Các bệnh viêm đường ruột - Chế độ ăn uống. Khuyến nghị về chế độ ăn uống tại NCHZJ

Bệnh viêm ruột cần một chế độ ăn uống phù hợp là một phần quan trọng trong điều trị. Người bị bệnh viêm đường ruột có thể ăn gì và những sản phẩm nào bị cấm? Có một số quy tắc chế độ ăn uống chung cho bệnh viêm ruột, nhưng các khuyến nghị cụ thể phụ thuộc vào về việc bệnh có thuyên giảm hay không. Kiểm tra các khuyến nghị dinh dưỡng cho NCHZJ là gì.

Mục lục

1. Chế độ ăn uống cho bệnh viêm ruột: mục tiêu chính
2. Chế độ ăn uống cho bệnh viêm ruột: điểm khởi đầu
3. Chế độ ăn uống cho bệnh nhân NCD - khuyến nghị chung
4. Suy dinh dưỡng ở NCD
5. NCHZJ - dinh dưỡng trong các trạng thái trầm trọng hoặc thuyên giảm
6. Ăn kiêng tại NCHZJ - sản phẩm không được khuyến khích và chấp nhận được
7. Ăn kiêng tại NCHZJ - khuyến nghị bổ sung
8. IBD và dinh dưỡng theo giao thức FODMAP

Không tồn tại chế độ ăn kiêng trong các bệnh viêm ruột như một khuyến nghị rõ ràng về chế độ ăn uống. Tại sao? Bởi vì mặc dù có nhiều nghiên cứu và tiến bộ đáng kể trong việc tìm hiểu sự hình thành và tiến trình của bệnh viêm ruột, vẫn chưa thể thiết lập các hướng dẫn thống nhất liên quan đến tất cả các bệnh nhân có cùng mức độ. Trong trường hợp mắc các bệnh viêm ruột, chế độ ăn uống cần được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa.

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm ruột: mục tiêu chính

• phục hồi hoặc duy trì tình trạng dinh dưỡng thích hợp của người bệnh
• giảm bớt hoạt động của viêm và các triệu chứng
• điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch của cơ thể
• giảm các điều kiện dẫn đến phẫu thuật
• phòng ngừa các biến chứng sau phẫu thuật

Trong trường hợp trẻ em, có một mục tiêu khác: đạt được và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và đảm bảo sự phát triển thể chất thích hợp.

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm ruột: điểm khởi đầu

Khi lập kế hoạch một chế độ ăn uống thích hợp cho những người bị NCJ, bạn nên lưu ý:

• tình trạng dinh dưỡng của người bệnh và vai trò của liệu pháp dinh dưỡng trong việc ngăn ngừa thiếu hụt dinh dưỡng
• ảnh hưởng của chất dinh dưỡng đối với sự phát triển hoặc giảm viêm ruột
• ảnh hưởng của chất dinh dưỡng đến việc điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch
• điều trị dược lý được sử dụng
• giai đoạn của bệnh (đợt cấp hoặc trạng thái thuyên giảm)

Chế độ ăn uống cho bệnh nhân NCD - khuyến nghị chung

Chế độ ăn phải lành mạnh, được điều chỉnh riêng cho từng người, về năng lượng và giá trị dinh dưỡng, có tính đến tình trạng dinh dưỡng và khả năng thiếu hụt dinh dưỡng.

• Các khuyến nghị về chế độ ăn uống nên tính đến giai đoạn của bệnh.

Trong những trường hợp kịch phát nặng, nên sử dụng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Trong giai đoạn đợt cấp nhẹ hơn, bạn nên ăn 5-6 bữa mỗi ngày, với số lượng ít, cung cấp một lượng lớn protein lành mạnh có nguồn gốc từ cá và thịt chất lượng tốt. Lượng protein được khuyến nghị trong chế độ ăn uống cao hơn khoảng 150% so với lượng tiêu chuẩn trong chế độ ăn của người khỏe mạnh.

Món ăn nên được phục vụ ở dạng cắt nhỏ, luộc hoặc nướng trong giấy nhôm hoặc giấy da (thịt viên, bột nhão, miếng thái nhỏ, súp kem, rau và trái cây xay nhuyễn, rau nghiền, thạch, v.v.).

Bạn nên hạn chế ăn thực phẩm giàu chất xơ và gây kích ứng đường tiêu hóa (rau sống, trái cây còn nguyên vỏ, miếng dày, quả hạch, các sản phẩm từ ngũ cốc nguyên hạt).

Sữa ngọt và đồ uống làm từ sữa cũng đang bị hạn chế. Nên thay sữa bằng thức uống sữa lên men.

• Các giả định về dinh dưỡng cần tính đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân.

Nếu phát hiện thấy thiếu hụt dinh dưỡng, nên giới thiệu các sản phẩm giàu thành phần cụ thể, và nếu tình trạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng hoặc diễn biến của bệnh khiến không thể bù đắp sự thiếu hụt theo cách truyền thống thì nên bổ sung. Những thiếu hụt thường gặp nhất là suy dinh dưỡng protein, vitamin tan trong chất béo (A, D, E, K), vitamin C, B12, axit folic, sắt (thiếu máu), canxi (loãng xương, loãng xương), các thành phần khác (magie, kẽm, selen) .

• Nếu nghi ngờ dị ứng, cần thực hiện các xét nghiệm thích hợp và áp dụng chế độ ăn loại trừ.

• Nên sử dụng các sản phẩm tươi sống theo mùa, tự nhiên, chất lượng tốt, ít chế biến.
• Các sản phẩm có chứa đường tinh chế nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống - việc tiêu thụ chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh.
  
  
• Nguồn cung cấp carbohydrate trong chế độ ăn uống nên là các loại bột nhỏ (bột báng, hạt kê, kus-kus, các tấm lúa mạch nhỏ, v.v.), bánh mì nhẹ, bánh mì graham, mì ống hảo hạng, gạo, các loại rau là nguồn cung cấp tinh bột dồi dào: khoai tây, khoai lang, cà rốt.

• Nên hạn chế các sản phẩm có chứa axit béo chuỗi dài (dầu dừa và dầu cọ cũng như ca cao và bơ hạt, bơ và mỡ lợn). Chất béo được tiêu thụ trong quá trình ăn kiêng phải là dầu thực vật chất lượng tốt.
  
  
• Nên hạn chế các sản phẩm gây kích ứng đường tiêu hóa

- thực phẩm cứng, miếng lớn, chiên
- rau có chứa chất xơ thực phẩm cứng (họ cải, họ đậu, chưa chín, cứng)
- các sản phẩm ngon (rau họ cải, hành tây, tỏi tây, tỏi)
- trái cây có chứa hạt nhỏ (mâm xôi, dâu tây, việt quất)
Chất xơ trong chế độ ăn uống nên đến từ rau, trái cây chín, mềm, bánh mì lúa mì hoặc graham. Quả mọng (có chứa hạt nhỏ) không nên được loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống, nhưng được phục vụ ở dạng xay nhuyễn, nước trái cây, thạch xay nhuyễn. Những loại trái cây này là nguồn cung cấp vitamin và chất chống oxy hóa dồi dào, có tầm quan trọng rất lớn trong việc hỗ trợ dinh dưỡng cho người bệnh.

• Các món ăn nên

- luộc (truyền thống, hấp)
- nướng (trong giấy nhôm hoặc giấy da)
- không nên chiên và nướng kiểu truyền thống.

• Bạn nên loại trừ các món thịt và cá sống (bánh tartare bít tết, sushi, cá tartare) khỏi chế độ ăn.
  
  
• Nên tránh gia vị cay.
  
  
• Bạn nên quan tâm đến lượng chất lỏng thích hợp, đặc biệt là ở những người bị tiêu chảy mãn tính. Tốt nhất để uống là: nước chất lượng tốt, bao gồm nước khoáng, nước đẳng trương, trà hoa quả, nên uống các loại thảo mộc.
  
  
• Thức ăn nhanh chế biến sẵn, bột chế biến sẵn, đồ ngọt, đồ uống có ga nên được loại trừ khỏi chế độ ăn.

• Cần cân nhắc sử dụng các loại thực phẩm chức năng phù hợp, bao gồm men vi sinh, vitamin, khoáng chất và các chế phẩm giúp tăng sức đề kháng cho cơ thể.

Suy dinh dưỡng ở NCD

Một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất ở những người mắc cả IBD là suy dinh dưỡng.

Do lo ngại về khả năng xuất hiện các triệu chứng trầm trọng hơn (đau bụng, tiêu chảy, v.v.), xuất hiện táo bón mãn tính, loét đường ruột, rò rỉ, nhiều bệnh nhân hạn chế ăn, về lâu dài dẫn đến thiếu hụt năng lượng và chất dinh dưỡng nghiêm trọng, chẳng hạn như chẳng hạn như chất đạm, chất béo và vitamin và khoáng chất.

Các thủ tục phẫu thuật, ví dụ như cắt bỏ đoạn cuối hồi tràng, cũng có thể dẫn đến giảm hấp thu chất béo và vitamin tan trong chất béo,

Bệnh nhân thường bị thiếu hụt vitamin (A, B, D, E, K, C), khoáng chất (bao gồm canxi, selen, magiê, kẽm) và giảm hoạt động của enzym.

• vitamin A, nguồn của chúng là nội tạng (gan), mỡ cá (dầu cá) và các loại rau giàu beta - carotene: ví dụ cà rốt, mùi tây, củ dền, bí đỏ và các loại khác
• vitamin D - sự thiếu hụt của nó sẽ được bổ sung bằng dầu cá, cá biển và chất bảo quản cá, và hơn hết là tiếp xúc với ánh sáng mặt trời
• vitamin E - được tìm thấy trong hạt hướng dương, hạt bí ngô (ở dạng xay), dầu thực vật
• vitamin K - nguồn của nó là rau xanh và rau mầm, dầu thực vật, tảo biển (ví dụ: tảo xoắn, chlorella)

Đổi lại, ở những vùng bị viêm và sẹo, sự hấp thụ protein cũng kém đi. Để bổ sung sự thiếu hụt của thành phần này, bạn nên ăn thịt nạc và thịt gia cầm, cá, hải sản, trứng, các sản phẩm sữa lên men và các sản phẩm ngũ cốc. Đây là nguồn protein tốt nhất cho những người bị NCJ.

Một số thiếu hụt dinh dưỡng có thể gây ra (hoặc trầm trọng hơn) do các loại thuốc được sử dụng trong điều trị IBD - corticosteroid hạn chế hấp thu canxi, sulfasalazine - folate, và cholestyramine hạn chế hấp thu vitamin. Đổi lại, prednisone có thể dẫn đến thiếu hụt canxi, kali và kẽm. Một số loại thuốc cũng có thể gây khó tiêu, rối loạn vị giác, buồn nôn và nôn.

Thiếu sắt, thiếu folate, suy giảm sản xuất và hấp thụ vitamin B12, viêm mãn tính, cắt bỏ ruột và mất máu mô rất thường dẫn đến thiếu máu (thiếu máu). Cần nhấn mạnh rằng suy dinh dưỡng và thiếu máu là một vấn đề phổ biến ở trẻ em mắc bệnh viêm ruột.

Tất cả các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng đều có tác động rất lớn, trong số những yếu tố khác về khả năng miễn dịch tế bào của cơ thể, sự phát triển, tăng trưởng và trưởng thành giới tính ở trẻ em, chữa lành vết thương, cân bằng nitơ và tình trạng của hệ thống xương. Chúng cũng có thể dẫn đến tăng tỷ lệ mắc bệnh sau phẫu thuật và điều trị chậm hơn.

Trong trường hợp bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, ưu tiên của liệu pháp dinh dưỡng là bổ sung dinh dưỡng thiếu hụt, và về lâu dài là ngăn ngừa sự tái xuất hiện của chúng. Tuy nhiên, cần nhớ rằng trong các bệnh mãn tính, không dễ dàng để xác định sự thiếu hụt. Thường khó phân biệt những thay đổi do bệnh với các triệu chứng liên quan đến suy dinh dưỡng.

Trong liệu pháp dinh dưỡng của bệnh viêm ruột, bệnh nhân nên được khuyến khích tuân theo một chế độ ăn uống gần như bình thường, giàu dinh dưỡng, có tính đến những hạn chế cần thiết do không dung nạp cá nhân và các triệu chứng.

NCHZJ - dinh dưỡng trong các trạng thái trầm trọng hoặc thuyên giảm

Chế độ ăn được đề xuất trong các đợt cấp của bệnh nên được sửa đổi theo cách để làm dịu đường ruột và bảo vệ chúng khỏi các yếu tố bất lợi. Trong trường hợp này, việc can thiệp dinh dưỡng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Trong các triệu chứng cấp tính, nghiêm trọng và tái phát, chuẩn bị trước phẫu thuật ở bệnh nhân suy dinh dưỡng, rò rỉ và các tình trạng khác liên quan đến bệnh viêm ruột, dinh dưỡng đường tĩnh mạch thường được khuyến cáo để cho phép thuyên giảm (ức chế và giảm các triệu chứng bệnh). Những người có tình trạng sức khỏe được cải thiện hoặc các triệu chứng chỉ trầm trọng hơn một chút nên thực hiện chế độ ăn dễ tiêu hóa, giàu năng lượng và dinh dưỡng cao, hạn chế ăn các sản phẩm gây kích ứng đường tiêu hóa.

Trong giai đoạn sức khỏe được cải thiện (thuyên giảm), chế độ ăn của người bệnh cần dựa trên nguyên tắc chung là chế độ ăn lành mạnh, dễ tiêu hóa và có tính đến nhu cầu calo của từng cá nhân. Nó cũng nên chứa các chất dinh dưỡng làm giảm viêm trong đường tiêu hóa, cải thiện hoạt động của hệ thống miễn dịch và prebiotics. Cần loại trừ một số thức ăn không có lợi và cân nhắc việc bổ sung phù hợp.

Ăn kiêng tại NCHZJ - sản phẩm không được khuyến khích và chấp nhận được

NCD được phân loại là một bệnh viêm mãn tính, không lây nhiễm, sự hình thành của bệnh thường liên quan đến việc tiêu thụ một số thành phần thực phẩm. Viêm là phản ứng của cơ thể (hệ thống miễn dịch) đối với những thứ có hại cho một người. Trong các yếu tố dinh dưỡng, gluten, protein sữa bò và các sản phẩm chế biến có tác dụng mạnh nhất. Do đó, chúng nên được loại trừ. Phương pháp chuẩn bị các món ăn cũng rất quan trọng. Không được chiên, nướng kiểu truyền thống, nướng chín vàng trước khi hầm hoặc nướng. Được phép nấu theo kiểu truyền thống, hấp, dưới áp suất, nướng trong giấy bạc và giấy da, nấu trong một lượng nước nhỏ mà không chiên trước.

Ăn kiêng tại NCHZJ - khuyến nghị bổ sung

IBD được đặc trưng bởi một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch của người đó với thức ăn trong ruột. Khi điều này xảy ra, các tế bào miễn dịch trở nên hoạt động quá mức - chúng tập trung trong niêm mạc ruột, gây ra tổn thương mô, viêm và do đó, làm tổn thương thêm đường ruột.

Hệ thống miễn dịch phản ứng không đầy đủ có thể ảnh hưởng đến ruột hoặc các tế bào trong toàn bộ hệ thống tiêu hóa. Hơn nữa, quá trình viêm mãn tính trong ruột gây ra căng thẳng oxy hóa gia tăng và hình thành các gốc tự do. Các tế bào của hệ thống miễn dịch đặc biệt nhạy cảm với hoạt động của các loại oxy phản ứng. Các chất chống oxy hóa trong thực phẩm được phát huy bởi các chất chống oxy hóa có trong một số loại rau và trái cây. Ngoài ra, nhiều hợp chất thực vật còn có khả năng ức chế phản ứng viêm rất mạnh.

Trong số các hợp chất có đặc tính chống viêm và / hoặc chống oxy hóa, có:

• curcumin (là chất nhuộm màu vàng được sử dụng trong hỗn hợp gia vị)
• polyphenol (ví dụ: trà xanh)
• anthocyanins (anh đào, nam việt quất, mâm xôi, dâu tây, việt quất)
• carotenoid (cà rốt, bí đỏ, mơ, mùi tây)
• lycopene (cà chua, các loại trái cây và rau màu đỏ khác)
• vitamin C (tầm xuân, hắc mai biển, nho đen, mùi tây, hạt tiêu, quả mọng)
• vitamin E (hạt bí ngô, hạt hướng dương, rau mầm, dầu thực vật)

Các tính chất đặc biệt trong việc hỗ trợ điều trị NCJ là do axit béo omega 3 (axit α-linolenic -ALA, axit arachidonic - AA, EPA và DHA) và omega 6 (axit linoleic (LA) và axit γ-linolenic (GLA), thuộc nhóm lớn các chất không bão hòa đa Axit béo (PUFA).

Các axit này đã được ghi nhận, đặc tính chống viêm mạnh và điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Chúng cho thấy sự thuyên giảm nhanh chóng của bệnh trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Ngoài ra, axit béo EPA cải thiện cảm giác thèm ăn, có tầm quan trọng rất lớn với nguy cơ suy dinh dưỡng ở người bệnh. Cần lưu ý rằng quá nhiều axit béo omega 6 liên quan đến omega 3 có thể làm tăng tốc độ chứ không làm chậm quá trình hình thành quá trình viêm.

Các sản phẩm giàu axit béo omega-3 và omega 6 được khuyến nghị trong chế độ ăn uống của người bị IBD bao gồm:

• cá biển (cá hồi, cá thu, cá trích, cá mòi)
• Hạt có dầu (hạt lanh, hạt gai dầu, hạt bí ngô, hạt cải dầu, hạt đen - để ăn ở dạng xay).

Các nguồn cung cấp PUFA trong chế độ ăn uống cũng là dầu thực vật - cây rum, dầu hạt cải có hàm lượng thấp, dầu hạt lanh, dầu hướng dương, dầu đậu nành, dầu ngô và dầu hạt nho. Một nguồn giàu axit này là tảo biển (Crypthecodinium Cohniei và Schizochytrium sp), được sử dụng để làm phong phú ngũ cốc ăn sáng, các sản phẩm từ sữa và thực phẩm để sử dụng dinh dưỡng đặc biệt với omega-3.

Các thành phần thực phẩm khác cần thiết để cải thiện sức khỏe bao gồm:

• Axit béo chuỗi ngắn (SCFA - axit axetic, propionic và butyric)

Chúng được tạo ra bởi các vi sinh vật sống tự nhiên trong ruột già. Các hợp chất này là nguồn năng lượng cơ bản cho các tế bào nội mô ruột và là một yếu tố quan trọng trong việc hiểu rộng rãi, hoạt động bình thường của hệ vi sinh đường ruột của con người.

Hầu hết các nghiên cứu hiện đại đều nhấn mạnh tầm quan trọng to lớn của thành phần thích hợp của vi sinh vật trong hệ sinh thái đường ruột đối với sức khỏe con người, bao gồm hoạt động của ruột và hoạt động thích hợp của hệ thống miễn dịch ở người. Hệ vi khuẩn thích hợp có tầm quan trọng lớn trong việc duy trì cấu trúc và chức năng khỏe mạnh của ruột và bảo vệ cơ thể chống lại sự phát triển quá mức của vi sinh vật gây bệnh.

Axit butyric, ngoài vai trò là nguyên liệu năng lượng cho các tế bào của màng ruột, làm giảm mức độ nghiêm trọng của tiêu chảy, phục hồi sự tái tạo của biểu mô ruột, hỗ trợ chức năng đường ruột và chức năng vận động thích hợp của nó. Nghiên cứu cũng xác nhận tác dụng chống viêm của SCFA. Axit butyric có một lượng nhỏ trong các sản phẩm sữa và các sản phẩm thực vật lên men, nhưng những lượng này không quan trọng trong việc giúp cải thiện sức khỏe ở người ốm.

• Probiotics và prebiotics

Các vi sinh vật tồn tại tự nhiên trong đường tiêu hóa (vi khuẩn đường ruột probiotic) tham gia vào quá trình lên men, chế biến và thu nhận năng lượng từ thực phẩm, sản xuất vitamin K, B12 và ảnh hưởng đến hệ miễn dịch.

Những người bị NCD thường không dung nạp được hệ vi khuẩn đường ruột của họ. Nguy cơ nhiễm trùng do tỷ lệ hệ vi khuẩn đường ruột không đều thường liên quan đến việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, glucocorticosteroid và các chất khác.

Điều chỉnh hệ vi sinh đường tiêu hóa có thể có tầm quan trọng lớn trong việc hỗ trợ điều trị bệnh, và một trong những phương pháp ở đây là cung cấp các sản phẩm là môi trường tốt cho vi khuẩn probiotic.

Prebiotics là những chất không tiêu hóa được trong ruột non và cung cấp thức ăn cho hệ vi khuẩn bình thường trong ruột già. Do đó, chúng có ảnh hưởng tích cực đến sự cân bằng giữa các vi sinh vật mong muốn và gây bệnh. Trong quá trình lên men prebiotics, các axit béo chuỗi ngắn nói trên được tạo ra. Ngoài ra, chúng giúp duy trì độ pH thích hợp trong ruột, đẩy nhanh quá trình tái tạo biểu mô ruột và sản xuất chất nhầy, cải thiện và tăng khả năng hấp thụ canxi và các chất dinh dưỡng khác.

Trong số các prebiotics có các hợp chất được phân loại là các phần chất xơ hòa tan, bao gồm. inulin và fructooligosaccharides. Các nguồn dinh dưỡng tự nhiên tốt nhất của họ là măng tây, rau diếp xoăn, atisô, lúa mì, chuối, khoai tây và mật ong.

Vì hệ vi sinh đường ruột rất quan trọng trong quá trình IBD, nên các chất bổ sung có chứa lợi khuẩn probiotic thường được khuyên dùng trong thời gian mắc bệnh.

Vitamin A - trong bối cảnh của IBD, nó tham gia vào hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch thông qua việc tham gia vào quá trình trưởng thành của các tế bào miễn dịch. Hơn nữa, β-carotene (tiền vitamin A) có tác dụng bảo vệ mạnh mẽ hệ thống miễn dịch. Các sản phẩm giàu vitamin A chủ yếu là các sản phẩm động vật: nội tạng - đặc biệt là gan, pho mát, một số loài cá. Các nguồn cung cấp carotene tốt nhất là các loại rau có màu đỏ, cam, vàng và xanh lá cây: ví dụ như cà rốt, mùi tây, cải xoăn, củ dền, bí đỏ và các loại khác.

Vitamin E - cơ chế hoạt động của nó đối với các tế bào miễn dịch là bảo vệ chống lại quá trình oxy hóa các axit béo là một phần của màng sinh học. Nó cũng có khả năng hỗ trợ các tế bào và giảm tác động của các gốc tự do. Nguồn cung cấp vitamin E dồi dào là hạt hướng dương, hạt bí ngô, dầu thực vật, quả hạnh và quả phỉ.

Vitamin D - có tác dụng điều chỉnh hệ thống miễn dịch, tác dụng bảo vệ, nó cũng rất quan trọng trong việc giảm bớt bệnh tật và cải thiện đáng kể sức khỏe của người ốm. Hầu hết vitamin D trong cơ thể được tạo ra do sự thay đổi của da khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (UV-B). Nguồn dinh dưỡng là cá biển (cá hồi, cá thu, cá trích), dầu cá và các thực phẩm tăng cường. Cần nhớ rằng sự hiện diện của chất béo rất cần thiết cho sự hấp thụ hiệu quả của vitamin D3 trong ruột.

Selen - là một thành phần quan trọng của nhiều enzym, bao gồm cả những enzym bảo vệ màng tế bào chống lại quá trình oxy hóa, nó cũng thúc đẩy tăng hoạt động của các tế bào hệ thống miễn dịch. Một nguồn giàu selen là các sản phẩm có hàm lượng protein cao, ví dụ như trong nội tạng (đặc biệt là thận), hải sản, thịt, các sản phẩm từ sữa và các loại hạt.

Kẽm - ảnh hưởng đến tất cả các quá trình sống cơ bản, bao gồm lượng kẽm chính xác trong chế độ ăn uống phục hồi phản ứng miễn dịch bình thường của cơ thể. Nguồn kẽm quan trọng nhất trong chế độ ăn uống là thịt và các sản phẩm từ thịt, pho mát, trứng, bánh mì, gạo và trái cây.

Sắt - là một thành phần của các enzym tham gia vào quá trình oxy hóa, nó cũng ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của các tế bào của hệ thống miễn dịch. Thiếu sắt thúc đẩy tình trạng thiếu máu ở người bệnh và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Các nguồn cung cấp chất sắt dồi dào trong chế độ ăn uống bao gồm nội tạng, thịt, trứng, mùi tây, hạt bí ngô, bánh mì và thực phẩm tăng cường. Thực phẩm giàu chất sắt nên được ăn cùng với vitamin C có chứa một lượng đáng kể (mùi tây, hạt tiêu, nho đen, các loại rau và trái cây khác), giúp cải thiện sự hấp thụ sắt.

Glutamine (GLN) - là một axit amin nội sinh (do cơ thể sản xuất). Một trong những chức năng của hợp chất này là tăng khả năng miễn dịch bằng cách sản xuất chất chống oxy hóa và glutathione, chất quyết định tốc độ hình thành tế bào của hệ thống miễn dịch. Glutamine cũng ảnh hưởng đến độ kín của hàng rào ruột bị hạ thấp bởi quá trình viêm trong ruột, và ảnh hưởng đến sự hấp thụ chất dinh dưỡng và cân bằng vi khuẩn.

Trong trường hợp cơ thể bị thiếu hụt glutamine thì nên cung cấp từ bên ngoài. Bổ sung có thể cải thiện tình trạng của ruột và chức năng của chúng.

IBD và dinh dưỡng theo giao thức FODMAP

Chế độ ăn loại trừ FODMAP đề cập đến chế độ cho ăn tạm thời có chứa một lượng nhỏ các hợp chất FODMAP được chỉ định. Các hợp chất này là cacbohydrat dễ lên men, bao gồm. fructose, lactose, fructan được hấp thụ khá kém và dễ lên men ở phần dưới của ruột già. Trong quá trình lên men, khí carbon dioxide, hydro hoặc methane được tạo ra, làm cho ruột căng và nở ra. Điều này lại góp phần làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh viêm ruột.

Chế độ ăn uống đòi hỏi phải phân chia các sản phẩm thành những sản phẩm có chứa một lượng đáng kể carbohydrate dễ lên men và những sản phẩm có hàm lượng thấp. FODMAPs chủ yếu được tìm thấy trong các sản phẩm sữa, các loại đậu, một số loại trái cây và rau quả. Trong chế độ ăn kiêng, thực phẩm giàu FOODMAP được giảm đáng kể, nhưng những thực phẩm có hàm lượng thấp được đưa vào.

Các sản phẩm không được khuyến khích trong chế độ ăn kiêng FODMAP

• các loại đậu: đậu, đậu xanh, đậu nành, đậu lăng
• các sản phẩm từ sữa: sữa, kem, sữa đặc, sữa bột, phô mai tươi, phô mai - mascarpone, ricotta
• rau: bông cải xanh, súp lơ trắng, cải bruxen, bắp cải, măng tây, atisô, hiên, đậu xanh, hành tây, tỏi, tỏi tây, củ dền, nấm, thì là
• trái cây: táo, lê, dưa hấu, xoài, xuân đào, đào, mơ, mận, trái cây sấy khô, trái cây đóng hộp
• các sản phẩm ngũ cốc từ lúa mì và lúa mạch đen
• khác: xi-rô đường-fructose, chất làm ngọt (sorbitol, mannitol, maltitol, xylitol), xi-rô cây thùa, mật ong

Các sản phẩm được khuyến nghị trong chế độ ăn kiêng FODMAP bao gồm:

• rau: dưa chuột, cà chua, bí xanh, cà tím, cà rốt, ngô, xà lách
• sữa nguồn gốc thực vật: hạnh nhân, dừa, gạo, sữa không chứa lactose
• cá
• thịt
• mì ống và bánh mì không chứa gluten
• mảnh: yến mạch và ngô
• bột khoai tây
• quinoa
• Đường tinh thể
• stevia và những loại khác

Nghiên cứu xác nhận rằng việc sử dụng một chế độ ăn uống có chứa một lượng nhỏ FODMAP có hiệu quả trong việc hỗ trợ điều trị ở những người bị IBD kèm theo các rối loạn chức năng của ruột. Bằng cách làm theo các khuyến nghị, các triệu chứng sẽ giảm bớt hoặc biến mất.

Thông tin thêm về chế độ ăn uống FODMAP

Văn chương:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Vấn đề dinh dưỡng của bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột. Xem lại Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Các hợp chất màu thực vật và các đặc tính sinh học và khả năng sản xuất của chúng trong nuôi cấy in vitro. Bản tin Khoa Dược của Đại học Y Warsaw, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz, et al. Các khía cạnh lâm sàng của việc sử dụng axit butyric trong quản lý chế độ ăn uống đối với các bệnh đường ruột. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Hướng dẫn quản lý các bệnh viêm ruột." Tổng quan về Tiêu hóa / Đánh giá về Tiêu hóa 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme, et al. "Các bệnh viêm ruột: nguyên tắc của liệu pháp dinh dưỡng." Revista do Bệnh viện das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina, et al. "Các chất điều chỉnh tự nhiên của phản ứng miễn dịch." (2016). Truy cập: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). Hướng dẫn của ESPEN: Dinh dưỡng lâm sàng trong bệnh viêm ruột. Dinh dưỡng lâm sàng, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R., & Roberfroid, M. B. (1995). Điều chỉnh chế độ ăn uống của hệ vi sinh vật ruột già: giới thiệu khái niệm về prebiotics. Tạp chí dinh dưỡng, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Trị liệu sinh thái và các bệnh viêm ruột. Ped. Co-Gastroenterol. Gan mật. Sống sót. Công vụ 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotics và prebiotics ở người cao tuổi. Tạp chí Y học Sau đại học, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Carotenoid như chất chống oxy hóa tự nhiên. Những tiến bộ trong vệ sinh & y học thí nghiệm / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Chế độ ăn ít FODMAP cho hội chứng ruột kích thích: nó đã sẵn sàng cho thời gian quan trọng chưa ?. Khoa học và bệnh tiêu hóa, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara, et al. Axit béo chuỗi ngắn - cơ chế hoạt động, ứng dụng lâm sàng tiềm năng và các khuyến nghị về chế độ ăn uống. Nowiny Lekarskie, 2011, 80,4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna, et al. "CHẾ ĐỘ ĂN L-FODMAP TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG GUT IRRITATIVE." Tạp chí dành cho nghiên cứu về sức khỏe và bảo vệ môi trường Phiên bản trên Internet của tạp chí đã xuất bản là phiên bản gốc.
Peyrin-Biroulet, Laurent, et al. "Bệnh Crohn: ngoài chất đối kháng của yếu tố hoại tử khối u." The Lancet 372,9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr, và cộng sự. "Thiếu máu trong các bệnh viêm ruột - bệnh nguyên sinh, chẩn đoán và điều trị." Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Đánh giá nồng độ các nguyên tố vi lượng và kim loại nặng đã chọn ở trẻ em bị bệnh viêm ruột mới được chẩn đoán. Không có. Năm 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Anthocyanins - polyphenol với các đặc tính đặc biệt." (2013) truy cập - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Hệ vi sinh vật đường tiêu hóa và sự rối loạn sinh học của nó như một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe của cơ thể con người. Cơ quan của Viện Y tế Công cộng Quốc gia - Viện Vệ sinh Quốc gia I thuộc Hiệp hội Vi sinh vật Ba Lan, 223.