Nitroglycerin về mặt hóa học là một este của rượu polyhydric (tức là glycerin) và axit nitric. Khi được sử dụng như một loại thuốc, nó có tác dụng làm giãn mạch máu, động mạch và tĩnh mạch, do đó nó được sử dụng để điều trị các bệnh về hệ thống tĩnh mạch.
Mục lục:
- Nitroglycerin - hành động
- Nitroglycerin có thể được sử dụng ở dạng nào?
- Nitroglycerin được sử dụng phổ biến nhất?
- Nitroglycerin - chống chỉ định
- Nitroglycerin - tương tác với các loại thuốc khác
- Nitroglycerin và rượu
- Nitroglycerin - ảnh hưởng đến khả năng lái xe
Ban đầu, nitroglycerin được biết đến như một loại vật liệu nổ có đặc tính đặc, sệt và sệt. Nó được nhận vào năm 1847 bởi một giáo sư hóa học người Ý, Ascanio Sobrero, là kết quả của quá trình nitrat hóa glycerin với hỗn hợp axit nitric và sulfuric.
Mặc dù thực tế là Sobrero hoàn toàn nhận thức được đặc tính nổ của chất được phát hiện, được gọi là pyroglycerine, ông không thể tìm thấy bất kỳ ứng dụng thực tế nào cho nó, mặc dù nó mạnh hơn nhiều so với thuốc súng. Vấn đề chính là độ nhạy lớn của nó đối với các kích thích cơ học thậm chí nhỏ. Chỉ cần hỗn hợp quá nóng cục bộ và một vụ nổ cũng xảy ra - thường là không kiểm soát được.
Chính vì lý do này mà tai nạn thường xuyên xảy ra trong quá trình sản xuất.
Giải pháp cho vấn đề nhạy cảm với nitroglycerin chỉ được tìm ra vào năm 1866 bởi nhà hóa học Thụy Điển Alfred Nobel, và ông chủ yếu liên quan đến chất này. Khám phá đột phá của Nobel là ngâm silica với nitroglycerin - đây là cách thuốc nổ, được biết đến và sử dụng cho đến ngày nay, được tạo ra. Phát minh này được cấp bằng sáng chế vào năm 1867 và nhanh chóng có mặt trên toàn thế giới.
Chỉ sau này nitroglycerin mới bắt đầu được sử dụng trong y học - năm 1879 William Murrell (một bác sĩ người Anh) đã phát hiện ra tác dụng chống đau thắt ngực của dung dịch nitroglycerin uống. Sau đó, nó trở thành loại thuốc phổ biến nhất được các bác sĩ kê đơn cho các vấn đề về tim.
Trong thế kỷ 20, nghiên cứu quy mô lớn về việc sử dụng các dẫn xuất nitroglycerin trong y học đã được thực hiện và việc sản xuất các chế phẩm y tế mới, an toàn hơn và có phổ tác dụng lớn hơn để điều trị bệnh mạch vành.
Mặc dù có sự gia tăng đáng kể về số lượng các loại thuốc được sử dụng trong điều trị các bệnh này, nhưng nitroglycerin vẫn rất phổ biến cho đến nay, bởi vì nhiều bác sĩ nói rằng nó và các dẫn xuất của nó là một trong những nhóm thuốc tốt nhất được sử dụng trong điều trị bệnh thiếu máu cơ tim. Do đó, nó vẫn được sử dụng trong các dịch vụ y tế khẩn cấp, điều trị ngoại trú và trong bệnh viện.
Nitroglycerin - hành động
Nitroglycerin làm giảm nhu cầu oxy của tim bằng cách giảm cái gọi là tải trước và tải sau.
Tải trước là lực mà thành tâm thất của tim bị máu kéo căng vào cuối thì tâm trương của nó, và hậu tải là lực cản mà tâm thất vượt qua trong quá trình tống máu. Những tải trọng này càng lớn, tim càng hoạt động khó khăn và sử dụng nhiều oxy hơn. Nitroglycerin giải phóng oxit nitric, làm giãn mạch, do đó làm dịu tim và giảm huyết áp.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng khi bắt đầu điều trị bằng nitroglycerin, một số triệu chứng đáng lo ngại có thể xảy ra, ví dụ như nhức đầu do giãn mạch, thường giảm sau vài ngày - ngay khi cơ thể đã quen với thuốc. Chúng cũng có thể xuất hiện:
- đỏ da
- chóng mặt
- buồn nôn và ói mửa
- giảm huyết áp đột ngột
- yếu đuối
- ngất xỉu
- sự lo ngại
- đổ quá nhiều mồ hôi
- phản ứng dị ứng
Việc sử dụng dưới dạng bình xịt đôi khi có thể gây ra cảm giác nóng trong miệng.
Đôi khi các triệu chứng đau thắt ngực có thể trầm trọng hơn. Đây được gọi là phản ứng nghịch lý của cơ thể đối với nitrat - nó liên quan đến một nhóm rất nhỏ bệnh nhân.
Tất cả các triệu chứng sẽ biến mất sau một vài, đôi khi hàng chục ngày sử dụng thuốc, nhưng nếu chúng tồn tại trong một thời gian dài, cần được bác sĩ tư vấn. Bạn có thể cần giảm liều - nhưng đừng bao giờ làm điều đó "một mình".
Đọc thêm: Dị ứng thuốc - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị dị ứng thuốc
Nitroglycerin có thể được sử dụng ở dạng nào?
Trong số các dạng nitroglycerin có sẵn trên thị trường dược phẩm, những điều sau được phân biệt:
- máy tính bảng dưới lưỡi
- aerosol (dùng đường uống)
- thuốc mỡ
- lát
- giải pháp để truyền tĩnh mạch
Cũng đọc: Suy tuần hoàn - nguyên nhân và triệu chứng. Điều trị suy tim
Nitroglycerin ở dạng dung dịch để truyền tĩnh mạch được sử dụng trong:
- đau thắt ngực không ổn định
- nhồi máu cơ tim
- phù phổi trong quá trình suy thất trái cấp tính
- khủng hoảng tăng huyết áp với suy tuần hoàn
- hạ huyết áp có kiểm soát trong khi phẫu thuật
Sau khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng của thuốc bắt đầu từ 1-2 phút sau khi bắt đầu truyền. Tuy nhiên, hiệu quả cuối cùng phụ thuộc vào phản ứng cá nhân của cơ thể, mà còn phụ thuộc vào các bệnh khác đang tồn tại và các chế phẩm được thực hiện cùng một lúc.
Nitroglycerin được sử dụng phổ biến nhất?
- ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim - thuốc thường được dùng dưới dạng viên nén ngậm dưới lưỡi hoặc bình xịt. Trong trường hợp này, nitroglycerin được sử dụng để ngăn chặn cơn đau mạch vành, cũng như phòng ngừa trước khi gắng sức theo kế hoạch, một tình huống căng thẳng hoặc tiếp xúc với nhiệt độ thấp. Tuy nhiên, nó chỉ nên được sử dụng trên cơ sở đột xuất và không phải là một phương pháp điều trị vĩnh viễn.
- ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch nặng
- ở một số bệnh nhân bị phù phổi
- ở những bệnh nhân trong cơn đau tim - việc sử dụng nitroglycerin trong thời gian này làm giảm diện tích tim bị thiếu máu cục bộ
Nitroglycerin - chống chỉ định
Các chống chỉ định chính bao gồm:
- quá mẫn với nitrat hữu cơ (phản ứng phản vệ thậm chí có thể xảy ra)
- sốc tim
- chảy máu nội sọ
- Suy tim cấp
- thiếu máu trầm trọng
- huyết áp rất thấp
Nitroglycerin - tương tác với các loại thuốc khác
Các chế phẩm có chứa nitroglycerin có thể tương tác với các loại thuốc như:
- thuốc hạ huyết áp, tức là thuốc hạ huyết áp - việc sử dụng nitroglycerin song song với thuốc hạ huyết áp và các loại thuốc khác có thể làm giảm huyết áp có thể làm tăng tác dụng của chúng một cách nguy hiểm và điều này thậm chí có thể dẫn đến ngất xỉu nghiêm trọng
- chất đối kháng canxi
- thuốc lợi tiểu
- thuốc chẹn beta
- axit acetylsalicylic - nó có thể làm tăng nồng độ nitroglycerin trong máu, nó có thể là kết quả của việc giảm độ thanh thải, tức là khả năng loại bỏ một chất nhất định khỏi cơ thể, trong trường hợp này là nitroglycerin
- heparin - nitrat có thể làm giảm tác dụng chống đông máu của heparin. Hãy cẩn thận và nhớ theo dõi quá trình điều trị chống đông máu của bạn khi dùng hai thuốc cùng một lúc
Do đó, trước khi bắt đầu dùng nitroglycerin, hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng - kể cả thuốc không kê đơn, kể cả thuốc thảo dược.
Nitroglycerin và rượu
Không được uống rượu trong khi sử dụng chế phẩm. Tiêu thụ rượu và nitroglycerin cùng lúc sẽ làm tăng nguy cơ hạ huyết áp nghiêm trọng và ngất xỉu.
Cũng đọc: Những loại thuốc không được phép uống rượu? Tại sao cấm uống thuốc với rượu?
Nitroglycerin - ảnh hưởng đến khả năng lái xe
Khi bắt đầu điều trị, không được phép lái xe, vận hành bất kỳ máy móc nào và thực hiện các hoạt động khác có nguy cơ gây tai nạn cao hoặc thậm chí bị cấm. Tất cả chỉ vì việc pha chế có thể gây chóng mặt, ngất xỉu và các triệu chứng khác có thể làm suy giảm thể lực tâm sinh lý và khả năng lái xe, đồng thời đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân và những người xung quanh.
XEM THÊM: THUỐC NÀO làm giảm khả năng lái xe Ô TÔ
Nitroglycerin không nên dùng cùng với các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như sildenafil rất phổ biến và không kê đơn. Bởi vì, giống như nitroglycerin, chúng làm giãn mạch máu. Dùng cả hai loại thuốc này có thể dẫn đến giảm huyết áp rất đáng kể, trong trường hợp nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. Do đó, hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng, ví dụ như sildenafil.
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
