Sống trong một thế giới bị lừa dối bởi các giác quan

Trong số các rối loạn phát triển thần kinh, tự kỷ là một trong những bệnh nặng nhất, nhưng chẩn đoán sớm sẽ mang lại cơ hội cải thiện chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Tiến sĩ Michał Wroniszewski, bác sĩ tâm thần, giám đốc trung tâm SYNAPSIS dành cho trẻ em và người lớn mắc chứng tự kỷ, đồng sáng lập và chủ tịch hội đồng quản trị của quỹ SYNAPSIS, giải thích.

Ngay cả một mức độ rối loạn nhẹ cũng gây ra cho người tự kỷ những vấn đề xã hội và cuộc sống rất nghiêm trọng. Khi bệnh tự kỷ được phát hiện sớm, những ảnh hưởng của nó có thể được giảm thiểu - nhưng chỉ ở một mức độ nhất định. Tiến sĩ Michał Wroniszewski, bác sĩ tâm thần, giám đốc trung tâm SYNAPSIS dành cho trẻ em và người lớn mắc chứng tự kỷ, đồng sáng lập và chủ tịch hội đồng quản trị của quỹ SYNAPSIS giải thích.

• Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng đầu tiên của chứng tự kỷ?

Tiến sĩ Michał Woniszewski: Chúng xuất hiện trong nửa sau cuộc đời của một đứa trẻ và đây là hai triệu chứng. Đầu tiên là sự thiếu hụt hoặc yếu đi của giao tiếp bằng mắt với việc tạo ra một lĩnh vực chú ý chung, tức là khả năng giao tiếp bằng mắt.

Thứ hai là phản ứng thính giác bị rối loạn, đặc biệt là sự vắng mặt hoặc suy yếu, chậm phản ứng khi gọi tên, tức là quay sang người gọi trẻ.

Đây là những dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy sự tồn tại của nguy cơ tự kỷ, rõ ràng là sau khi loại trừ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như khiếm khuyết về thị giác và thính giác. Một số trẻ tự kỷ có vấn đề về thính giác, nhưng hầu hết chúng thậm chí còn nghe quá tốt (quá mẫn cảm với âm thanh), ví dụ, có thể gây cắt đứt các kích thích.

• Rối loạn phát triển tâm thần vận động có phải là triệu chứng ban đầu của chứng tự kỷ không?

M.W .: Không, bản thân chậm phát triển tâm thần không phải là một triệu chứng của bệnh tự kỷ. Nhưng ở những trẻ này, nguy cơ phát triển PFSA tăng lên đáng kể.

Do đó, sự phát triển của chúng nên được theo dõi như các nhóm rủi ro. Không phải lúc nào cũng có bất kỳ bất thường nào trong quá trình phát triển vận động, kể cả việc tiếp nhận các kích thích.

Ở trẻ em trong năm đầu đời, chúng có thể đặc biệt quan tâm đến cảm giác thăng bằng và sự tích hợp các kích thích giác quan từ cảm giác và thị giác sâu.

Sau đó, chúng tôi quan sát thành tích chậm trễ về khả năng bò, trườn, ngồi xuống, đứng và đi. Chúng không phải do rối loạn thần kinh cơ (chẳng hạn như trong bệnh bại não), mà là do các vấn đề về phối hợp các cử động.

Kiểm tra: Chứng tự kỷ ở tuổi thơ ấu

M.W .: Đây là một vấn đề phức tạp, nhiều khía cạnh. Trẻ tự kỷ có thể gặp vấn đề với việc tiếp nhận các kích thích cảm giác, bao gồm cả kích thích thị giác và thính giác, và với sự gắn kết trung tâm của chúng, tức là việc tiếp nhận tổng thể các tín hiệu được gửi đến chúng như các thông điệp thị giác (cử chỉ và nét mặt) và thính giác (lời nói).

Điều này làm hạn chế đáng kể các cơ hội phát triển - giống như bạn vừa bị khiếm thị, vừa bị lãng tai. Việc một đứa trẻ tự kỷ không hiểu hoặc không hiểu với chức năng giao tiếp phản hồi chậm trễ trong một thời gian dài có thể là do sự thiếu hụt khác trong việc hiểu chủ ý của người kia, tức là hiểu rằng người kia giống mình.

Hầu hết trẻ tự kỷ phát triển giao tiếp một chiều, thông thường chúng có thể yêu cầu - bằng cách la hét hoặc ra hiệu. Họ hầu như không trải qua giai đoạn thay đổi tình huống từ một đứa trẻ, một cách nghịch lý, thực sự cai trị môi trường - "Tôi la hét và đòi hỏi, và bạn tìm ra ý tôi muốn nói vào lúc này", thành một đứa trẻ nhỏ đang phục tùng cha mẹ và những người xung quanh.

M.W .: Trẻ em ở độ tuổi 2 và 3, thường phát triển sau một khoảng thời gian trái ngược, cố gắng những gì chúng được phép để cố gắng thiết lập rằng chúng cai trị ở đây, thường nhận ra sự phụ thuộc thực sự và thỏa mãn về mặt cảm xúc vào người lớn.

Mặt khác, ở những người giao tiếp hạn chế và kém hiểu biết về ý định của người khác, rất khó để vượt qua quá trình này một cách tích cực. Những đứa trẻ như vậy có xu hướng duy trì một mô hình quản trị "chuyên quyền" trẻ con và môi trường thường tuân theo hành vi của chúng.

Bằng cách này, một chủ nghĩa chuyên chế cụ thể được duy trì, điều này cũng cản trở sự thích ứng của xã hội. Cần phải nhớ rằng một đứa trẻ tự kỷ không thực tế và đầy đủ trong các mối quan hệ, điều này nếu kéo dài đến giai đoạn trước tuổi đi học và đi học sẽ khiến trẻ khó thích nghi với xã hội hơn.

M.W .: Trong trường hợp có các triệu chứng đáng lo ngại, cha mẹ nên cố gắng chẩn đoán cho trẻ càng sớm càng tốt. Tiếp xúc tích cực về tình cảm, thể chất và vui đùa với trẻ mới biết đi là điều quan trọng.

Một người tự kỷ nhỏ cũng cần như những đứa trẻ khác cùng tuổi, nhưng do sự yếu ớt và hạn chế của các kích thích từ môi trường, các thông điệp gửi đến anh ta phải rõ ràng và đơn giản nhất có thể, bình tĩnh nhưng rất biểu cảm (được truyền đạt khá to và chậm).

Nếu đứa trẻ lớn hơn và chưa phát triển một số kỹ năng, thì nên chơi với nó phù hợp với độ tuổi sớm hơn, ví dụ như vận động giác quan, quan hệ sớm (ví dụ:nhập "a kuku") được lập trình bởi một chuyên gia như một phần của quá trình phát triển năng lực hơn nữa, các bài tập chơi mang tính giáo dục, nhờ đó trẻ có được sự hiểu biết về cái gọi là đại diện, tức là một thứ có thể giả vờ là một thứ khác.

Cha mẹ nên cố gắng cảm nhận xem con mình có thích được rung rinh hay không (nhạy cảm hay không nhạy cảm), điều này mang lại cho trẻ niềm vui và giảm căng thẳng cho trẻ (điều này giúp phát triển).

Điều quan trọng nữa là kích thích việc tiếp nhận các kích thích tốt hơn thông qua mát-xa và nén, giúp cải thiện cái gọi là cảm giác sâu sắc.

Tất cả trẻ em trong năm đầu đời cần có đủ các kích thích giác quan khác nhau, đặc biệt liên quan đến việc tiếp xúc với các bề mặt cứng hơn.

Những con ẩn mình trong bộ đồ giường mềm mại và ít cử động sẽ phát triển chậm hơn so với những con có chuồng chơi với chăn và sàn - bề mặt cứng hơn mang lại nhiều cảm giác và thúc đẩy hoạt động.

M.W .: Nó cho phép giảm các tác động khác nhau của tổn thương đến hệ thần kinh trung ương (não) và các rối loạn phát triển chức năng của nó. Một số khoản thâm hụt là do hư hỏng - những khoản thâm hụt này có thể lâu dài hơn.

Những người khác có chức năng, nghĩa là đứa trẻ không vượt quá một ngưỡng phát triển nhất định do thực tế là trẻ không có được các kỹ năng để sử dụng các chức năng nhận thức và điều hành mong đợi cho một giai đoạn phát triển nhất định một cách kịp thời.

Đối với nhiều trẻ, nó liên quan đến sự phát triển lời nói - nếu trẻ đang trong giai đoạn 12-15 tháng tuổi. tháng sống không dùng những từ đầu tiên, thậm chí là “khế ước”, diễn đạt kém nhưng ý nghĩa, cần chú ý. Bệnh tự kỷ càng được phát hiện càng muộn và hệ quả là các kỹ năng giao tiếp càng phát triển sau đó thì kết quả trị liệu càng kém.

Trước đây là khoảng 50 phần trăm. trẻ tự kỷ hoàn toàn không nói được. Bây giờ tỷ lệ này thấp hơn, đó là do bắt đầu điều trị sớm hơn, khi cơ hội nói tốt hơn và nhận ra các trường hợp ít nghiêm trọng hơn.

• Tính liên kết trung tâm đặc trưng cho người tự kỷ là gì?

M.W .: Nó dựa trên xu hướng nhận thức tổng thể một đối tượng cụ thể bằng tất cả các giác quan của chúng ta. Chúng ta nhìn thấy khuôn mặt người với tất cả các chi tiết mà bộ não của chúng ta tập hợp lại.

Trẻ tự kỷ nhận thức mọi thứ được chia thành các yếu tố riêng lẻ: cảm giác thị giác ghi nhận một mắt, mắt còn lại, mũi, miệng và các chi tiết khác, ví dụ như kính hoặc dây kim tuyến, cảm giác nghe ghi nhận riêng giọng nói của một người nhất định. Nhưng tất cả thông tin này không kết nối với nhau.

Do đó, trẻ tự kỷ rối loạn sâu sắc có thể phân biệt giữa mọi người, đặc biệt là từ môi trường xa xôi, chủ yếu là ria mép, râu, mụn cóc trên mặt, ... Nhận thức như vậy làm cho khó hoặc không thể nhận thức và hiểu thông điệp cảm xúc và xã hội - những gì khuôn mặt của người khác biểu đạt.

Rất khó cho những người “không điển hình về thần kinh”, không tự kỷ để bước vào hoàn cảnh của họ, bởi vì đó là một tổ chức hoàn toàn khác về việc tiếp nhận các ấn tượng giác quan và hình ảnh của thế giới xung quanh.

• Những nguyên nhân nào gây ra rối loạn trong phát triển mạch lạc trung tâm ở trẻ tự kỷ?

M.W .: Họ vẫn chưa được thành lập. Một trong những lý thuyết liên hệ chúng với những rối loạn trong quá trình trưởng thành của các chức năng của tiểu não, nơi chịu trách nhiệm phối hợp - ban đầu người ta cho rằng chỉ có chức năng vận động, nhưng hóa ra đó cũng là chức năng nhận kích thích cảm giác từ tất cả các giác quan.

Hiện nay người ta đã biết rằng nguyên nhân gốc rễ của những rối loạn này ở mỗi trẻ có thể khác nhau, đồng thời xảy ra: cả tính nhạy cảm di truyền và các yếu tố có hại trong quá trình mang thai và sinh nở - nhiễm trùng, thiếu oxy, chuyển dạ sinh non và những yếu tố khác.

• Những xáo trộn trong liên hệ xã hội dựa trên điều gì?

M.W .: Trong chứng tự kỷ, rối loạn phát triển mô-đun nhận thức bẩm sinh, hoặc "lý thuyết về tâm trí" của người khác, rất có thể là kết quả của sự xáo trộn hoặc chậm phát triển các chức năng sinh lý thần kinh quyết định các kỹ năng của lòng trắc ẩn bẩm sinh (không chủ ý).

Điều này dẫn đến những xáo trộn về chất trong tiếp xúc xã hội, giao tiếp và trí tưởng tượng. Hệ thống chịu trách nhiệm nhận biết và đưa ra kết luận về trạng thái tâm trí của người khác bằng cách tương tự với trạng thái của chính mình không đạt đến độ chín thích hợp.

Giả thuyết rằng "lý thuyết về tâm trí" của người khác phụ thuộc vào hoạt động của cái gọi là hệ thống hiện đang được chấp nhận. phản chiếu các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm cảm nhận trạng thái tâm trí của người khác. Nó hoạt động trên nguyên tắc "phản chiếu" nhận thức của giác quan, không phải của trí tuệ.

Ví dụ, nếu một người bị trầm cảm, vai và khóe miệng của anh ta hạ xuống, anh ta di chuyển ở vị trí thấp, thì người khác nhìn vào anh ta "cảm thấy như thể anh ta có thái độ và vẻ ngoài như vậy, tức là anh ta có cảm giác cảm thấy sự chán nản của người đó, thậm chí. nếu bản thân cô ấy ổn.

Chế độ ăn uống cũng quan trọng trong bệnh tự kỷ?

Tranh chấp về việc này đã diễn ra trong nhiều thập kỷ. Các học viên từ lâu đã nhận ra sự xuất hiện thường xuyên của các rối loạn của hệ thống miễn dịch và tiêu hóa ở trẻ em và người lớn mắc chứng tự kỷ. Vào năm 2010, các khuyến nghị của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ về các vấn đề sức khỏe, đặc biệt là tiêu hóa, của trẻ tự kỷ đã được công bố. Các vấn đề về sức khỏe, đặc biệt là hệ thống miễn dịch (suy giảm miễn dịch hoặc dị ứng) và / hoặc rối loạn đường tiêu hóa, không dung nạp dị ứng và không dị ứng làm xáo trộn môi trường bên trong của trẻ và gián tiếp ảnh hưởng xấu đến hoạt động của hệ thần kinh của trẻ, có thể làm trầm trọng thêm chứng tự kỷ. Chúng nên được kiểm tra cẩn thận về vấn đề này, và có thể thực hiện các chế độ ăn uống thử nghiệm để tìm ra các yếu tố đáng lo ngại nhất, đặc biệt là casein và gluten. Chúng không nhằm mục đích chữa bệnh tự kỷ mà để chẩn đoán những gì có thể gây hại cho con bạn. Ví dụ, tình trạng không dung nạp sữa không được công nhận có thể làm trẻ tăng kích thích, rối loạn giấc ngủ và rối loạn thứ phát trong đường tiêu hóa làm trầm trọng thêm sự phát triển của trẻ.

Đáng đọc:

Tự kỷ không điển hình

Tự kỷ ở người lớn

Tự kỷ chức năng cao

Hội chứng Asperger