Bisphosphonates là loại thuốc ngăn chặn sự phân hủy của mô xương. Vì lý do này, chúng được sử dụng trong điều trị nhiều bệnh của hệ thống xương. Chúng là một trong những nhóm thuốc quan trọng nhất được sử dụng trong điều trị loãng xương. Chúng mang lại hiệu quả cao trong việc điều trị căn bệnh này. Hoạt động của những chất này, giống như tất cả các loại thuốc, có liên quan đến các tác dụng phụ nhất định. Bạn nên biết những gì khi dùng bisphosphates?
Bisphosphonates là một nhóm thuốc đã được chứng minh là có tác dụng ngăn ngừa mất mật độ xương. Chúng được sử dụng để điều trị chứng loãng xương. và các bệnh trong quá trình các chất khoáng bị phân huỷ trong các mô xương. Đây là những loại thuốc thường được kê toa để điều trị loãng xương.
Mục lục:
- Bisphosphonates - hành động
- Bisphosphonates - lịch sử
- Bisphosphonates - ứng dụng trong điều trị loãng xương
- Bisphosphonates - bắt đầu điều trị
- Bisphosphonates dạng tiêm và viên nén
- Bisphosphonates - điều này đáng biết
- Bisphosphonates - tác dụng phụ
Các bằng chứng khoa học cho thấy những loại thuốc này làm giảm nguy cơ gãy xương ở phụ nữ mãn kinh bị loãng xương lên đến 70%. Hiệu quả đã được chứng minh của chúng khiến bisphosphonates thường được các bác sĩ chuyên khoa khuyên dùng như một liệu pháp dược lý chính trong bệnh này.
Các tình huống y tế sử dụng bisphosphonat:
- phòng ngừa và điều trị loãng xương
- Bệnh Paget
- khối u di căn đến xương
- bệnh đa u tủy
- cường cận giáp nguyên phát
- rối loạn tạo xương
- loạn sản dạng sợi
- các điều kiện khác nơi xương dễ gãy xảy ra
Bisphosphonates - hành động
Để hiểu cơ chế hoạt động của bisphosphonat, cần phải hiểu các quá trình diễn ra trong mô xương. Chúng ta thường hình dung xương như một loại giá đỡ bên trong chết chóc. Tuy nhiên, đây là một bức ảnh sai lầm. Bộ xương của chúng ta, ở cấp độ tế bào, cực kỳ năng động.
Mô xương đang được tái tạo liên tục. Cân bằng nội môi, hay trạng thái cân bằng, được duy trì bởi các tế bào chuyên biệt. Trong số đó, chúng ta phân biệt nguyên bào xương, được thiết kế để tạo xương và phá hủy tế bào hủy xương. Cả hai quá trình diễn ra đồng thời trong mô.
Bằng hoạt động của chúng, bisphosphonates ức chế quá trình phá vỡ xương. Điều này là do chúng khuyến khích tế bào hủy xương tự chết hoặc tự diệt. Do thực tế là những tế bào này, đôi khi được gọi là tế bào hủy xương, chịu trách nhiệm phá hủy mô xương, việc tiêu diệt chúng sẽ ngăn cản sự mất đi của nó.
Bisphosphonates là hóa chất khá đơn giản. Có vẻ khó hiểu khi các hạt nguyên thủy như vậy nhận ra tế bào hủy xương và bắt đầu cái chết của chúng. Tuy nhiên, điều này có thể được giải thích khá đơn giản. Những loại thuốc này có hai nhóm phốt phát hoạt động cùng nhau để liên kết với các ion canxi.
Nhờ đó, bisphosphonates liên kết ưu tiên với nguyên tố này và tích tụ trong xương. Chúng đạt được nồng độ cao trong đó, đồng thời không lắng đọng trong các mô khác.
Khi các tế bào hủy xương phá vỡ xương, chúng sẽ giải phóng bisphosphonat khỏi mô. Các phân tử thuốc sau đó thâm nhập vào tế bào hủy cốt bào. Điều này phá vỡ các chức năng của enzym nội bào trong tế bào hủy xương, dẫn đến phá hủy mô xương.
Bisphosphonat cho thấy cấu trúc tương tự như pyrophosphat. Nhiều enzym được kích hoạt bằng cách gắn vào hóa chất này. Bởi vì nhóm bisphosphonate bắt chước cấu trúc của pyrophosphate.
Thuốc có nó cho thấy khả năng bắt chước chất này. Nhờ đó, chúng kết hợp với các enzym thích hợp, ngăn chặn chúng. Bằng cách này, bisphosphonat làm gián đoạn các quá trình nội bào trong tế bào hủy xương.
Bisphosphonates - lịch sử
Bisphosphonates được phát minh và bán trên thị trường vào đầu thế kỷ 19. Tuy nhiên, chúng không được dùng làm thuốc. Tính chất hóa học của những chất này đã được sử dụng để làm mềm nước trong các hệ thống tưới tiêu dùng trong vườn cam.
Các nghiên cứu đầu tiên về việc sử dụng bisphosphonates trong điều trị rối loạn chuyển hóa xương bắt đầu từ những năm 1960. Cơ sở lý luận ban đầu cho hoạt động của chúng ở người là khả năng ngăn chặn sự phân giải của hydroxylapatite, là thành phần chính của khoáng chất xương.
Cơ chế thực sự hoạt động của bisphosphates bằng cách ngăn chặn tế bào hủy cốt bào đã không được phát hiện cho đến những năm 1990. Điều này liên quan đến việc tiếp thị alendronate.
Bisphosphonates - ứng dụng trong điều trị loãng xương
Loãng xương là một căn bệnh mà xương trở nên yếu khi mật độ khoáng chất của chúng giảm xuống. Điều này làm tăng nguy cơ gãy xương. Các xương thường xuyên bị gãy nhất bao gồm đốt sống cột sống, xương cẳng tay và xương hông. Loãng xương là nguyên nhân phổ biến nhất gây gãy xương ở người cao tuổi. Kết quả của bệnh này, xương có thể yếu đi rất nhiều và chúng tự gãy.
Bisphosphonates được khuyến cáo là thuốc bắt đầu điều trị quan trọng nhất trong bệnh loãng xương sau mãn kinh. Việc sử dụng chúng lâu dài trong bệnh này làm giảm nguy cơ gãy xương và tăng mật độ khoáng của nó.
Liệu pháp biphosphonate kéo dài 5 năm nếu dùng đường uống, hoặc 3 năm nếu dùng đường tĩnh mạch. Hiệu quả điều trị kéo dài từ ba đến năm năm. Liệu pháp uống trong mười năm hoặc liệu pháp tiêm tĩnh mạch trong sáu năm đôi khi được khuyến nghị cho những người có nguy cơ cao hơn.
Người ta ước tính rằng việc sử dụng bisphosphonates giúp giảm nguy cơ gãy xương từ 25 đến 70%. Hiệu quả tùy thuộc vào loại xương bị ảnh hưởng. Những loại thuốc này cũng hữu ích trong việc giảm nguy cơ gãy xương trong tương lai ở những bệnh nhân có tiền sử loãng xương.
Bisphosphonates - bắt đầu điều trị
Cung cấp vitamin D và canxi thích hợp là điều cần thiết để duy trì mật độ xương. Nguyên tố này là một thành phần rất quan trọng của mô xương. Mặt khác, vitamin D rất cần thiết để kích thích sự hấp thụ canxi thích hợp.
Trước khi bắt đầu điều trị, liên quan đến việc sử dụng bisphosphonat, cần đánh giá lượng canxi hấp thụ hàng ngày trong chế độ ăn hàng ngày, và nên thực hiện các xét nghiệm về chứng nhuyễn xương, là một bệnh trong đó xương bão hòa không thích hợp với nguyên tố này. Nếu kết quả cho thấy rối loạn này, cần thực hiện thêm xét nghiệm vitamin D.
Nếu phát hiện thấy sự thiếu hụt, điều cần thiết là bổ sung lượng dự trữ vitamin D và canxi cho cơ thể trước khi bắt đầu điều trị bằng bisphosphonate. Bỏ qua vấn đề này có thể dẫn đến các triệu chứng dữ dội của hạ canxi máu, một tình trạng liên quan đến mức canxi trong máu thấp.
Cơ thể chúng ta có các biện pháp bảo vệ đặc biệt kiểm soát mức độ của các yếu tố. Khi hàm lượng canxi trong máu thấp, nó sẽ được lấy từ xương do hoạt động của các tế bào hủy xương. Bisphosphonates ngăn chặn sự phân hủy mô xương và do đó giải phóng canxi. Do đó, khi những loại thuốc này được sử dụng cho một người có nồng độ nguyên tố này trong máu thấp, nó thậm chí còn giảm nhiều hơn.
Sự nguy hiểm của hạ kali máu xuất phát từ thực tế là canxi không chỉ là chất xây dựng nên xương. Nó cũng tham gia vào quá trình truyền dẫn thần kinh cơ, phản ứng miễn dịch và đông máu. Hạ kali máu, có thể xảy ra sau khi dùng bisphosphonat không thích hợp, dẫn đến các triệu chứng như:
- các cuộc tấn công tetany
- bệnh nhược cơ
- rối loạn dáng đi
Bisphosphonates dạng tiêm và viên nén
Bisphosphonates có dạng thuốc uống và tiêm tĩnh mạch. Ưu điểm của tùy chọn đầu tiên là dễ quản lý. Vì lý do này, bệnh nhân và bác sĩ thường chọn máy tính bảng. Bác sĩ chuyên khoa xác định liều lượng và tần suất dùng thuốc tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.
Tuy nhiên, giải pháp viên uống có một số hạn chế. Việc sử dụng bisphosphonates đường uống có liên quan đến các vấn đề khó chịu của hệ tiêu hóa.
Để tránh các tác dụng phụ đã đề cập trước đây, dạng tiêm tĩnh mạch đôi khi được sử dụng. Ưu điểm bổ sung của nó là tốc độ tác dụng nhanh hơn so với đường uống. Thuốc ở dạng này thường được dùng 3-4 tuần một lần.
Bisphosphonates - điều này đáng biết
Bisphosphonates là loại thuốc có hiệu quả cao. Tuy nhiên, cần nhớ rằng để có hiệu quả điều trị phù hợp và giảm thiểu tác dụng phụ thì việc cung cấp canxi và vitamin D. Chính xác là rất quan trọng, do đó, điều trị bằng thuốc cần được bổ sung bổ sung phù hợp.
Nó cũng đáng nhớ về ảnh hưởng của những loại thuốc này đến khả năng tập trung. Dùng bisphosphonates có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt và buồn ngủ. Vì lý do này, bạn không nên lái xe sau khi lấy chúng.
Bisphosphonates - tác dụng phụ
Dùng đường uống bisphosphonates có thể gây đau dạ dày cũng như viêm và ăn mòn thực quản. Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy cũng có thể xảy ra.
Các dạng tiêm tĩnh mạch của những loại thuốc này đôi khi gây sốt và các triệu chứng giống như cúm. Chúng thường bắt đầu sau lần tiêm đầu tiên. Để giảm các biến chứng này, khuyến cáo rằng cơ thể cần được cung cấp đủ nước trước khi tiêm.
Văn chương
- Hiệp hội Loãng xương Quốc gia. Thuốc điều trị. Vương quốc Anh Hiệp hội Loãng xương Quốc gia.
- Eriksen EF, Díez-Pérez A, Boonen S (tháng 1 năm 2014). "Cập nhật về điều trị dài hạn với bisphosphonates cho chứng loãng xương sau mãn kinh: một đánh giá có hệ thống". Khúc xương. 58:
- Fleisch H (2002). Sự phát triển của bisphosphonat. Ung thư vú Res. 4
- Coxon FP, Thompson K, Roelofs AJ, Ebetino FH, Rogers MJ (tháng 5 năm 2008). "Hình dung sự liên kết khoáng chất và sự hấp thu bisphosphonate bởi các tế bào hủy xương và các tế bào không hấp thu". Khúc xương. 42
- Lucyna Papierska, Michał Rabijewski, "Bisphosphonates trong điều trị loãng xương - khuyến nghị và thực tế", CÁC VẤN ĐỀ LÂM SÀNG ĐƯỢC CHỌN
