Viêm quỹ đạo là tình trạng viêm hang vị nơi chứa nhãn cầu. Viêm quỹ đạo là một tình trạng nghiêm trọng không chỉ dẫn đến mù lòa mà còn dẫn đến viêm màng não và thậm chí tử vong. Nguyên nhân của viêm quỹ đạo là gì? Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng? Việc điều trị diễn ra như thế nào?
Viêm quỹ đạo là tình trạng viêm của khoang trong hộp sọ, ngay dưới vùng trán nơi khớp của mắt (nhãn cầu). Quỹ đạo được chia theo vách ngăn quỹ đạo (một lớp mô mỏng manh) thành hai phần - các mô bề mặt của quỹ đạo (phần trước vách ngăn, phần bên ngoài) và các phần tử nằm sâu trong quỹ đạo (bên trong, vách ngăn). Do cấu trúc này của hốc mắt, những điều sau được phân biệt:
- viêm mô mềm quỹ đạo trước vách ngăn - nhiễm trùng mí mắt và các cấu trúc nằm trước vách ngăn quỹ đạo
- Viêm mô mềm quỹ đạo (khoang quỹ đạo) - là tình trạng nhiễm trùng các mô bên trong quỹ đạo phía sau vách ngăn quỹ đạo
Hơn nữa, nhiễm nấm của các mô quỹ đạo được phân biệt - nhiễm trùng mucormycosis quỹ đạo (nhiễm nấm phổ biến và nghiêm trọng nhất của các mô quỹ đạo) và bệnh actinomycosis.
Viêm hốc mắt - nguyên nhân
Với viêm tiền đình vách ngăn, nhiễm trùng có thể là kết quả của vết côn trùng cắn hoặc vết thương ngoài da, cũng như nhiễm trùng tại chỗ: lúa mạch trên mắt, mụn nước, viêm túi lệ, viêm kết mạc. Nhiễm khuẩn huyết cũng được đề cập trong số các nguyên nhân.
Ngược lại, nguyên nhân phổ biến nhất (90% trường hợp) của viêm sau sinh là do viêm xoang, cụ thể là do lây truyền vi khuẩn từ xoang (đặc biệt là tế bào ethmoid). Viêm cũng có thể lan đến hốc mắt từ tai giữa, xung quanh răng, và thậm chí từ đường hô hấp (ví dụ: viêm phổi).
Phần lớn nguyên nhân của nhiễm trùng quỹ đạo là vi khuẩn
Các nguyên nhân có thể khác bao gồm chấn thương, chẳng hạn như gãy xương quỹ đạo hoặc tổn thương quỹ đạo trong khi phẫu thuật quỹ đạo hoặc xoang. Viêm hậu sản cũng có thể là kết quả của sự tổng hợp của các quá trình viêm trong quỹ đạo (ví dụ: viêm túi lệ).
Mặt khác, bệnh mucormycosis của các mô quỹ đạo do nấm gây ra chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Trong trường hợp này, nhiễm trùng quỹ đạo thường là kết quả của nhiễm trùng xoang hoặc khoang mũi lan rộng (theo cách tự nhiên mà các loại nấm này xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp). Đến lượt nó, bệnh viêm xoang có liên quan đến viêm xoang tối cấp.
Viêm hốc mắt - các triệu chứng
Đặc điểm trước vách ngăn là nhẹ nhất. Trong trường hợp này, các triệu chứng đột ngột xuất hiện trong hốc mắt, chẳng hạn như:
- sưng đau mí mắt - thường là một bên
- đỏ và nóng vùng hốc mắt
ĐIỀU CẦN BIẾT >> MẮT đỏ, đỏ ngầu - nguyên nhân. Biểu hiện của bệnh gì bằng mắt đỏ?
Nếu nhiễm trùng do chấn thương hoặc côn trùng đốt, các triệu chứng của bệnh toàn thân như sốt thường không xuất hiện. Chúng được tìm thấy ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng mô quỹ đạo là kết quả của nhiễm khuẩn huyết.
Trong dạng viêm quỹ đạo này, phản ứng của đồng tử với ánh sáng, thị lực và chuyển động của mắt vẫn bình thường. Bên cạnh đó, cảm giác đau không phát sinh khi chuyển động mắt.
Dưới hình thức giao diện người dùng cho phần trên các triệu chứng bao gồm:
- đau khi cố gắng di chuyển nhãn cầu
- suy giảm khả năng vận động của nhãn cầu do sưng
- nhìn chằm chằm
- giảm thị lực (bạn cũng có thể bị nhìn đôi hoặc có những điểm trước mắt)
- không có phản ứng đồng tử với ánh sáng
Các triệu chứng kèm theo là sốt và khó chịu.
KIỂM TRA >> ĐAU MẮT minh chứng cho điều gì? Nguyên nhân của đau mắt
Quan trọngViêm hốc mắt thậm chí có thể dẫn đến tử vong!
Viêm quỹ đạo sau sinh là một bệnh rất nghiêm trọng và có thể không chỉ dẫn đến mù lòa (3-11% bệnh nhân) mà còn dẫn đến viêm màng não, áp xe não và huyết khối xoang hang. 1-2% các mô bên trong hốc mắt bị nhiễm trùng. người bệnh.
Đổi lại, bệnh mucormycosis tự biểu hiện:
- sưng mặt
- chứng mở mắt một bên
- giảm thị lực hoặc mù lòa
- phản ứng bất thường của con ngươi với ánh sáng
- đau mắt (mất chức năng cơ của nhãn cầu)
- sụp mí của hốc mắt bị ảnh hưởng
- rối loạn cảm giác chuyển động của mắt
Đặc trưng cho bệnh này là sự hình thành vảy đen trên da mí mắt, vòm miệng và các tua-bin của mũi.
Mặt khác, trong trường hợp nhiễm khuẩn actinomycosis, đau quanh hốc mắt, chảy nước mắt và giảm thị lực xuất hiện.
Viêm hốc mắt - chẩn đoán
- viêm trước vách ngăn - khi biết nguyên nhân gây viêm là chấn thương hoặc côn trùng đốt, chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện trên cơ sở khám nhãn khoa (bao gồm các xét nghiệm về thị lực, di động của mắt và quỹ đạo). Khi không rõ nguyên nhân của bệnh, nên chụp cắt lớp vi tính quỹ đạo và các xoang cũng như chọc dò thắt lưng.
- viêm khoang quỹ đạo - chụp cắt lớp vi tính xoang và vùng quỹ đạo được thực hiện. Do thực tế là trong hầu hết (90%) trường hợp bệnh là kết quả của nhiễm trùng lây lan từ bên xoang, nên cần phải khám chuyên khoa tai mũi họng.
- bệnh mucormycosis quỹ đạo - chẩn đoán được thực hiện dựa trên kết quả kiểm tra mô bệnh học của các mô bị nhiễm bệnh và xét nghiệm hình ảnh (thường là chụp cắt lớp vi tính của quỹ đạo)
- nhiễm xạ quỹ đạo - chẩn đoán dựa trên sinh thiết
Viêm hốc mắt - điều trị
- viêm trước vách ngăn - thuốc kháng sinh được sử dụng để chống lại vi khuẩn gram dương. Nếu các triệu chứng nhiễm trùng kèm theo các triệu chứng toàn thân gợi ý nguy cơ nhiễm trùng huyết và viêm màng não thì cần nhập viện. Nếu khối tiền đạo dẫn đến áp xe, có thể phải dẫn lưu mủ.
- viêm khoang quỹ đạo - trẻ em được dùng kháng sinh chống lại vi khuẩn gram dương (ở trẻ nhỏ nhất là do một loại mầm bệnh gây ra), còn người lớn được dùng kháng sinh (đường tiêm) với nhiều tác dụng (trong đó viêm nhiễm do nhiều loại vi khuẩn khác nhau gây ra). Nên phẫu thuật dẫn lưu xoang cạnh mũi khi điều trị không hiệu quả
- mucormycosis - phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ các mô bị viêm. Ngoài ra, amphotericin B được sử dụng. Tương tự như vậy đối với bệnh actinomycosis
Thư mục:
1. Felbel-Tyszkowska M., Viêm mô mềm quỹ đạo, "Przegląd Okulistyczny" 2012, số 2 (46)
2.Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Nhiễm trùng mô quỹ đạo - một vấn đề liên ngành của bác sĩ nhãn khoa, chuyên gia tai mũi họng và bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt, "Các vấn đề về nha khoa và y tế" 2007, số 3
