Hẹp niệu quản: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Sự co thắt của niệu quản khiến nước tiểu bị đọng lại trong thận và một phần của niệu quản. Đây là một tình trạng rất nguy hiểm có thể dẫn đến nhiều bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, hình thành sỏi thận và trong trường hợp xấu nhất là suy thận. Nguyên nhân và triệu chứng của hẹp niệu quản là gì? Điều trị tình trạng này là gì?

Chít hẹp niệu quản (hẹp đường ra của niệu quản) là một khiếm khuyết của niệu quản dẫn đến ứ đọng nước tiểu ở trên lỗ hẹp. Thận tạo ra lượng nước tiểu thích hợp, nhưng có sự cản trở đường chảy ra ngoài khiến ngăn dòng nước tiểu qua niệu quản vào bàng quang. Nước tiểu tồn đọng trong thận, dẫn đến tăng áp lực trong thận và hậu quả là làm cho nhu mô thận bị phá hủy dần dần và suy chúng. Về mặt chuyên môn, quá trình này được gọi là thận ứ nước. Một biến chứng của việc giữ nước tiểu có thể không chỉ là suy thận mà còn là sự hình thành sỏi thận, làm tăng quá trình phá hủy thận và gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu.

Nghe về hẹp niệu quản. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Chặt hẹp niệu quản - nguyên nhân

Hẹp niệu quản có thể là một dị tật bẩm sinh ở cơ trơn của thành niệu quản. Nó cũng có thể được gây ra bởi sự bất thường của mạch máu (các mạch bổ sung đi qua niệu quản), sự kết dính của mô liên kết nén niệu quản và sự dính của niệu quản với khung chậu hoặc cực dưới của thận. Ngoài ra, sự di động quá mức của thận có thể gây ra bệnh, vì khi nó hoạt động thấp hơn, nó khiến niệu quản bị uốn cong.

Nguyên nhân dẫn đến dòng nước tiểu từ thận bị cản trở cũng có thể do tăng sản tuyến tiền liệt, khối u (ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tử cung, ung thư buồng trứng, ung thư ruột kết), sỏi tiết niệu, polyp hoặc khối chèn ép đường tiết niệu từ bên ngoài, cũng như trào ngược túi niệu quản.

Chặt hẹp niệu quản cũng có thể là một biến chứng của phẫu thuật cắt u nang (phẫu thuật Bricker để cắt bỏ bàng quang) hoặc sau khi ghép thận.

Tổn thương niệu quản, dẫn đến hẹp, cũng có thể vô tình xảy ra trong quá trình phẫu thuật hoặc thủ thuật đường tiết niệu. Sau đó, có cuộc nói chuyện về tổn thương chất sắt đối với niệu quản.

Co thắt niệu quản - các triệu chứng

Khi thận ứ nước chỉ xảy ra ở một thận, những biểu hiện sau:

• đau ở vùng thắt lưng - nó có thể theo chu kỳ và được mô tả là âm ỉ, hoặc nó có thể xuất hiện như những cơn đau cấp tính lan tỏa xuống háng;
• vùng thượng vị nâng cao (bạn cũng có thể sờ thấy một khối u mềm, không đau ở khu vực này);
• buồn nôn và ói mửa;
• triệu chứng Goldflam dương tính - khi bác sĩ đánh vào vùng thắt lưng của lưng bệnh nhân, bệnh nhân bị đau dữ dội, điều này cho thấy một quá trình viêm cấp tính của thận ở bên được khám;

Khi bị ứ nước ở cả hai thận, bệnh nhân có thể phàn nàn về:

• chán ăn;
• tăng cân;
• sưng cả hai chi dưới;
• suy nhược và buồn nôn;

Đái máu và tăng huyết áp cũng có thể xuất hiện.

Quan trọng

Kẹp niệu quản - khi nào cần đi khám ngay?

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt khi bệnh nhân lên cơn đau cấp tính (tức là cơn đau xảy ra trong thời gian ngắn), kèm theo ớn lạnh và sốt. Điều này là do nhiễm trùng niệu (nhiễm trùng niệu quản) - dạng nhiễm trùng đường tiết niệu nặng nhất - có thể xảy ra.

Chặt niệu quản - chẩn đoán

Nếu nghi ngờ chít hẹp niệu quản, chụp niệu đồ tĩnh mạch là phương pháp kiểm tra chính. Đây là một cuộc kiểm tra X quang cản quang được thực hiện để đánh giá chức năng của thận và vị trí và cấu trúc của đường dẫn nước tiểu. Bạn cũng có thể thực hiện phương pháp điều trị lại bằng thuốc lợi tiểu. Thử nghiệm này tương tự như urogpharia, ngoại trừ việc một chất đồng vị được tiêm vào tĩnh mạch thay vì một phương tiện tương phản. Ngoài ra, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện, cho phép bạn đánh giá hình dạng và kích thước của thận. Trong quá trình kiểm tra siêu âm, cái gọi là kiểm tra lợi tiểu. Nó bao gồm việc tiêm tĩnh mạch furosemide, sau đó là quan sát mức độ giãn nở của đường tiết niệu và đo thời gian để trở lại kích thước bình thường. Ngoài ra, có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ.

Khi bác sĩ không thể chẩn đoán xác định dựa trên những điều đã đề cập ở trên kiểm tra, có thể quyết định thực hiện nhiều xét nghiệm X quang bằng cách sử dụng chất cản quang: chụp cắt lớp thay thế, chụp cắt lớp tăng dần và chụp cắt lớp vi tính. Một thử nghiệm khác, nhưng hiếm khi được thực hiện, là Thử nghiệm Whitaker, bao gồm việc đưa các cảm biến áp suất vào khung chậu và bàng quang và đo sự chênh lệch áp suất.

Chặt niệu quản - điều trị

Thông thường, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ tắc nghẽn trong dòng chảy của nước tiểu. Một giải pháp thay thế là phẫu thuật cắt thận qua da, bao gồm việc đưa ống dẫn lưu vào bên trong hệ thống chậu thận của thận. Thủ thuật này không loại bỏ vật tắc nghẽn, nhưng thoát nước tiểu bằng một đường khác. Phương pháp cuối cùng là cắt bỏ thận, tức là loại bỏ thận.

Cũng đọc: Cắt niệu quản hoặc một cách khác để đi tiểu. Làm thế nào để sống với một phẫu thuật cắt tiết niệu? Ung thư bàng quang Hội chứng bàng quang hoạt động quá mức (OAB): nguyên nhân và yếu tố nguy cơ LẠM PHÁT LẠNH - bàng quang trong không khí