Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh - một vấn đề phổ biến của trẻ sinh non

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh thường ảnh hưởng nhất đến trẻ sinh non, nhưng đôi khi cũng xảy ra ở những trẻ sinh đủ tháng. Sự xuất hiện của hội chứng suy hô hấp chịu ảnh hưởng của một số yếu tố, hầu hết đều liên quan đến các bệnh về đường hô hấp hoặc tim mạch. Biểu hiện của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Hội chứng suy hô hấp (OCD) là vấn đề sức khỏe phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh. Có rối loạn nhịp thở nhẹ hoặc nặng hơn.

ZZO chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sinh non, vì phổi của một đứa trẻ nhỏ như vậy chưa phát triển đủ để cho phép chúng thở độc lập. Tuy nhiên, rối loạn này có thể do các nguyên nhân khác và ảnh hưởng đến cả trẻ lớn.

Đầu tiên là cái gọi là thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh (TTN - thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh) sẽ tự khỏi trong vòng vài giờ sau khi sinh và tối đa là 3 ngày. Chúng được tìm thấy ở 1-2% trẻ sinh đủ tháng và khoảng 15% trẻ sinh non. Mặt khác, rối loạn hô hấp ở mức độ vừa và trung bình xảy ra ở một nửa số trẻ sinh non trước 28 tuần của thai kỳ, ở 20 - 30% trẻ sinh từ 32 đến 28 tuần của thai kỳ và khoảng 15% trẻ được gọi là trẻ sinh non muộn, tức là những trẻ sinh từ 32 đến 36 tuần.

Lý do cho sự xuất hiện của ZZO

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh thường xảy ra do các vấn đề với hệ thống hô hấp hoặc máu.

• Trong số các nguyên nhân hô hấp, chúng ta có thể phân biệt được tình trạng ứ nước ở phổi đã nói ở trên, ngoài ra còn có thiếu oxy chu sinh, viêm phổi bẩm sinh (có thể do sinh con kéo dài hơn 18 giờ, nhiễm trùng thường xuyên đường tiết niệu của mẹ hoặc một số nhiễm trùng khác, mẹ sốt trước khi sinh, nước ối bị ô nhiễm) ), hội chứng hít phân su (MAS), mà còn là các khuyết tật bẩm sinh của hệ hô hấp - chẳng hạn như thiếu hụt chất hoạt động bề mặt, dẫn đến xẹp các phế nang và dẫn đến xẹp phổi.
• nguyên nhân tim mạch bao gồm dị tật tim bẩm sinh, suy tim sung huyết hoặc tăng áp phổi dai dẳng

Các nguyên nhân của IBD cũng bao gồm rối loạn chuyển hóa, rối loạn thân nhiệt (cả sốt và hạ thân nhiệt), nhiễm trùng và các bệnh về hệ thần kinh và cơ bắp. Rối loạn hô hấp của trẻ sơ sinh cũng được ưa chuộng bởi giới tính nam, sinh đôi thứ hai, mẹ tiểu đường và sinh mổ.

Khi em bé vẫn còn trong bụng mẹ, nó bắt đầu hút nước ối vào phế quản và phổi và loại bỏ nó trở lại. Bằng cách này, nó dạy cho phổi hít thở không khí. Hoạt động này dừng ngay trước khi sinh. Khi em bé đi qua ống sinh, phần còn lại của nước ối được ép ra khỏi phổi và đưa ra khỏi cơ thể em bé (Do đó, sinh mổ là một trong những yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển OCD, đặc biệt là ở những phụ nữ chưa chuyển dạ). Trong vòng vài giờ sau khi sinh, chất lỏng còn lại sẽ bay hơi qua đường thở.

Các triệu chứng của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Một đứa trẻ có vấn đề về hô hấp có:

• thở nhanh (trên 60 / phút - bình thường khoảng 40 / phút). Một đứa trẻ đặc biệt khó thở ra. Các triệu chứng xấu đi giữa ngày đầu tiên và ngày thứ hai của cuộc đời. Nếu không áp dụng các biện pháp hỗ trợ hô hấp của trẻ lúc này, độ bão hòa oxy trong máu sẽ giảm dần theo thời gian, và điều này dẫn đến tình trạng thiếu oxy. Nhiễm toan chuyển hóa xuất hiện, cũng như suy hô hấp cấp tính.
• càu nhàu
• ngưng thở hoặc làm chậm nhịp thở - trong các dạng ED nặng
• tím tái, tức là da và niêm mạc miệng đổi màu hơi xanh
• hoạt động tăng lên, có thể nhìn thấy được của các cơ của hệ hô hấp (thắt chặt xương ức, rãnh cổ tử cung, khoảng liên sườn, cử động của cánh mũi)
• nhịp tim nhanh
• vấn đề cho ăn

Chẩn đoán ZZO

Ở trẻ sinh non, OCD được chẩn đoán khá nhanh. Một bác sĩ có kinh nghiệm nhận ra chứng rối loạn này ngay từ hơi thở đầu tiên của trẻ. Nếu rối loạn xảy ra muộn hơn, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành một cuộc phỏng vấn chi tiết và kiểm tra cẩn thận trẻ để tìm các triệu chứng điển hình của IBD. Ngoài ra, anh cũng nên chú ý đến tình trạng sức khỏe của mẹ, chẳng hạn như mẹ bị cảm lạnh trước khi sinh con, hay bị tiểu đường thai kỳ - vì bệnh này có thể khiến trẻ bị thiếu chất hoạt động bề mặt. Bác sĩ cũng nên hỏi về quá trình sinh nở, thời gian diễn ra trong bao lâu, có biến chứng gì không, nước ối có sạch không, có đúng thể tích không (một lượng nhỏ nước ối góp phần làm phổi kém phát triển), cũng như về hành vi của trẻ - ví dụ như liệu trẻ có bị sặc khi ăn không. nếu anh ta có bất kỳ phản xạ không đối xứng. Sau đó, bác sĩ yêu cầu một số xét nghiệm:

• phân tích khí máu động mạch - sự gia tăng nồng độ carbon dioxide (> 45 mm Hg) với nồng độ oxy giảm (<60 mm Hg) sẽ cho thấy HRD
• công thức máu - nó có thể cho thấy thiếu máu, nhiễm trùng
• đường huyết
• X-quang ngực
• Siêu âm qua đường phụ của não - nếu nghi ngờ chảy máu nội sọ
• tiếng vang của tim - trong trường hợp nghi ngờ khuyết tật tim hoặc tăng áp động mạch phổi dai dẳng
• nội soi phế quản

Xét nghiệm vi sinh cũng được thực hiện để giúp chẩn đoán viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết.

Điều trị hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Sau khi được chẩn đoán IBD, trẻ cần được chăm sóc tại bệnh viện chuyên khoa. Cần đảm bảo rằng đường hô hấp của trẻ không bị tắc nghẽn và nếu cần, kích hoạt hỗ trợ hệ thống tuần hoàn và hô hấp, và đảm bảo nhiệt độ môi trường thích hợp. Điều trị phụ thuộc vào dạng bệnh, mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân.

Phẫu thuật nên được xem xét khi hội chứng suy hô hấp do dị tật tim bẩm sinh.

Liệu pháp oxy thụ động là phương pháp đơn giản nhất, không xâm lấn. Trẻ sơ sinh được đặt trong một buồng dưỡng khí hoặc một thiết bị (máy bơm khí CPAP) được lắp bên trên nó, đưa ôxy vào không khí mà trẻ thở. Cannulae hoặc mặt nạ mũi cũng có thể được sử dụng. Mặt nạ thở đặc biệt, ngoài việc cung cấp oxy cho trẻ, nó còn tạo áp lực cho trẻ, nhờ đó các phế nang không bị xẹp xuống.

Những trường hợp IBD nặng hơn cần thở máy, bao gồm việc đưa ống nội khí quản vào khí quản của trẻ, qua đó máy tiến hành thở thay thế. Nếu nguyên nhân của ZZO đã được biết, điều trị bằng thuốc cũng được áp dụng:

• chất hoạt động bề mặt - nếu ZZO gây ra sự thiếu hụt yếu tố này
• kháng sinh - nếu ZZO gây viêm phổi hoặc hội chứng hít phân su
• thuốc trợ tim - nếu khuyết tật tim là nguyên nhân của ZZO.

Tiên lượng cho hội chứng suy hô hấp phụ thuộc vào nguyên nhân và diễn tiến của bệnh. Các trường hợp nhẹ nhất sẽ tự khỏi và không cần điều trị - chẳng hạn như chứng thở nhanh tạm thời ở trẻ sơ sinh. Viêm phổi bẩm sinh cũng cho tiên lượng tốt. Tuy nhiên, tiên lượng xấu hơn khi HRDs gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Tình trạng thiếu oxy chu sinh cũng có thể cản trở đáng kể đến sự phát triển sau này của em bé. Mọi trẻ em bị hội chứng suy hô hấp khi mới sinh nên được kiểm tra thường xuyên về sự phát triển tâm thần vận động. Cần biết rằng ôxy ở nồng độ cao là một loại thuốc mạnh và có thể gây độc. Liệu pháp oxy trong 14 ngày đầu đời của trẻ đặc biệt nguy hiểm. Khi sử dụng ở giai đoạn phát triển ban đầu như vậy, nó sẽ làm tăng nguy cơ tổn thương phổi, hệ thần kinh trung ương và stress oxy hóa. Tuy nhiên, trong những năm tiếp theo, trẻ có thể bị các rối loạn khác nhau của hệ thần kinh trung ương. Chúng có thể gây chậm phát triển trí tuệ, các vấn đề về vận động, suy giảm thính lực và thị lực.