Cholinolytics (còn được gọi là thuốc lợi mật và kháng cholinergic) là một nhóm lớn các chất với nhiều công dụng khác nhau. Đặc điểm chung của chúng là cơ chế hoạt động, bao gồm ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh liên quan đến chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine. Do đó, các loại thuốc có tính chất này sẽ có tác dụng phụ tương tự. Thuốc cholinolytics được sử dụng trong những bệnh nào? Những bất tiện khi dùng những chất này là gì?
Tất cả các chất cholinolytics đều hoạt động ngược lại với acetylcholine. Tên này bao gồm một nhóm chất đa dạng.
Nhóm chức năng cholinolytics dưới nhiều tên gọi khác. Điều này đôi khi có thể gây nhầm lẫn khi đọc thông tin thuốc. Các điều khoản khác là:
- thuốc kháng cholinergic
- phó giao cảm
- thuốc lợi mật
- thuốc kháng cholinergic
- thuốc đối kháng thụ thể muscarinic
Thuốc cũng như chất độc và thuốc thuộc nhóm thuốc lợi mật. Tất cả các hợp chất hóa học này có một cơ chế hoạt động chung.
Có vẻ như đáng lo ngại khi chế phẩm trị liệu chúng ta mua ở hiệu thuốc ảnh hưởng đến cơ thể theo cách tương tự như một chất độc gây chết người. Tuy nhiên, đừng lo lắng về điều này.
Sự an toàn của thuốc phụ thuộc vào liều lượng của nó. Ngay cả vitamin C không dễ thấy, nếu tiêu thụ đủ, có thể gây hại nghiêm trọng cho thận.
Do thực tế là chất cholinolytics có đặc tính kích thích hệ thần kinh trung ương, chúng được sử dụng làm thuốc cũng như thuốc trong các bệnh thoái hóa thần kinh.
Tác dụng của các chế phẩm điều trị kháng cholinergic trên não rất mạnh, do đó việc sử dụng chúng cần hết sức thận trọng.
Một phản ứng độc hại được gọi là hội chứng kháng cholinergic cấp tính có thể phát triển khi uống một lượng lớn thuốc lợi mật. Điều này có thể xảy ra vô tình do nhầm lẫn của bệnh nhân. Các loại thuốc thuộc loại này cũng được cố ý sử dụng quá liều, vì liều lượng cao của chúng có thể đưa bạn vào trạng thái say mê.
Cholinolitics - chỉ định
Cholinolytics được sử dụng trong điều trị các bệnh khác nhau và không liên quan. Chúng tôi có thể liệt kê các bệnh sau đây trong việc điều trị các đặc tính của những loại thuốc này được sử dụng:
- chóng mặt, bao gồm cả chứng say tàu xe
- rối loạn tiêu hóa: loét, tiêu chảy, co thắt môn vị, viêm túi thừa, viêm loét đại tràng, buồn nôn và nôn
- rối loạn tiết niệu sinh dục: viêm bàng quang, viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt.
- mất ngủ
- rối loạn hệ thống hô hấp: hen suyễn, viêm phế quản mãn tính và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
- nhịp tim chậm xoang
- bệnh Parkinson
- ngộ độc với các chất thuộc nhóm thuốc cường giao cảm, ví dụ thuốc trừ sâu phospho hữu cơ. Thuốc phân giải cholinolytic có đặc tính đối lập với thuốc cường giao cảm và do đó hoạt động như một loại thuốc giải độc.
Các chất có đặc tính lợi mật cũng được sử dụng trong chẩn đoán và gây mê. Atropine, thuộc nhóm này, được sử dụng trong nhãn khoa để làm giãn đồng tử trước khi khám.
Hầu hết các thuốc phân giải mật ngăn chặn việc sản xuất nước bọt của các tuyến nước bọt và có phần an thần. Cả hai đặc tính này đều có lợi trong việc chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật.
Cholinolitics - ví dụ về thuốc
Atropine - được sử dụng trong nhãn khoa để làm giãn đồng tử của mắt. Nó cũng được sử dụng như một loại thuốc giải độc trong các trường hợp ngộ độc với thuốc trừ sâu phốt pho hữu cơ. Nó được quản lý trong trạng thái co cứng của đường tiêu hóa, niệu quản và đường mật. Do thực tế là nó ức chế co thắt phế quản và hoạt động bài tiết trong đường thở, nó được sử dụng trong gây mê.
Chất này thuộc nhóm ancaloit tropan và xuất hiện tự nhiên trong thực vật, ví dụ như trong cây sói rừng (Atropa belladonna) và Datura (Datura stramonium). Thường có ngộ độc với những cây này. Màng trinh có quả việt quất có thể ăn được một đứa trẻ.
Cả hai cây đều được sử dụng cho mục đích gây nghiện, cũng có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.
Scopolamine - cũng giống như atropine, nó là một chất được tìm thấy trong thực vật. Nó có tác dụng trầm cảm trên hệ thần kinh trung ương, gây buồn ngủ và mất trí nhớ. Trong quá khứ, nó được sử dụng trong điều trị bệnh hen suyễn. Hiện nay, một dẫn xuất của chất này, tức là N-butylscollamine bromide, thường được sử dụng trong y tế hơn. Nó có đặc tính chống nôn.
Trihexyphenidyl, pridinol, biperiden - được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson. Chúng làm giảm độ cứng cơ và run cơ thể liên quan đến tình trạng này.
Ipratropium bromide - là chất được sử dụng trong điều trị bệnh hen phế quản. Thuốc được dùng tại chỗ vào các ống phế quản để làm giãn chúng và ngăn ngừa co thắt.
Pirenzepine - một hợp chất hóa học hữu cơ được sử dụng trong bệnh loét dạ dày tá tràng.
Cholinolytics - cơ chế hoạt động của các chất cholinolytic
Cholinolytics ngăn chặn hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine trong các khớp thần kinh. Do đó, các chất này ức chế dòng xung thần kinh trong hệ phó giao cảm.
Dẫn truyền phó giao cảm có nhiệm vụ đưa cơ thể vào trạng thái nghỉ ngơi và tiêu hóa thức ăn. Kích thích acetylcholine của các thụ thể trong các khớp thần kinh dẫn đến:
- co thắt đồng tử
- tăng tiết nước bọt
- co thắt phế quản
- mở rộng mạch máu
- tụt huyết áp
- tăng nhu động trong đường tiêu hóa
Vì thuốc kháng cholinergic ngăn chặn hoạt động của acetylcholine, chúng hoạt động như một chất trầm cảm đối giao cảm. Kết quả là, các chất từ nhóm này sẽ là:
- làm giãn đồng tử - được áp dụng trong nhãn khoa
- giảm tiết nước bọt - phản ứng này một mặt gây phiền toái. mặt khác nó được sử dụng trong gây mê
- làm giãn các ống phế quản - phản ứng này được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn
- ức chế nhu động ruột và sự bài tiết dịch tiêu hóa - vì lý do này, thuốc lợi mật được sử dụng trong điều trị rối loạn hệ tiêu hóa
Do vị trí hoạt động trong hệ thống thần kinh, thuốc phân giải mật có thể được chia thành:
- thuốc antimuscarinic
- thuốc chẹn hạch
- thuốc chẹn thần kinh cơ
Thuốc có cơ chế hoạt động ngược lại với thuốc giải mật là thuốc phó giao cảm. Do đó, nhóm thuốc đối kháng thứ hai có thể được sử dụng làm thuốc giải độc cho ngộ độc với các chất lợi mật.
Cholinolytics - tác dụng phụ
Mặc dù thuốc cholinolytics được sử dụng trong nhiều bệnh khác nhau độc lập với nhau, nhưng các tác dụng phụ ở cả nhóm là tương tự nhau. Những bất lợi điển hình của việc dùng những loại thuốc này là:
- đồng tử giãn ra
- đi tiêu chậm lại
- khô miệng
- khô màng nhầy
- ảo giác
- tâm lý kích động
- mê sảng
- sốt nhẹ
Những phản ứng tương tự của cơ thể đối với thuốc lợi mật có thể có lợi trong một số tình huống y tế và có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu cho những người khác. Một ví dụ của trường hợp này là sự ức chế tiết nước bọt thường gây khó chịu cho bệnh nhân.
Trong gây mê, đặc tính này của thuốc lợi mật rất hữu ích và được dùng để chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật.
Ngộ độc với cholinolytics
Tình trạng nhiễm độc với các chất lợi mật được gọi là hội chứng kháng cholinergic cấp tính. Đó là một điều kiện có thể đảo ngược. Các triệu chứng sẽ qua đi khi chất cholinolytic được tống ra khỏi cơ thể.
Trạng thái say với những chất này dẫn đến phản ứng dữ dội từ hệ thần kinh trung ương. Các triệu chứng đặc trưng là:
- ảo giác
- vướng víu
- tâm lý kích động
Ngoài ra, xuất hiện các phản ứng ngoại vi như khô màng nhầy và giãn đồng tử. Tình trạng này hiếm khi được mô tả là dễ chịu, nhưng các trường hợp cố ý sử dụng quá liều cholinolytics gây mê thường xuyên.
Thuốc giải độc thông thường là physostigmine, làm tăng nồng độ acetylcholine trong cơ thể bằng cách ngăn chặn sự phân hủy của nó. Tuy nhiên, chất này được khuyến cáo chỉ sử dụng trong những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng.
Điều này là do việc sử dụng physostigmine có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng như:
- co giật
- nôn mửa
- nhịp tim chậm
- sản xuất quá nhiều nước bọt
Trong nhiều trường hợp, thuốc giải độc có thể khiến cơ thể trở nên tồi tệ hơn.
Ngộ độc cholinolytic thường xảy ra sau khi ăn phải thuốc hoặc thực vật có độc.
Chất cholinolytic thực vật
Các hợp chất có hoạt tính cholinolytic là đặc trưng của các cây thuộc họ Họ Solanaceae.
Các chất được tìm thấy trong chúng là các alkaloid tropane kháng cholinergic như scopolamine, atropine và hyoscyamine. Ví dụ về thực vật có chứa cholinolytics là:
- Atropa belladonna L. - hryvnia wolfberry
- Datura stramonium L. - Cây cà độc dược
- Hyoscyamus niger L. - gà mái đen
Những loài thực vật này một mặt là chất độc nguy hiểm, mặt khác, chúng có thể được sử dụng để sản xuất các loại thuốc hữu hiệu.
Văn chương:
- Cáo, C; Smith, T; Maidment, tôi; Chan, WY; Bua, N; Myint, PK; Boustani, M; Kwok, CS; Glover, M; Koopmans, tôi; Campbell, N (tháng 9 năm 2014). "Ảnh hưởng của thuốc có đặc tính kháng tiết cholinergic trên chức năng nhận thức, mê sảng, chức năng thể chất và tử vong: một đánh giá có hệ thống". Tuổi và Lão hóa. 43 (5), truy cập trực tuyến
- Danh dự, James P. (2003). "Đặc trưng cho các tác động chủ quan, tâm lý và sinh lý của sản phẩm kết hợp hydrocodone (Hycodan) ở những người tình nguyện không lạm dụng thuốc". Tâm sinh lý học. 165 (2): 146–156, truy cập trực tuyến
- Paul M. O'Byrne: Các quan điểm điều trị bằng dược lý đối với bệnh hen suyễn (do Tiến sĩ y học Piotr Gajewski dịch), Medycyna Praktyczna, ngày 13 tháng 5 năm 2013, truy cập trực tuyến
- "Hội chứng kháng cholinergic (cấp tính)" mp.pl
Đọc thêm bài viết của tác giả này
