Suy hô hấp - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Suy hô hấp có thể cấp tính hoặc mãn tính. Nguyên nhân xuất hiện đột ngột - trong vài phút hoặc vài giờ - và tác động của nó có thể bị đảo ngược. Tiên lượng của bệnh nhân suy hô hấp mãn tính, được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng hô hấp từ từ và tiến triển trong một thời gian dài, xấu hơn nhiều, vì ảnh hưởng của nó là không thể phục hồi. Nguyên nhân và triệu chứng của suy hô hấp là gì? Điều trị là gì?

Suy hô hấp là tình trạng hệ hô hấp bị rối loạn dẫn đến cơ thể bị thiếu oxy.

Mục lục

1. Suy hô hấp cấp tính
2. Suy hô hấp cấp - nguyên nhân
3. Suy hô hấp cấp tính - các triệu chứng
4. Suy hô hấp cấp - chẩn đoán
5. Suy hô hấp cấp - điều trị
6. Suy hô hấp mãn tính
7. Suy hô hấp mãn tính - nguyên nhân
8. Suy hô hấp mãn tính - các triệu chứng
9. Suy hô hấp mãn tính - chẩn đoán
10. Suy hô hấp mãn tính - điều trị
11. Suy hô hấp mãn tính - biến chứng

Suy hô hấp có thể được chia theo thời gian của rối loạn thành cấp tính và mãn tính. Do những thay đổi diễn ra trong máu, chúng tôi phân biệt suy giảm oxy huyết (một phần) với giảm áp suất riêng phần oxy trong máu dưới 60 mm Hg và suy giảm oxy huyết-tăng CO2 (toàn bộ), được đặc trưng bởi cả giảm áp suất riêng phần oxy và tăng carbon dioxide trên 45 mm Hg.

Nghe nguyên nhân và triệu chứng của suy hô hấp là gì. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Suy hô hấp cấp tính

Suy hô hấp cấp tính phát triển trong vòng một tuần sau khi bị bệnh, hoặc đợt cấp của các triệu chứng trước đó. Tình trạng này thường có thể hồi phục, nhưng trong một số trường hợp, suy đa cơ quan, dẫn đến tử vong, có thể phát triển do thiếu oxy mô.

Suy hô hấp cấp - nguyên nhân

Nguyên nhân của thất bại cấp tính bao gồm:

• phù phổi - có thể do suy tim trái, mất nước, hợp nhất, tình trạng sau ghép phổi hoặc sau khi cắt bỏ thuyên tắc động mạch
• chảy máu vào phế nang - điều này xảy ra trong viêm mạch, bệnh mô liên kết và trong quá trình xuất huyết tạng
• Viêm phổi nặng
• xẹp phổi - gây ra bởi tắc nghẽn đường hô hấp bởi dị vật hoặc khối u
• chấn thương phổi
• giảm lưu lượng máu qua mạch phổi - có thể do thuyên tắc phổi hoặc sốc
• bệnh màng phổi
• nhiễm trùng huyết
• hút chất chứa trong dạ dày
• hít phải chất độc hoặc khói
• chiếu xạ ngực
• truyền máu ồ ạt - có thể bị tổn thương phổi cấp tính sau truyền máu
• biến chứng thai kỳ - sản giật, thuyên tắc nước ối
• viêm tụy cấp - có thể dẫn đến thuyên tắc mỡ
• phản ứng thuốc và ngộ độc thuốc

Suy hô hấp cấp tính - các triệu chứng

Triệu chứng đặc trưng nhất của suy hô hấp là khó thở. Nó có thể được chia thành nghỉ ngơi và tập thể dục.

Các triệu chứng khác tùy thuộc vào bệnh cơ bản. Chúng có thể bao gồm:

• ho có đờm - thường xảy ra trong quá trình viêm phổi
• ho ra máu - đặc trưng bởi viêm mạch hệ thống
• sốt
• đau ngực - một triệu chứng đặc trưng của thuyên tắc phổi, tràn khí màng phổi, đau thắt ngực và đau tim
• tím tái
• nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim cao
• thở nhanh

Suy hô hấp cấp - chẩn đoán

Trong chẩn đoán suy hô hấp, điều cần thiết là loại trừ các nguyên nhân khác gây khó thở, chẳng hạn như: ngộ độc carbon monoxide hoặc cyanide, cường giáp, đau, lo lắng và gắng sức ở người khỏe mạnh.

Các nghiên cứu như:

• đo oxy xung - nó là một xét nghiệm không xâm lấn cho phép đánh giá qua da của áp suất riêng phần của oxy trong máu, được giảm trong trường hợp suy hô hấp
• khí máu - cho thấy tình trạng giảm oxy máu, hoặc trong một số trường hợp có thể tăng thêm CO2 và nhiễm toan
• xét nghiệm vi sinh - do nhiễm trùng là một nguyên nhân phổ biến, cần xác định yếu tố nguyên nhân bằng cách cấy máu, ví dụ
• Chụp X-quang ngực - có thể thấy xẹp phổi, tràn khí màng phổi, dịch trong khoang màng phổi hoặc sự hiện diện của thâm nhiễm viêm trong phổi
• Điện tâm đồ - cho phép phát hiện các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim.

Suy hô hấp cấp - điều trị

Điều trị suy hô hấp cấp bằng cách mở đường thở, có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào vấn đề của bệnh nhân.

• Mở đường thở không cần dụng cụ - bao gồm việc đặt bệnh nhân nằm ngửa, ngửa đầu ra sau và lấy hết dị vật ra khỏi miệng, sau đó nâng hoặc mở rộng hàm.
• đặt nội khí quản - trong thủ thuật này, bệnh nhân chịu ảnh hưởng của thuốc an thần, thuốc ngủ và thuốc giảm đau. Ống khí quản được đưa qua miệng hoặc mũi qua khe thanh môn vào khí quản rồi nối với bộ thông khí. Kỹ thuật này được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân mất ý thức và phản xạ phòng vệ, và được gây mê toàn thân.
• bệnh cận giáp - liên quan đến việc chọc thủng dây chằng tuyến cận giáp của thanh quản bằng một cây kim nối với ống tiêm, sau đó trượt ống thông xuống kim và rút kim ra. Phẫu thuật cắt túi lệ được chỉ định trong trường hợp phù nề thanh quản, tắc nghẽn đường thở do dị vật hoặc chấn thương sọ não.
• mở khí quản - đó là một thủ thuật tai mũi họng bao gồm mở thành trước của khí quản và đặt một ống vào đường thở cho phép phổi được thông khí. Phương pháp này thường được áp dụng trong trường hợp phù nề thanh quản ồ ạt và phải thở máy trong thời gian dài.

Để chống lại tình trạng giảm oxy máu, liệu pháp oxy với hàm lượng oxy cao trong hỗn hợp hô hấp được sử dụng. Nếu điều này không thành công, hỗ trợ hô hấp ngoài cơ thể có thể được cung cấp.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh, liệu pháp dược lý và các phương pháp điều trị như dẫn lưu khí màng phổi hoặc loại bỏ chất lỏng từ khoang màng phổi cũng có thể hữu ích. Trong một số trường hợp, chế độ ăn uống chống thiếu hụt và ít carbohydrate cũng rất quan trọng, giúp giảm sản xuất carbon dioxide.

Suy hô hấp mãn tính

Suy hô hấp mãn tính phát triển dần dần và không thể hồi phục hoàn toàn.

Suy hô hấp mãn tính - nguyên nhân

Nguyên nhân của suy hô hấp mãn tính bao gồm:

• các bệnh tắc nghẽn phế quản như: bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, giãn phế quản, hoặc xơ nang
• bệnh phổi mô kẽ mãn tính, ví dụ: bệnh sarcoid, xơ hóa sau viêm và xơ gan phổi, bệnh bụi phổi, xơ phổi vô căn
• ung thư hệ hô hấp
• dị tật ngực
• béo phì nghiêm trọng
• bệnh cơ và bệnh của hệ thần kinh, ví dụ như bệnh cơ, hội chứng Guillain-Barre, bệnh xơ cứng teo cơ một bên, bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson, bệnh đa dây thần kinh, chấn thương thần kinh vĩnh viễn
• bệnh tim mạch: suy tim mãn tính, tím tái, dị tật tim, thuyên tắc phổi mãn tính

Suy hô hấp mãn tính - các triệu chứng

Các triệu chứng trong suy hô hấp mãn tính thường ít nghiêm trọng hơn so với suy hô hấp cấp. Khó thở xảy ra có thể xảy ra cả khi nghỉ ngơi và vận động. Có nhiều thang điểm để đánh giá tình trạng khó thở, một trong số đó là thang điểm mMRC (Hội đồng Nghiên cứu Y khoa sửa đổi), được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó.

0 - đây là tình trạng khó thở chỉ xảy ra khi gắng sức đáng kể
1 - khó thở xảy ra khi đi bộ nhanh trên mặt đất bằng phẳng hoặc khi leo dốc nhẹ
2 - do khó thở, bệnh nhân đi chậm hơn người khỏe mạnh cùng tuổi, hoặc đi bộ với tốc độ của mình trên địa hình bằng phẳng thì phải dừng lại để lấy hơi.
3 - Sau khi leo ~ 100m hoặc sau vài phút đi bộ trên mặt đất bằng phẳng, bệnh nhân phải dừng lại để lấy hơi.
4 - Khó thở ngăn cản bệnh nhân ra khỏi nhà, nó xảy ra với các hoạt động đơn giản hàng ngày như cởi quần áo hoặc mặc quần áo

Sự xuất hiện của các triệu chứng khác thường phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Chúng có thể là:

• sự im lặng
• Đau đầu
• vướng víu
• tím tái
• ho ra máu - thường gặp trong trường hợp u phổi và viêm phế quản mãn tính
• yếu cơ, các triệu chứng thần kinh - đặc trưng của bệnh nhược cơ, xơ cứng teo cơ một bên và hội chứng Guillan-Barre
• nhịp tim tăng nhanh
• thở nhanh
• phì đại các cơ hô hấp phụ và vị trí ngực thở
• đỏ da và kết mạc do giãn nở mạch máu

Suy hô hấp mãn tính - chẩn đoán

Việc chẩn đoán suy hô hấp mãn tính được thực hiện chủ yếu dựa trên một cuộc phỏng vấn chỉ ra một quá trình dài kết hợp với các tiêu chuẩn đo khí đáp ứng. Các xét nghiệm được thực hiện để tìm nguyên nhân gây bệnh bao gồm chụp X-quang phổi, đo phế dung và đo khí máu.

Suy hô hấp mãn tính - điều trị

Điều trị suy hô hấp mãn tính chủ yếu dựa vào liệu pháp oxy. Thuốc thường có thể được sử dụng tại nhà, nhưng nên được sử dụng tại bệnh viện trong trường hợp có đợt cấp.

Trong một số trường hợp, thở máy mãn tính cũng được sử dụng. Điều trị bệnh cơ bản là rất quan trọng. Một chế độ ăn uống ngăn ngừa sự thiếu hụt và hạn chế carbohydrate, phục hồi chức năng và giáo dục bệnh nhân và những người thân yêu cũng rất quan trọng.

Suy hô hấp mãn tính - biến chứng

Suy hô hấp mãn tính có tiên lượng xấu hơn nhiều so với suy hô hấp cấp do diễn biến không hồi phục.Nó dẫn đến nhiều thay đổi bất lợi trong hoạt động của cơ thể, chẳng hạn như:

• tăng huyết áp động mạch phổi
• suy thất phải
• đa hồng cầu thứ phát và hội chứng tăng nhớt
• huyết khối tĩnh mạch
• suy dinh dưỡng và suy mòn

Các xét nghiệm được thực hiện để đánh giá các biến chứng của suy hô hấp mãn tính bao gồm ECG, siêu âm tim và công thức máu ngoại vi.

Sinh viên y khoa. Anh ấy đam mê sức khỏe và mọi thứ liên quan đến nó, bao gồm cả việc ăn uống lành mạnh. Khi rảnh rỗi, anh ấy thường đọc tiểu thuyết tội phạm và rèn luyện sức mạnh.

Thư mục:

1. Interna Szczeklik 2019 được biên tập bởi Tiến sĩ med. Piotr Gajewski, Ấn bản XI, Krakow, Y học thực hành, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3