Kiểm tra dị ứng - chỉ định, loại, liệu trình

Các xét nghiệm dị ứng được khuyến khích trong trường hợp nghi ngờ dị ứng da, hít hoặc tiếp xúc. Kết quả của các xét nghiệm dị ứng sẽ giúp bác sĩ nhận biết hoặc loại trừ dị ứng. Khi nào cần thực hiện các xét nghiệm dị ứng, chúng là gì và người bị dị ứng có thể trải qua những xét nghiệm nào?

Mục lục:

1. Thử nghiệm dị ứng: chỉ định cho các xét nghiệm dị ứng
2. Thử nghiệm dị ứng: Tại sao chúng lại quan trọng?
3. Kiểm tra dị ứng: bệnh sử
4. Kiểm tra dị ứng: kiểm tra da
5. Xét nghiệm dị ứng: xét nghiệm máu
6. Thử nghiệm dị ứng: thử nghiệm khiêu khích
7. Thử nghiệm dị ứng: Thử nghiệm loại bỏ

Xét nghiệm dị ứng là một yếu tố quan trọng của quy trình cho phép xác nhận hoặc loại trừ dị ứng, chẩn đoán chính xác là một trong những thách thức khó khăn nhất trong chẩn đoán y tế. Xét nghiệm dị ứng giúp bác sĩ đánh giá loại bệnh mà bệnh nhân mắc phải.

Tuy nhiên, điều đáng nhớ là kết quả thu được sau khi thực hiện chúng không rõ ràng. Thật không may, mỗi phương pháp chẩn đoán được sử dụng trong đánh giá dị ứng đều có những mặt hạn chế và hạn chế. Không có xét nghiệm dị ứng nào có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Một kết quả âm tính của mỗi người trong số họ không loại trừ sự hiện diện của chất gây dị ứng. Kết quả của các xét nghiệm mà bác sĩ chỉ định chỉ là một hướng dẫn cho anh ta trong quá trình chẩn đoán.

Cơ sở của quá trình chẩn đoán là một cuộc phỏng vấn y tế được thực hiện đúng cách. Trong cuộc phỏng vấn, bác sĩ chuyên khoa hỏi bệnh nhân về các triệu chứng, phản ứng của họ khi tiếp xúc với các chất gây dị ứng tiềm ẩn và tiền sử bệnh tật. Thật không may, trong nhiều trường hợp, thông tin này không đủ để làm sáng tỏ bí ẩn của loại bệnh. Trong những trường hợp như vậy, các xét nghiệm dị ứng là một công cụ hỗ trợ giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác.

Phân tích đúng kết quả và triệu chứng của bệnh nhân là một nhiệm vụ cực kỳ khó khăn. Đôi khi thông tin từ các xét nghiệm dị ứng cơ bản không phù hợp với bệnh sử của bạn. Những tình huống này là một dấu hiệu cho các nghiên cứu sâu hơn, chi tiết hơn.

Đọc thêm: VÁY - từ triệu chứng đến điều trị. Loại cây nào gây dị ứng nhiều nhất? Phù mạch Quincke - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Thử nghiệm dị ứng: chỉ định cho các xét nghiệm dị ứng

Các triệu chứng có thể chỉ ra một xét nghiệm dị ứng:

• sưng niêm mạc mũi;
• viêm mũi;
• sổ mũi;
• hắt hơi từng cơn;
• mắt đỏ, ngứa hoặc rát;
• chảy nước mắt;
• co thắt phế quản;
• khó thở;
• ho;
• suy giảm thính lực do tắc nghẽn ống Eustachian;
• phát ban, chàm hoặc phát ban;
• sưng tấy;
• ngứa da;
• nhức đầu;
• một cảm giác nặng nề.

Bệnh nhân cũng thường xuất hiện các triệu chứng tâm thần, được gọi chung là "hội chứng khó chịu dị ứng". Thuộc về họ:

• mệt mỏi,
• mệt mỏi,
• cơn giận dữ,
• suy giảm khả năng tập trung,
• khó chịu.

Thử nghiệm dị ứng: Tại sao chúng lại quan trọng?

Các xét nghiệm dị ứng giúp xác định loại bệnh bạn đang mắc phải và do đó cho phép bạn chọn loại điều trị phù hợp. Việc sử dụng liệu pháp thích hợp có thể cải thiện đáng kể đời sống tinh thần và xã hội của bệnh nhân. Dị ứng được chẩn đoán không đúng cách và không được điều trị có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Các triệu chứng của bệnh này thường dẫn đến giảm hoạt động ở nơi làm việc hoặc trường học.

Do tình trạng khó chịu, bệnh nhân cũng rút lui khỏi cuộc sống gia đình và các cuộc gặp gỡ bạn bè.

Thuốc kháng histamine được sử dụng trong viêm mũi dị ứng cũng ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái tinh thần của bệnh nhân. Chúng làm suy giảm hệ thần kinh, gây ra cảm giác buồn ngủ. Việc sử dụng các xét nghiệm dị ứng để chẩn đoán đúng bệnh cho phép điều trị thích hợp và hạn chế tiếp xúc với chất gây dị ứng. Nhờ đó, người bệnh có thể hạn chế được tần suất uống thuốc kháng histamine.

Kiểm tra dị ứng: bệnh sử

Trước khi thực hiện các xét nghiệm dị ứng, bạn nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa, được biết đến như tiền sử bệnh. Trong quá trình đó, mối tương quan giữa các tình huống tiếp xúc với các loại chất gây dị ứng tiềm ẩn khác nhau và các triệu chứng xảy ra ở bệnh nhân được xác định. Dễ dàng tìm ra mối quan hệ này trong trường hợp phản ứng tức thì khi tiếp xúc với chất.

Tuy nhiên, các triệu chứng dị ứng xuất hiện vài giờ hoặc thậm chí vài ngày sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Trong những tình huống như vậy, chẩn đoán thích hợp là rất khó khăn. Trong những tình huống như vậy, các xét nghiệm dị ứng cụ thể phải được thực hiện. Một công cụ hữu ích trong cuộc phỏng vấn y tế là lịch phấn hoa.

Nó tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán dị ứng phấn hoa dựa trên các khoảng thời gian trong năm mà các triệu chứng tự biểu hiện. Dựa trên thông tin này, bác sĩ chuyên khoa có thể giới thiệu bệnh nhân đến các xét nghiệm dị ứng để tìm các chất gây dị ứng thực vật cụ thể.

Kiểm tra dị ứng: kiểm tra da

Các xét nghiệm cơ bản được sử dụng trong chẩn đoán dị ứng là xét nghiệm da. Chúng thường là bước đầu tiên, sau khi khám bệnh, hướng tới chẩn đoán chính xác bệnh. Ưu điểm của chúng là chi phí thấp và thủ tục thực hiện đơn giản. Trong loại nghiên cứu này, da của bệnh nhân tiếp xúc trực tiếp với chất gây dị ứng. Kết quả xét nghiệm được xác định là do cơ địa dị ứng.

Các loại xét nghiệm da sau đây được phân biệt trong chẩn đoán dị ứng:

• Thử nghiệm trong da - những thử nghiệm này dựa trên việc tiêm vào da một lượng nhỏ chất gây dị ứng.
• Thử nghiệm tại chỗ - trong quy trình này, một giọt dung dịch có chứa chất gây dị ứng được nhỏ lên da của bệnh nhân. Sau đó chỗ bị kim chọc thủng. Xét nghiệm này an toàn hơn xét nghiệm trong da, nhưng nó kém nhạy hơn.
• Kiểm tra miếng dán - chúng bao gồm đặt các đĩa giấy ngâm trong dung dịch có chứa chất gây dị ứng lên da.

Trong tất cả các loại xét nghiệm da, kết quả được xác định bằng đường kính của vết phồng rộp hình thành tại vị trí tiếp xúc với chất gây dị ứng sau 15-20 phút, nhưng loại xét nghiệm này chỉ là hướng dẫn trong quá trình chẩn đoán. Kết quả âm tính không loại trừ sự tồn tại của dị ứng ở bệnh nhân. Tuy nhiên, dương tính xuất hiện ở 15-30% bệnh nhân không mắc bệnh này.

Những điều cần chú ý liên quan đến việc kiểm tra da:

• Những loại xét nghiệm dị ứng này yêu cầu ngừng thuốc kháng histamine, tức là thuốc chống dị ứng triệu chứng. Thông thường trong hai tuần, mặc dù khoảng thời gian này, tùy thuộc vào sự chuẩn bị, có thể dài hơn.
• Kiểm tra da không nên được thực hiện trong khi mang thai. Tiếp xúc với chất gây dị ứng trong quá trình này có thể gây ra phản ứng dữ dội trong cơ thể, có hại cho em bé.
• Chống chỉ định đối với các xét nghiệm miếng dán da là sử dụng các loại thuốc từ nhóm glucocorticosteroid.

Đối với một số bệnh nhân, việc kiểm tra da không được khuyến khích. Áp dụng cho:

• bệnh nhân có thể nguy hiểm khi rút thuốc histamine
• bệnh nhân có nguy cơ bị phản ứng phản vệ nghiêm trọng do tiếp xúc với kháng nguyên trong quá trình thử nghiệm.
• bệnh nhân bị tổn thương da nặng và lan rộng.

Xét nghiệm dị ứng: xét nghiệm máu

Đối với những bệnh nhân mà xét nghiệm da không phù hợp, bác sĩ thường yêu cầu xét nghiệm máu dị ứng. Loại xét nghiệm này được thực hiện trong phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng mẫu máu. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân không tiếp xúc trực tiếp với chất gây dị ứng.

Do đó, nguy cơ phản ứng phản vệ trong quá trình thử nghiệm được loại bỏ. Một ưu điểm khác của xét nghiệm máu chẩn đoán dị ứng là không cần rút thuốc kháng histamine. Xét nghiệm dị ứng máu cũng được chỉ định trong trường hợp kết quả xét nghiệm da không phù hợp với bệnh sử.

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện độc lập với:

• tuổi của bệnh nhân,
• trạng thái da,
• các triệu chứng bệnh trở nên tồi tệ hơn,
• thuốc uống,
• thai kỳ.

Trong quá trình nghiên cứu loại này, nó xác định nồng độ của kháng thể IgE cụ thể trong máu. Các kết quả thu được giúp bác sĩ chẩn đoán các chất khác nhau có thể ảnh hưởng đến cường độ các triệu chứng của bệnh nhân như thế nào.

Các phương pháp trong phòng thí nghiệm để đo các kháng thể IgE cụ thể bao gồm:

• Xét nghiệm miễn dịch ELISA và EIA
• Các thử nghiệm gây dị ứng phóng xạ RAST
• Xét nghiệm miễn dịch enzym huỳnh quang FEIA

Giải thích chính xác các kết quả xét nghiệm máu không phải là việc dễ dàng. 15-20% bệnh nhân có kháng thể IgE đặc hiệu, không có triệu chứng dị ứng. Những người như vậy không bị bệnh, nhưng có nhiều nguy cơ bị dị ứng.

Thử nghiệm dị ứng: thử nghiệm khiêu khích

Các xét nghiệm kích thích liên quan đến việc đưa một lượng nhỏ chất gây dị ứng vào cơ thể. Chất này thường được dùng bằng đường uống hoặc đường hô hấp. Các phương pháp loại này được sử dụng tương đối hiếm. Chúng đôi khi được sử dụng trong chẩn đoán dị ứng thực phẩm hoặc thuốc. Quá trình khám phải được kiểm soát chặt chẽ bởi bác sĩ chuyên khoa dị ứng.

Thử nghiệm dị ứng: Thử nghiệm loại bỏ

Phương pháp kiểm tra loại trừ thường được sử dụng nhất trong các trường hợp nghi ngờ dị ứng thức ăn hoặc thuốc. Trong quá trình nghiên cứu, bệnh nhân được khuyên nên sửa đổi chế độ ăn uống để anh ta tránh hoàn toàn một chất gây dị ứng cụ thể trong một thời gian nhất định. Nếu bệnh nhân cải thiện đáng kể, bạn nên vào lại thực đơn để xem liệu các triệu chứng có quay trở lại hay không.

Thư mục:

1. Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Khó khăn trong chẩn đoán bệnh dị ứng", Dị ứng Miễn dịch học 2018
2. Li JT, Andrist D, Bamlet WR, Wolter TD. "Độ chính xác của dự đoán bệnh nhân về kết quả xét nghiệm dị ứng da". Biên niên sử về Dị ứng, Hen suyễn & Miễn dịch học. 2000
3. Kerkhof M, Dubois AE, Postma DS, Schouten JP, de Monchy JG. “Vai trò và diễn giải của tổng số đo IgE huyết thanh trong chẩn đoán bệnh dị ứng đường thở ở người lớn”. Dị ứng. 2003

Sara Janowska, M.Sc, nghiên cứu sinh tiến sĩ liên ngành trong lĩnh vực dược phẩm và khoa học y sinh tại Đại học Y Lublin và Viện Công nghệ Sinh học ở Białystok. Tốt nghiệp nghiên cứu dược phẩm tại Đại học Y khoa Lublin với chuyên ngành Y thực vật. Cô đã có bằng thạc sĩ bảo vệ luận án trong lĩnh vực thực vật học dược phẩm về tính chất chống oxy hóa của chất chiết xuất từ ​​hai mươi loài rêu. Hiện tại, trong công trình nghiên cứu của mình, ông đề cập đến việc tổng hợp các chất chống ung thư mới và nghiên cứu đặc tính của chúng trên các dòng tế bào ung thư. Trong hai năm, cô đã làm việc với tư cách là thạc sĩ dược tại một hiệu thuốc mở.

Các bài viết khác của tác giả này