất quán. Sau khi kiểm tra như vậy, sự giãn nở đồng tử có thể dẫn đến giảm thị lực hoặc chứng sợ ánh sáng trong thời gian ngắn.

Một phương pháp chẩn đoán rất hiệu quả là phương pháp đo tự động (autorefractometry), phương pháp này cũng sử dụng nguyên tắc nội soi trượt. Để khách quan nhất có thể, trước khi khám bệnh nên xáo trộn chỗ ở có thể làm sai lệch kết quả. Toàn bộ quá trình kiểm tra được thực hiện đúng cách bởi một máy tính điều chỉnh các thông số cho hệ thống quang học của mắt. Máy đo khúc xạ tự động nhanh chóng tính toán các dữ liệu cần thiết và đưa ra kết quả dưới dạng bản in, trong đó chúng ta có thể nhìn thấy bất kỳ rối loạn khúc xạ nào ở cả hai mắt.

Hyperopia: Điều trị

Viễn thị được điều trị bằng thấu kính hội tụ lồi. Phương pháp lâu đời nhất và được biết đến nhiều nhất là phương pháp cảnh tượng. Trong trường hợp bị lác, cần điều trị ngay lập tức, vì càng để lâu thì càng khó có kết quả điều trị như ý.Trong tất cả các trường hợp lác đồng thời, khuyến cáo nên điều chỉnh toàn bộ chứng lác và trong trường hợp lác kèm theo chứng lác kèm theo, nên dùng các loại thấu kính cộng mạnh nhất.

Chứng lác mắt ngăn cản tầm nhìn chính xác của hai mắt, và khi trẻ càng lớn vào thời điểm bắt đầu điều trị, trẻ càng khó thích nghi với các điều kiện mới.

Trong trường hợp đeo kính, thấu kính đặt trước mắt sẽ phóng to hình ảnh trên võng mạc tương ứng với công suất của chúng. Ở người lớn, không thể sử dụng kính có độ chênh lệch công suất lớn hơn 2,0 D giữa hai mắt kính, vì kích thước của hình ảnh được hình thành trên võng mạc phải giống nhau hoặc rất giống nhau ở cả hai mắt. Trong tình huống như vậy, cần phải điều chỉnh mắt "nhìn rõ hơn" càng nhiều càng tốt, và trong trường hợp thứ hai, sử dụng ống kính mạnh nhất có thể, nhưng đủ để tuân theo quy tắc trên. Kính phải cách tâm giác mạc 12 mm. Ở trẻ em, nên dùng kính nhẹ không vỡ. Bạn cũng cần chú ý nhiều đến việc lựa chọn khung hình phù hợp. Mũi và lưng của trẻ chưa phát triển hoàn thiện, vì vậy bạn nên sử dụng gọng kính có độ mềm và dẻo để giữ thủy tinh thể không tiếp xúc với giác mạc.

Kính áp tròng ngày càng được sử dụng bởi bệnh nhân, những người thường chọn chúng vì lý do thẩm mỹ. Không giống như kính áp tròng, kính áp tròng không thu hẹp trường nhìn. Tuy nhiên, phương pháp này có mặt hạn chế của nó. Một số bệnh nhân phát triển các biến chứng. Chúng tôi quan sát thấy biến chứng kết mạc chủ yếu ở những người bị dị ứng sử dụng kính mềm là chủ yếu. Những bệnh nhân này thường có thể bị viêm kết mạc do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các biến chứng về giác mạc thường gặp hơn và có thể bao gồm, chẳng hạn như trầy xước cơ học đối với giác mạc, tổn thương do đeo kính trong thời gian dài, và đôi khi thậm chí là loét giác mạc. Vì vậy, vệ sinh và chăm sóc thấu kính và mắt đúng cách là rất quan trọng trong phương pháp này.

Các phương pháp phẫu thuật khác nhau cũng có sẵn để điều trị viễn thị, tùy thuộc vào trung tâm, sẽ khác nhau về sự tiến bộ và đổi mới. Đây chủ yếu là các phẫu thuật laser được thiết kế để sửa đổi hình dạng của giác mạc, chẳng hạn như cắt lớp sừng, cắt lớp quang khúc xạ, LASEK hoặc LASIK. Tuy nhiên, không phải ai cũng có thể phục tùng một phương pháp chữa bệnh như vậy. Phẫu thuật khúc xạ bằng laser được chống chỉ định trong những trường hợp như:

• keratoconus
• tuổi dưới 18 (ngoại trừ các chỉ định cụ thể)
• độ dày giác mạc thấp (thường <500 um)
• viêm kết mạc tái phát và viêm giác mạc
• bệnh hệ thống tự miễn
• hội chứng khô mắt nghiêm trọng