Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn (không Hodgkin) khuếch tán (DLBCL)

U lympho tế bào B lớn (không Hodgkin) khuếch tán là một loại ung thư hạch không Hodgkin. U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là loại ung thư thường được chẩn đoán nhất của hệ bạch huyết - 35%. Đổi lại, nhiều như 80 phần trăm. Ung thư hạch bạch huyết là DLBCL. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh u lympho tế bào B lớn lan tỏa là gì? Điều trị là gì?

Mục lục

1. U lympho tế bào B lớn lan tỏa - nguyên nhân
2. Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa - các triệu chứng
3. Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa - chẩn đoán
4. Điều trị ung thư hạch tế bào B lớn khuếch tán

U lympho tế bào B lớn (không Hodgkin) khuếch tán là một loại ung thư hạch không Hodgkin. U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là loại ung thư thường được chẩn đoán nhất của hệ bạch huyết - 35%. Đổi lại, nhiều như 80 phần trăm. Ung thư hạch bạch huyết là DLBCL.

Ung thư bạch huyết là một bệnh ung thư của hệ thống bạch huyết (là một phần của hệ thống miễn dịch) được đặc trưng bởi sự phát triển không kiểm soát của các tế bào bạch cầu (tế bào lympho B hoặc T), số lượng phù hợp trong cơ thể khỏe mạnh giúp chúng ta chống lại nhiễm trùng.

U lympho tế bào B lớn lan tỏa (không Hodgkin) là bệnh ung thư do sự phát triển của các tế bào B.

Ở Ba Lan, gần 7.500 trường hợp ung thư hạch mới được chẩn đoán mỗi năm. Nhờ sự tiến bộ của y học, trong nhiều trường hợp, chúng ta có thể vượt qua chúng. Bệnh nhân Ba Lan chưa được tiếp cận với liệu pháp điều trị tích cực - khó chịu với phương pháp điều trị hiện tại hoặc ung thư hạch không Hodgkin tế bào B tái phát.

U lympho tế bào B lớn lan tỏa - nguyên nhân

Nguyên nhân của u lympho không Hodgkin tế bào B (DLBCL) vẫn chưa được biết. Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra bao gồm:

Bệnh này trong hơn 50 phần trăm. được chẩn đoán ở những người trên 65 tuổi,

• nhiễm virus và vi khuẩn
• chế độ ăn nhiều chất béo
• bức xạ ion hóa
• phơi nhiễm hóa chất
• điều trị chống ung thư trước đây
• dùng thuốc ức chế miễn dịch

Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa - các triệu chứng

Lymphoma là một khối u âm ỉ có thể khó phát hiện vì các triệu chứng không đặc hiệu (thường là điển hình của cảm lạnh thông thường). Thuộc về họ:

Thường thì triệu chứng đầu tiên của bệnh này là sưng tấy không đau ở cổ, nách và bẹn do các hạch bạch huyết mở rộng.

• sự mở rộng không đau của các hạch bạch huyết
• nhiệt độ cao hơn
• ho khan và dai dẳng
• nhiễm trùng tái phát đường hô hấp trên và phổi
• yếu đuối
• cảm thấy khó thở
• Đổ mồ hôi đêm
• giảm cân đáng kể trong thời gian ngắn
• rối loạn hệ tiêu hóa
• ngứa da

Do các triệu chứng không đặc hiệu, loại ung thư này thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng. Hầu hết bệnh nhân DLBCL báo cáo với bác sĩ vì các hạch bạch huyết mở rộng không đau (60%) và / hoặc sự hiện diện của khối u ở vùng ngoài nốt (40%), và cũng do sự hiện diện của các triệu chứng chung không đặc hiệu của bệnh (sốt, đổ mồ hôi ban đêm, ho). , cảm thấy khó thở, sụt cân).

Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa - chẩn đoán

Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện sau khi kiểm tra mô bệnh học và hóa mô miễn dịch của hạch bạch huyết hoặc mô khác của cơ quan bị ảnh hưởng bởi khối u (ví dụ như dạ dày, amidan). Với mục đích này, cần phải thực hiện sinh thiết nội tạng hoặc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hạch bạch huyết bằng túi. Thông tin bổ sung về bệnh có thể được thu thập, ví dụ, với các xét nghiệm máu và tủy xương.

Cũng đọc: Ung thư hạch: nguyên nhân, triệu chứng, loại, điều trị Ung thư hạch Hodgkin - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Bạn có nhận ra những triệu chứng này không? Nó có thể là ung thư!

Điều trị ung thư hạch tế bào B lớn khuếch tán

Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL), một loại ung thư hạch mạnh, không giống như ung thư hạch bạch huyết không phát triển (mức độ thấp, phát triển chậm), đòi hỏi các biện pháp triệt để - ngăn chặn bệnh và nỗ lực để chữa khỏi hoàn toàn.

Trong hầu hết các trường hợp, hóa trị liệu miễn dịch (R-CHOP) và có thể xạ trị là tiêu chuẩn trong điều trị u lympho không Hodgkin độ 1. Hóa trị liệu miễn dịch bao gồm việc sử dụng đồng thời hóa trị liệu (thuốc kìm tế bào) và kháng thể đơn dòng (rituximab), mang lại cơ hội chữa khỏi vĩnh viễn ngay cả ở 60-70% bệnh nhân. người bệnh. Liệu pháp này có sẵn ở Ba Lan như là một phần của chương trình trị liệu do Quỹ Y tế Quốc gia tài trợ.

Kịch tính thực sự là trường hợp u lympho tái phát hoặc khó chữa, chiếm khoảng 30-35 phần trăm DLBCL. Trong tình huống như vậy, những bệnh nhân có sức khỏe tốt có thể được áp dụng liệu pháp hóa miễn dịch liều cao - các loại thuốc hóa trị được sử dụng không có rituximab không mang lại nhiều tác dụng. Việc hoàn thành điều trị như vậy có thể là cầu nối cho bệnh nhân được ghép tủy.

Còn những bệnh nhân chưa đáp ứng với phương pháp điều trị trên và bị tái phát lần thứ hai hoặc thứ ba thì sao? Cơ hội dành cho họ là pixantrone, đây là sự đáp ứng cho những nhu cầu y tế chưa được đáp ứng hiện có. Hiện tại, lựa chọn điều trị này đang bị thiếu ở Ba Lan. Phương pháp điều trị được sử dụng cho đến nay trong bệnh ung thư hạch tái phát (DLBCL) cho tỷ lệ đáp ứng thấp là 5%.

Pixantrone (được phê duyệt trong dòng điều trị thứ 3 và thứ 4) là loại thuốc duy nhất có chỉ định EMA để điều trị đơn trị liệu cho những bệnh nhân bị ung thư hạch bạch huyết không Hodgkin tế bào B tái phát nhiều lần hoặc khó chữa ở người lớn. Pixantrone là thuốc kìm tế bào thế hệ mới có cơ chế hoạt động khác so với các anthracycline cổ điển, đã đăng ký (doxorubicin và các thuốc khác). Thuốc được đặc trưng bởi giảm độc tính trên tim. Điều này có ý nghĩa rất quan trọng đối với những người cao niên thường mắc các bệnh tim mạch cùng với ung thư, cũng như đối với những người đã từng được điều trị bằng anthracyclines gây độc cho tim.

Điều quan trọng, liệu pháp này cũng có thể là cầu nối để cấy ghép tủy xương, do đó mang lại cơ hội chữa khỏi vĩnh viễn.

Dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng pha III trên 140 bệnh nhân cho thấy sự cải thiện đáng kể (40%) về thời gian sống thêm không tiến triển (PFS) so với nhóm chứng. Bệnh nhân được điều trị bằng pixantrone đạt được sự thuyên giảm lâu dài hoặc hoàn toàn - thời gian trung bình là 9,6 tháng. Thời gian sống thêm không có tiến triển là 5,3 tháng và thời gian sống thêm trung bình là 10,2 tháng. Thuốc có một hồ sơ an toàn có thể dự đoán và quản lý được.

Điều đáng nhấn mạnh là bệnh nhân không được điều trị bằng pixantrone trong suốt phần đời còn lại của họ. Thời gian sử dụng thuốc trung bình theo các nghiên cứu pha III là 4 tháng. Chỉ 32 phần trăm. bệnh nhân trong nghiên cứu này nhận được 6 chu kỳ.

Ủy ban Sản phẩm Thuốc cho Người (CHMP) kết luận rằng bệnh nhân dùng pixantrone cho thấy phản ứng tốt hơn với điều trị so với các phương pháp điều trị ung thư khác - họ sống lâu hơn mà bệnh của họ không trở nên nặng hơn. Pixantrone đã được đánh giá tích cực bởi cơ quan NICE của Anh.

Ở Ba Lan, pixantrone - như một loại thuốc cơ hội duy nhất trong điều trị ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn tái phát - được chỉ định cho một nhóm tương đối nhỏ bệnh nhân. Số lượng bệnh nhân dự kiến ​​khoảng 200-300 người.

Ngày nay, bệnh nhân Ba Lan chỉ có thể tận dụng lợi thế của thuốc như một phần của các thử nghiệm lâm sàng. Pixantrone đã có mặt ở hơn một chục quốc gia EU, bao gồm Slovakia, Slovenia và Hy Lạp, ở những quốc gia có mức GDP tương đương với chúng tôi. Tại Ba Lan, thuốc vẫn chưa được hoàn trả. Hiện tại, những bệnh nhân mắc bệnh u lympho tế bào B lớn khó chữa hoặc tái phát, không thể cấy ghép tủy xương vì nhiều lý do khác nhau hoặc bệnh vẫn hoạt động mặc dù đã cấy ghép, thực tế chỉ có thể được điều trị giảm nhẹ - bằng hóa trị liệu truyền thống.

Bệnh nhân, người thân của họ và bác sĩ, những người nhận thức được thực tế rằng loại ung thư hạch này, nếu không được điều trị, sẽ trở thành bản án của bệnh nhân trong vòng vài tháng chờ đợi các quyết định tích cực.