Tài liệu y tế, được lưu giữ dưới dạng điện tử hoặc giấy, bao gồm tài liệu cá nhân và tập thể.
Khi nói và viết về tài liệu, bạn cần lưu ý:
1) tài liệu cá nhân - liên quan đến từng bệnh nhân sử dụng dịch vụ y tế;
2) tài liệu tập thể - đề cập đến tất cả bệnh nhân hoặc nhóm bệnh nhân cụ thể sử dụng dịch vụ y tế.
Cần lưu ý rằng tài liệu cá nhân bao gồm:
1) tài liệu nội bộ cá nhân - dành cho nhu cầu của tổ chức cung cấp dịch vụ y tế
2) tài liệu cá nhân bên ngoài - dành cho nhu cầu của bệnh nhân sử dụng các dịch vụ y tế do đơn vị cung cấp.
Tài liệu nội bộ cá nhân
Trong tài liệu cá nhân nội bộ, mục nhập được thực hiện về việc phát hành tài liệu cá nhân bên ngoài hoặc các bản sao của nó được đính kèm. Mỗi trang của tài liệu cá nhân được lưu giữ dưới dạng giấy được đánh dấu bằng ít nhất họ và tên của bệnh nhân. Trong trường hợp tạo bản in từ các tài liệu riêng lẻ được lưu giữ dưới dạng điện tử, mỗi trang của bản in được đánh dấu bằng ít nhất họ và tên của bệnh nhân.
Nếu không thể xác định danh tính của bệnh nhân, tài liệu được đánh dấu "NN", nêu rõ lý do và các trường hợp ngăn cản việc nhận dạng. Tài liệu cá nhân nội bộ bao gồm các bản sao của tài liệu do bệnh nhân trình bày hoặc thông tin trong đó là quan trọng cho quá trình chẩn đoán, điều trị hoặc điều dưỡng. Không thể xóa tài liệu có trong tài liệu nội bộ riêng lẻ khỏi tài liệu đó.
Tổ chức cung cấp dịch vụ y tế cung cấp tài liệu y tế
1) các tổ chức cung cấp dịch vụ y tế, nếu tài liệu này là cần thiết để đảm bảo tính liên tục của các dịch vụ y tế;
2) các cơ quan công quyền, Quỹ Y tế Quốc gia, các cơ quan tự quản của các ngành y tế và các nhà tư vấn cấp quốc gia và cấp tỉnh, trong phạm vi cần thiết để các thực thể này thực hiện nhiệm vụ của họ, đặc biệt là kiểm soát và giám sát;
3) các cơ quan hưu trí và các đội phân xử khuyết tật, liên quan đến các thủ tục do họ tiến hành;
4) các tổ chức duy trì sổ đăng ký dịch vụ y tế, trong phạm vi cần thiết để giữ sổ đăng ký;
5) các công ty bảo hiểm, với sự đồng ý của bệnh nhân;
Đơn vị cung cấp dịch vụ y tế lưu giữ các tài liệu y tế trong thời hạn 20 năm kể từ cuối năm dương lịch mà lần nhập cuối cùng được thực hiện, ngoại trừ:
1) tài liệu y tế trong trường hợp bệnh nhân chết do chấn thương cơ thể hoặc do ngộ độc, được lưu giữ trong 30 năm kể từ cuối năm dương lịch xảy ra cái chết;
2) Ảnh chụp X-quang được lưu bên ngoài hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, được lưu trữ trong 10 năm kể từ cuối năm dương lịch mà ảnh được chụp;
3) giấy giới thiệu đến khám hoặc đơn đặt hàng của bác sĩ, được lưu trữ trong thời hạn 5 năm kể từ cuối năm dương lịch mà dịch vụ là đối tượng của giấy giới thiệu hoặc đơn đặt hàng được cung cấp;
4) hồ sơ y tế về trẻ em dưới 2 tuổi, được lưu giữ trong thời hạn 22 năm.
Sau khi hết thời hạn lưu trữ, đơn vị cung cấp dịch vụ y tế sẽ tiêu hủy tài liệu y tế theo cách ngăn chặn việc nhận dạng bệnh nhân mà đơn vị đó liên quan.
Sau khi hết thời hạn lưu trữ, các quy định ban hành trên cơ sở Điều 3 sẽ được áp dụng để xử lý tài liệu y tế đã là tài liệu lưu trữ theo nghĩa của các quy định của Đạo luật về tài nguyên lưu trữ quốc gia và tài liệu lưu trữ. 5 giây. 2 và 2b của hành động này.
Sau đó, tài liệu lưu trữ được cung cấp cho các đơn vị tổ chức và công dân (ví dụ: thành viên gia đình của người có hồ sơ bệnh án được lưu trữ) và cho các mục đích khoa học, văn hóa, công nghệ và kinh tế. Cung cấp miễn phí tài liệu lưu trữ cho các nhu cầu trên.
Cơ sở pháp lý:
Đạo luật về tài nguyên lưu trữ quốc gia và tài liệu lưu trữ ngày 14 tháng 7 năm 1983 (Tạp chí Luật học năm 2011, số 123, mục 698 và số 171, mục 1016),
Đạo luật ngày 6 tháng 11 năm 2008 về quyền của bệnh nhân và Thanh tra quyền của bệnh nhân (Tạp chí Luật năm 2012, mục 159, đã được sửa đổi)
-podwyszone-lub-poniej-normy.jpg)
-limfatyczny-wskazania-i-przebieg.jpg)
