Lấy nhau thai bằng tay bao gồm việc đưa tay của bác sĩ sản khoa vào trong khoang tử cung và tách nhau thai ra khỏi khoang tử cung. Khó tách nhau thai có thể là dấu hiệu của một bệnh lý hiếm gặp - sót nhau thai. Do chấn thương lớn của các mô, thủ tục được thực hiện dưới gây mê.
Lấy nhau thai bằng tay là một thuật ngữ mô tả phẫu thuật sản khoa để lấy nhau thai ra khỏi khoang tử cung sau khi sinh. Khái niệm này dành riêng cho các ca sinh sinh lý, khi quá trình sinh tự nhiên của nhau thai không diễn ra sau khi em bé được sinh ra. Do chấn thương của các mô, thủ tục được thực hiện dưới gây mê. Việc tách nhau thai bằng tay được thực hiện trong trường hợp chuyển dạ giai đoạn thứ ba kéo dài, cũng như trong trường hợp chảy máu âm đạo dữ dội.
Chỉ định bóc tách nhau thai thủ công
Các chỉ định bóc tách nhau thai thủ công là các tình huống lâm sàng sau:
- băng huyết ngay sau khi sinh con, không kèm theo quá trình sinh nở. Đây là dấu hiệu của việc bánh nhau tách một phần ra khỏi khoang tử cung nên vẫn có một mảnh bánh nhau không tách ra được dù đã rặn đẻ.
- băng huyết sau khi sinh nhau thai chưa hoàn chỉnh. Sự không hoàn chỉnh được đánh giá bằng cách xác định sự vắng mặt của các mảnh nhau thai khi bác sĩ kiểm tra bằng mắt thường.
Các tình huống lâm sàng trên chủ yếu là do cơ tử cung co bóp bất thường. Chính cơ chế co bóp do các cơ của tử cung thực hiện nhằm mục đích bịt kín các mạch máu nhỏ, do đó làm ngừng chảy máu quá mức. Do đó, cơ chế co bóp bị suy giảm dẫn đến cơ tử cung co bóp không hoàn toàn, làm cản trở quá trình sinh của nhau thai và tương đối làm tăng mất máu.
Cũng đọc: Hội chứng HELLP trong thai kỳ: nguyên nhân và triệu chứng. Điều trị hội chứng HELLP ở phụ nữ bị hở eo tử cung: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Vỡ tử cung: nguyên nhân, triệu chứng, điều trịMột kỹ thuật để thực hiện khai thác thủ công vòng bi
Lấy nhau thai bằng tay là một trong những thủ thuật sản khoa khó nhất. Bác sĩ thực hiện thủ thuật đặt một tay lên trên đáy tử cung, ấn nhẹ vào thành bụng. Mặt còn lại đi qua âm đạo vào khoang tử cung. Sau đó, bác sĩ nên xác định vị trí của dây rốn và rìa của bánh nhau. Trong giai đoạn tiếp theo, anh ta trượt các ngón tay của mình giữa nhau thai và thành tử cung, cố gắng tách nhẹ các cấu trúc hợp nhất. Khi tách ra, toàn bộ nhau thai sẽ ra ngoài qua âm đạo. Sau khi nhau thai được loại bỏ, bác sĩ phải kiểm tra xem nhau thai đã được loại bỏ hoàn toàn và không còn mảnh vỡ nào trong khoang tử cung.
Việc tách nhau thai bằng tay ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng sau sinh. Trước hết, nó làm giảm cường độ chảy máu và cũng ngăn không cho các mảnh mô sót lại bên trong khoang tử cung. Nếu băng huyết sau sinh chưa được kiểm soát hiệu quả bằng thủ thuật đã thực hiện, nên hỗ trợ co bóp cơ tử cung không chỉ bằng cách dùng các loại thuốc thích hợp mà còn bằng cách xoa bóp nhẹ nhàng bên ngoài cơ tử cung.
Lấy nhau thai trong mổ lấy thai
Thuật ngữ bóc tách nhau thai bằng tay chủ yếu dành cho sinh lý, nhưng trong quá trình sinh mổ, chúng tôi cũng giải quyết việc lấy nhau thai. Sau đó, quá trình mang nhau thai diễn ra theo hai cơ chế - tự nhiên hoặc nhờ sự trợ giúp của bác sĩ sản khoa, bằng cách lấy nhau thai bằng tay.
Cần nhấn mạnh rằng trong trường hợp đẻ sinh lý, việc bóc tách nhau thai bằng tay làm giảm chảy máu và đẩy nhanh quá trình sinh, thì không có quan sát nào như vậy liên quan đến sinh mổ. Do đó, nguy cơ nhiễm trùng tử cung có thể so sánh được.
