Khớp - làm thế nào để ngăn chặn thoái hóa khớp?

Người trẻ tuổi, người cao tuổi, lực lưỡng và người “cát tường” đều bị đau khớp. Chúng tôi nói chuyện với Dr. Konrad Słynarski, một bác sĩ chỉnh hình từ Trung tâm Y học Thể thao, người đầu tiên ở Ba Lan cấy ghép các tế bào giúp tái tạo sụn khớp.

Các vấn đề về khớp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau - từ những thay đổi thoái hóa tiến triển theo tuổi tác, do chấn thương và quá tải, dị tật, đến các bệnh truyền nhiễm hoặc hệ thống. Đó là lý do tại sao khớp được điều trị bởi bác sĩ thấp khớp, bác sĩ chấn thương và bác sĩ chỉnh hình.

Điều gì quyết định tình trạng của các khớp?

»Konrad Słynarski, MD, PhD: Phong trào có tầm quan trọng cơ bản. Ao mà chúng ta di chuyển thường xuyên được nuôi dưỡng thích hợp, tức là khỏe mạnh. Di chuyển khớp làm thay đổi áp lực của chất lỏng hoạt dịch và do đó di chuyển nó xung quanh toàn bộ khớp.

Vấn đề phổ biến nhất với các khớp là gì?

»K.S .: Chắc chắn đây là những thay đổi thoái hóa ở khớp, ảnh hưởng đến hơn 60% người trên 50 tuổi. Chấn thương cũng là một phần thiết yếu trong công việc của chúng ta, vì nó không chỉ là khắc phục sự cố ngay lập tức. Nó cũng là về việc sử dụng điều trị như vậy mà trong tương lai, những thay đổi thoái hóa không phát triển tại vị trí chấn thương. Vấn đề ngày càng tăng của bệnh khớp là do một số lý do. Trước hết, chúng ta ngày càng sống lâu hơn, vì vậy sẽ có thêm một chút thời gian để những thay đổi thoái hóa xảy ra. Những cựu vận động viên ở độ tuổi 40–45 bị tổn thương khớp như những người khác ở tuổi 80 là một thách thức lớn đối với các bác sĩ.

Và người ta nói rằng thể thao tốt cho sức khỏe?

»K.S .: Bởi vì đó là sự thật. Tuy nhiên, cần phải vạch ra một ranh giới rõ ràng giữa thể thao chuyên nghiệp, khi toàn bộ cơ thể được khai thác toàn diện và việc tập luyện cần thiết để mỗi chúng ta hoạt động bình thường. Nhưng trong số các vận động viên cũng có những người không bị chấn thương nghiêm trọng nào trong cả sự nghiệp của họ. Cũng có những người - như người ta nói - đã bị một vết thương phức tạp trên đường cùng.

Ghép tế bào chữa lành sụn bị tổn thương

Một khám phá mang tính biểu tượng trong y học là việc cấy ghép các tế bào chondrocytes, tức là các tế bào của mô sụn. Tế bào được nuôi trong điều kiện phòng thí nghiệm từ một mảnh sụn khớp lấy từ bệnh nhân. Từ một mảnh sụn khớp có kích thước bằng đầu đinh ghim, bạn có thể nhân lên bao nhiêu tế bào sẽ bao phủ, bằng cách cấy chúng vào khớp, một khuyết tật sụn có kích thước vài cm vuông. Việc hiểu cơ chế nhân lên của tế bào chondrocyte đã trở thành nguồn cảm hứng lớn cho Dr. Słynarski. Anh ấy là người đầu tiên ở Ba Lan thực hiện một ca cấy ghép như vậy. Khám phá này đã tạo ra một cuộc cách mạng không chỉ trong việc điều trị khớp mà còn cho toàn bộ ngành y học. Việc nuôi cấy tế bào sụn khớp, được sử dụng thành công bởi các bác sĩ chỉnh hình, đã khởi xướng những nỗ lực tương tự của các bác sĩ tim mạch và phẫu thuật thần kinh.

Có phải khớp bị đau vì bị bệnh không?

»K.S .: Vâng. Thiên nhiên đã ban tặng cho chúng ta những cơ chế, chẳng hạn như cảm giác đau, cho chúng ta biết rằng có điều gì đó không ổn trong cơ thể. Đau hoặc hư khớp sẽ thu hút sự chú ý của chúng ta. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn nên tìm sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa để ngăn chặn sự suy giảm thêm của các khớp.

Bệnh viêm xương khớp là gì?

»K.S .: Điểm khởi đầu là những thay đổi diễn ra trong sụn khớp, tức là trong mô bao phủ bề mặt của khớp. Tuy nhiên, sự thoái hóa ảnh hưởng đến toàn bộ khớp, tức là xương, gân, dây chằng, cơ và sụn chêm. Nhưng tất cả đều bắt đầu từ sụn khớp. Thông thường, những thay đổi diễn ra trong bản thân sụn cũng bắt đầu quá trình thoái hóa.

Vì vậy, sụn khớp đóng vai trò chính trong quá trình này ...

»K.S .: Sụn khớp là tầng lớp quý tộc của khớp - nó rất dễ bị hư hỏng và cực kỳ khó sửa chữa. Tổn thương sụn khớp chạy rất kín đáo, ít nhất là ban đầu. Đầu tiên, mô trở nên quá ngậm nước, có nghĩa là nó sẽ trữ nhiều nước hơn. Trong một khớp khỏe mạnh, sụn ở dạng gel, giúp khớp dẻo dai. Bề mặt của nó hoàn toàn nhẵn. Hệ số ma sát giữa hai bề mặt của sụn khớp thấp hơn hai viên nước đá mười lần. Nếu nó tích tụ nhiều nước, tương tự như thịt cua, nghĩa là nó nhiều nước, mềm và lỏng hơn. Do đó, nó trở nên kém khả năng chống lại bất kỳ chấn thương nào. Bề mặt của nó bắt đầu nứt, nó cọ xát dễ dàng hơn, nhưng chúng tôi chưa cảm nhận được quá trình này. Các hạt sụn xuất hiện trong không gian nội bào, đã tách ra khỏi bề mặt của nó. Chúng gây kích ứng màng hoạt dịch. Loại thứ hai bắt đầu tạo ra các enzym - nhiệm vụ của chúng là làm tan các hạt khó chịu. Nhưng các enzym do bao hoạt dịch sản xuất ra cũng ảnh hưởng đến sụn khỏe mạnh, bị phá hủy nhanh hơn. Khớp bắt đầu bị viêm và dần dần lan đến các xương tạo nên khớp. Đó là lúc chúng ta bắt đầu cảm thấy đau. Rất tiếc, những thay đổi phát sinh ở giai đoạn này không thể đảo ngược được.

Vì vậy, chúng ta cam chịu thất bại, bởi vì chúng ta không cảm nhận được những thay đổi đầu tiên ở khớp, và khi cơn đau xuất hiện, liệu có quá muộn để cứu chữa?

»K.S .: Không phải như vậy. Dấu hiệu đầu tiên cho thấy khớp của bạn có vấn đề gì đó là đau khi nghỉ ngơi. Nó có nghĩa là gì? Nếu chúng ta ngồi trong rạp chiếu phim trong một thời gian dài hoặc lái xe ô tô và cảm thấy chân tê liệt, chúng ta không thể cưỡng lại được việc di chuyển nó - đây là dấu hiệu đầu tiên cho thấy sụn không ở trong tình trạng tốt. Sự bất động khiến sụn khớp bị nén lại, bao hoạt dịch không vận động được nên sụn khớp không được nuôi dưỡng. Hơn nữa, khi sụn lỏng lẻo sẽ dễ bị nén hơn, không hấp thụ năng lượng mà xương ép vào nhau. Và vì xương nằm sâu bên trong, chúng ta bắt đầu cảm thấy đau âm ỉ tương tự như đau răng. Ở giai đoạn này, bạn có thể chấm dứt tình trạng thoái hóa khớp. Bạn có thể loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh, ví dụ như phẫu thuật các dây chằng bị tổn thương trước đó, thay đổi lối sống, dùng các loại thuốc thích hợp cho khớp hoặc ví dụ, làm thon gọn bệnh nhân.

Điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta bỏ lỡ khoảnh khắc này và một phần đáng kể của bề mặt sụn khớp bị tổn thương?

»K.S .: Khi đó phẫu thuật là giải pháp duy nhất.

Điều này nghe có vẻ không lạc quan lắm.

»K.S .: Tôi không đồng ý với tuyên bố này. Đối với những người bị thoái hóa khớp thay đổi, chúng tôi có rất nhiều sự giúp đỡ. Tôi đã đề cập đến khả năng ngăn chặn tổn thương sụn khớp. Nhưng trên thực tế, loại liệu pháp phải được lựa chọn tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số người có thể được điều trị phục hồi chức năng, những người khác cần phẫu thuật, sau đó là các phương pháp điều trị phục hồi chức năng.

Vấn đề không chỉ là thoái hóa, mà còn là bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp. Ai chữa lành cho họ?

»K.S .: Đây là lĩnh vực của bác sĩ nội khoa và bác sĩ thấp khớp. Có nhiều bệnh khớp do vi khuẩn gây ra (ví dụ như borrelias, chlamydia), phát triển sau khi bị bọ ve truyền bệnh Lyme cắn hoặc do hệ thống miễn dịch bị trục trặc. Cường giáp và suy giáp có thể gây ra những thay đổi ở khớp, đẩy nhanh sự phát triển của những thay đổi thoái hóa. Tương tự như vậy, bệnh tiểu đường hoặc bệnh gút. Vì sự quan tâm của người bệnh, tốt nhất là sự hợp tác của các bác sĩ chuyên khoa từ nhiều lĩnh vực, cùng tìm kiếm sự giúp đỡ hiệu quả nhất. Nhưng quan trọng nhất, căn bệnh tiềm ẩn phải được chữa khỏi hoặc kiểm soát. Và nếu cần sự can thiệp hoặc sự giúp đỡ của bác sĩ chỉnh hình, chúng tôi sẽ thực hiện. Thật không may, sự hợp tác như vậy khó đạt được trong điều kiện của Ba Lan.

Bạn nghĩ sao về những "phát minh" được quảng cáo là chữa lành khớp?

»K.S .: Mong muốn tự nhiên của mỗi chúng ta là được bình phục càng sớm càng tốt trong trường hợp bệnh tật, đặc biệt là khi nó đi kèm với cơn đau. Quảng cáo khuyến khích những điều kỳ diệu này. Rất nhiều người yêu nó. Tất nhiên tôi hiểu hiệu ứng giả dược. Kinh nghiệm chuyên môn của tôi cho thấy rằng bệnh nhân tự dùng thuốc đến phòng khám quá thường xuyên, và sau đó họ có thể làm được rất ít.

Còn glucosamine thì sao?

»K.S .: Đây là một vấn đề hoàn toàn khác. Glucosamine - đã được khoa học chứng minh - ức chế các thay đổi thoái hóa. Tuy nhiên - điều đáng chú ý - nó không tái tạo sụn khớp. Tôi đưa thuốc này cho bệnh nhân của mình, nhưng tôi luôn nói thêm rằng nó ngăn ngừa những thay đổi thoái hóa và đó là lý do tại sao nó đáng dùng.

Chúng ta hãy nói về tác dụng của lá bắp cải đối với khớp.

»K.S .: Bắp cải có chứa thành phần làm giảm sưng khớp. Điều này làm thuyên giảm bệnh nhân nhưng không chữa khỏi tình trạng bệnh cơ bản. Tuy nhiên, bạn phải cẩn thận để không bị bỏng da. Theo tôi, nên chườm đá cho ao bị bệnh.

Công thức của riêng bạn cho khớp khỏe mạnh?

»K.S .: Tôi chơi thể thao. Tôi đến bể bơi, đến phòng tập thể dục, tôi chơi bóng đá, và vào mùa đông, tôi đi trượt tuyết. Gần đây tôi cũng đã giảm cân. Tôi ăn kiêng theo cách để duy trì trọng lượng cơ thể phù hợp và do đó không làm các khớp của tôi bị quá tải.