Các kháng thể chống CCP, hoặc kháng thể kháng citrulline, là một nhóm các tự kháng thể được tạo ra chống lại các peptit có chứa axit amin L-citrulline. Các kháng thể kháng CCP là một dấu hiệu đặc hiệu cao trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp và có thể xuất hiện thậm chí vài năm trước khi có các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Khi nào cần xét nghiệm và cách giải thích kết quả kháng thể kháng CCP? Giá của bài kiểm tra là bao nhiêu?
Mục lục
- Kháng thể chống CCP - chỉ định cho xét nghiệm
- Kháng thể chống CCP - giá cả
- Kháng thể chống CCP - xét nghiệm là gì?
- Kháng thể chống CCP - tiêu chuẩn, kết quả
- Kháng thể chống CCP - lịch sử khám phá
Các kháng thể chống CCP, hoặc kháng thể kháng citrulline, là một nhóm các tự kháng thể được tạo ra chống lại các peptit có chứa axit amin L-citrulline.
Các peptit citrulline được hình thành do sự thay đổi cụ thể của protein (citrulline), liên quan đến việc chuyển đổi axit amin L-arginine thành một axit amin L-citrulline khác. Citrulination được xúc tác bởi peptidylarginine deaminase với sự hiện diện của nồng độ cao các ion canxi.
Quá trình này diễn ra sinh lý, trong số những quá trình khác. trong quá trình biệt hóa tế bào, nhưng cũng có thể tăng lên khi mô bị tổn thương và viêm. Do tổn thương mô, các protein tế bào được giải phóng, ví dụ như fibrin, được citrull hóa.
Protein được biến đổi theo cách này có được các đặc tính kháng nguyên và có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch để tạo ra các kháng thể chống CCP ở các lớp khác nhau.
Các kháng thể chống CCP có thể hình thành các phức hợp miễn dịch với protein mô, từ đó kích hoạt hệ thống miễn dịch và gây ra phản ứng viêm tại chỗ và toàn thân. Hậu quả của nó có thể là sự xuất hiện của một bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp.
Kháng thể chống CCP - chỉ định cho xét nghiệm
Chỉ định xét nghiệm kháng thể kháng CCP (rất thường xảy ra cùng với yếu tố thấp khớp) là nghi ngờ bệnh thấp khớp như viêm khớp dạng thấp. Các triệu chứng có thể chỉ ra một quá trình bệnh bao gồm, trong số những triệu chứng khác:
- đau và sưng khớp
- cứng khớp vào buổi sáng trong ngày
- sốt
- mệt mỏi mãn tính
Độ đặc hiệu của kháng thể kháng CCP trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp rất cao 95-98%. Các kháng thể kháng CCP có độ đặc hiệu cao như vậy cũng cho phép sử dụng chúng trong việc phân biệt viêm khớp dạng thấp với các bệnh thấp khớp khác.
Do đó, theo tiêu chuẩn phân loại được xuất bản năm 2010 bởi Liên đoàn chống bệnh thấp khớp châu Âu (EULAR) và Trường cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR), các tiêu chí huyết thanh học để chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp bao gồm, ngoài sự hiện diện của yếu tố dạng thấp, kháng thể chống CCP.
Các kháng thể chống CCP có thể xuất hiện nhiều năm trước khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện. Các kháng thể chống CCP được tìm thấy ở khoảng 60-70% những người trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Các kháng thể chống CCP cũng được công nhận là dấu hiệu của hoạt động bệnh và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi viêm trong các mô khớp. Ngoài ra, ở những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, chúng là một dấu hiệu bất lợi độc lập của sự xói mòn và phá hủy khớp tiến triển.
Trong khi các kháng thể chống CCP rất đặc hiệu đối với bệnh viêm khớp dạng thấp, chúng cũng có thể có trong các bệnh thấp khớp khác:
- 44% bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp palindromic
- ở 9% bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống
- ở 8% bệnh nhân bị viêm khớp vảy nến
- ở 5% bệnh nhân mắc hội chứng Sjögren, viêm khớp vô căn vị thành niên
và cũng có ở khoảng 2% người khỏe mạnh.
Các kháng thể chống CCP không thể được sử dụng để theo dõi hoạt động của bệnh vì chúng có xu hướng ở lại cơ thể lâu hơn, ngay cả khi bệnh thuyên giảm.
Kháng thể chống CCP - giá cả
Chi phí xét nghiệm kháng thể chống CCP, bao gồm các lớp IgG và IgA, vào khoảng PLN 60.
Kháng thể chống CCP - xét nghiệm là gì?
Xét nghiệm mức độ kháng thể chống CCP được thực hiện từ máu lấy từ chỗ uốn cong khuỷu tay.
Các phương pháp thường được sử dụng nhất để đánh giá các kháng thể chống CCP là phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym định lượng (ELISA, MEIA), miễn dịch vi sinh (FEIA) hoặc phương pháp phát quang miễn dịch (ECLIA).
Hiện nay, các xét nghiệm thế hệ thứ hai và thứ ba được sử dụng, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với các xét nghiệm thế hệ thứ nhất (độ nhạy 60-70% và độ đặc hiệu khoảng 98%).
Họ sử dụng các peptide citrulline tổng hợp được tinh chế cao, làm tăng độ nhạy của các xét nghiệm này lên 80% với độ đặc hiệu tương tự như trong các xét nghiệm thế hệ đầu tiên. Các phân tử Filaggrin được nhúng với một peptit mạch vòng đã được sử dụng trong các thử nghiệm thế hệ đầu tiên.
ĐỌC CŨNG:
- HỒ SƠ RHEUMATIC - xét nghiệm phát hiện các bệnh thấp khớp
- Antistreptolysin (ASO) - một nghiên cứu theo dõi liên cầu và bệnh thấp khớp
- Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp làm gì?
Kháng thể chống CCP - tiêu chuẩn, kết quả
Các giá trị tham chiếu cho kháng thể chống CCP phụ thuộc vào phương pháp phòng thí nghiệm được sử dụng. Thông thường nó dưới 5 RU / ml, trong đó RU là viết tắt của các đơn vị tương đối. Kết quả cũng có thể được biểu thị bằng U / ml.
Kết quả dương tính không phải lúc nào cũng xác nhận và kết quả âm tính loại trừ bệnh. Do đó, kết quả xét nghiệm không nên được giải thích tách biệt khỏi bệnh cảnh lâm sàng và các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Tuổi và giới tính không ảnh hưởng đến mức độ kháng thể chống CCP ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh rằng nồng độ của kháng thể chống CCP cao hơn nhiều ở những bệnh nhân tích cực hút thuốc.
Nếu kết quả xét nghiệm kháng thể kháng CCP dương tính (và dương tính với yếu tố dạng thấp), có khả năng cao là người đó bị viêm khớp dạng thấp. Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cơ hội phát triển bệnh trong vòng 5 năm ở những người khỏe mạnh có sự hiện diện của kháng thể chống CCP là 69%.
Kết quả âm tính với kháng thể chống CCP (và âm tính với yếu tố dạng thấp) có thể cho thấy khả năng mắc bệnh thấp, nhưng cũng không loại trừ nó. Người ta ước tính rằng khoảng 20% những người bị viêm khớp dạng thấp có huyết thanh âm tính.
Đáng biếtKháng thể chống CCP - lịch sử khám phá
Năm 1964, Nienhuis và nhóm của ông đã phát hiện ra sự hiện diện của các kháng thể chống lại yếu tố cận nhân (APF) ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Sau đó, vào năm 1979, sự hiện diện của kháng thể kháng keratin (AKA) đã được mô tả.
Trong những năm tiếp theo, các nhóm kháng thể khác đã được phát hiện: anti-phylegrin và anti-Sa. Các nghiên cứu sau đó cho thấy tất cả các kháng thể này có điểm chung là ái lực với các peptit chứa L-citrulline. Do đó, chúng được đặt tên chung là các kháng thể chống CCP. Các peptit citrulline khác được mô tả trong tài liệu là:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolase (peptit được citrull hóa α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
- collagen loại II C1 (citC1III)
- filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentins 2-17 (Vim2-17) và Vim60-75
Ngay cả những người trẻ tuổi cũng có thể bị RA!
Văn chương
- Neogi T. và cộng sự. Trường Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ / Liên đoàn Châu Âu về Chống thấp khớp năm 2010 tiêu chí phân loại bệnh viêm khớp dạng thấp. Báo cáo phương pháp luận giai đoạn 2. Arthiitis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. và Olczyk Diagnostyka K. Chẩn đoán và đánh giá hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp. chẩn đoán phòng thí nghiệm Tạp chí Chẩn đoán Phòng thí nghiệm 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. và các cộng sự. Tỷ lệ huyết thanh của kháng thể kháng protein chống citrullinated (ACPA) ở bệnh nhân bị bệnh thấp khớp không phải bệnh viêm khớp dạng thấp. J PGS.TS Ấn Độ. 2018, 66, 4, 26-28.
- Các nguyên tắc cơ bản về miễn dịch học cho bác sĩ thấp khớp. Biên tập bởi Maśliński W. và Kontny E. Nhà xuất bản Viện Lão khoa, Thấp khớp và Phục hồi chức năng hồ sơ dr hab. Med. Eleonory Reicher, Warsaw 2017.
- Polińska B và cộng sự. Dấu hiệu của giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp. Phòng thí nghiệm chẩn đoán 2015, 51, 4, 305-314.
