Cắt thận là một phẫu thuật cắt niệu quản, tức là một lỗ thông được thực hiện trên đường tiết niệu. Cắt thận là một phương pháp đặt ống thông qua da của thận. Từ "stoma" có nghĩa là sự cố ý tạo ra kết nối giữa cơ quan nội tạng và da. Nếu một kết nối như vậy được hình thành một cách tự phát do bệnh tật hoặc bệnh lý khác, nó được gọi là lỗ rò. Cắt thận là gì?
Cắt thận qua da là một thủ thuật trong đó một ống thông cắt thận được đưa vào qua đường dẫn của cơ thể vào hệ thống xương chậu. Phẫu thuật cắt thận được thực hiện dưới gây mê thâm nhiễm cục bộ dưới sự điều khiển của máy siêu âm hoặc X-quang. Bệnh nhân được đặt nằm sấp hoặc nằm đối diện, sau đó bác sĩ sau khi đánh giá ban đầu bằng siêu âm và gây tê sẽ chọc thủng da và luồn một "dây" đặc biệt vào. Sau đó, lỗ thủng dần dần được mở rộng và một ống dẫn lưu qua thận được đưa vào. Sau khi đưa vào thận, ống dẫn lưu này sẽ uốn cong và có hình dạng đặc trưng của "đuôi lợn". Nhờ cấu tạo đặc biệt, được đục lỗ tạo điều kiện thuận lợi cho việc thoát nước tiểu ra khỏi hệ thống cốc - chậu. Ống dẫn lưu thận đi ra ngoài và thoát nước tiểu vào một túi cắt thận đặc biệt mà bệnh nhân có thể giấu dưới quần áo của họ. Đôi khi phẫu thuật cắt thận được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Nghe về phẫu thuật cắt thận. Đặt ống thông thận qua da khi nào và tại sao? Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Khi nào cần phẫu thuật cắt thận?
Việc cắt thận là cần thiết nếu thận không thể thải nước tiểu vì bất kỳ lý do gì. Nếu quy trình này không được thực hiện, nước tiểu tồn đọng lâu dần sẽ dẫn đến hình thành thận ứ nước và cuối cùng là suy thận. Các chỉ định chính cho phẫu thuật cắt thận là:
- một khối u gây chèn ép niệu quản hoặc thâm nhiễm vào niệu quản - những khối u này không chỉ bao gồm ung thư đường tiết niệu mà còn bao gồm ung thư buồng trứng, ung thư cổ tử cung, tuyến tiền liệt hoặc ung thư trực tràng. Những khối u này dần dần tăng kích thước, và ngay cả khi ban đầu không liên quan đến đường tiết niệu, cuối cùng chúng có thể chặn hoàn toàn dòng nước tiểu ra khỏi thận và gây ra thận ứ nước;
- sỏi nằm ở bể thận hoặc niệu quản - sỏi niệu là nguyên nhân tương đối phổ biến gây tắc nghẽn đường tiết niệu cấp tính. Nếu sỏi lớn, nó sẽ không tự đi qua bể thận hoặc niệu quản, và đôi khi cần phải phẫu thuật cắt thận khẩn cấp để tránh phát triển thành suy thận teo cấp tính;
- những thay đổi sau viêm ở niệu quản - cả viêm không đặc hiệu và viêm đặc hiệu, chẳng hạn như bệnh lao, có thể gây xơ hóa sau viêm và dày lên của niệu quản, dẫn đến suy giảm khả năng thoát nước tiểu từ thận;
- chấn thương niệu quản do iatrogenic hoặc chấn thương - trong phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu, chấn thương niệu quản xảy ra. Sự liên tục của chúng cũng có thể bị gián đoạn do nhiều chấn thương khác nhau. Trong cả hai trường hợp, phẫu thuật cắt thận là cần thiết để tạo ra một con đường thay thế cho nước tiểu thoát ra khỏi thận;
- thu hẹp niệu quản do kết quả của xạ trị - chiếu xạ được sử dụng trong điều trị một số bệnh ung thư của các cơ quan vùng chậu. Mặc dù phương pháp này có nhiều ưu điểm nhưng nó cũng có thể gây tổn thương và xơ hóa mạch máu và các mô khác xung quanh niệu quản, dẫn đến niệu quản bị hẹp lại hoặc thậm chí phát triển hoàn toàn, khi đó cũng phải phẫu thuật cắt thận.
- phẫu thuật cắt thận dự phòng sau khi cắt bỏ một mảnh bể thận cùng với khối u;
- phẫu thuật cắt thận bằng dược lý để cung cấp khả năng tiếp cận trực tiếp các tác nhân dược lý (ví dụ, thuốc kháng sinh) vào hệ thống đài hoa-chậu;
- cắt thận chẩn đoán - chẩn đoán thận ứ nước, u nang hoặc áp xe không rõ nguồn gốc;
Cắt thận - cần bao lâu?
Việc cắt thận phải tồn tại trong cơ thể bệnh nhân bao lâu là một vấn đề hoàn toàn riêng lẻ và phần lớn phụ thuộc vào lý do phẫu thuật. Nếu phẫu thuật cắt thận đã được thực hiện ở một bệnh nhân bị ung thư và không thể được cắt bỏ hoàn toàn, nó có thể tồn tại vĩnh viễn. Mặt khác, khi phẫu thuật cắt thận là một thủ thuật cấp cứu và có thể loại bỏ được nguyên nhân, nó chỉ ở lại bệnh nhân trong một thời gian nhất định, ví dụ, cho đến khi đoạn niệu quản bị hẹp được nong ra bằng các loại stent đặc biệt.
Các biến chứng của cắt thận
Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt thận chủ yếu là những biến chứng đi kèm với các thủ thuật khác, chẳng hạn như chảy máu hoặc nhiễm trùng. Điều quan trọng là phải tuân thủ thực hành vệ sinh tốt khi thay túi cắt thận để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Việc tưới nước hợp lý là rất quan trọng, tối thiểu 2 lít một ngày. Cũng có thể có lợi khi tiêu thụ nam việt quất, đây là một phương pháp không dùng thuốc đã được công nhận rộng rãi để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu. Bệnh nhân nên quan sát và kiểm soát một cách có hệ thống sự xuất hiện của lượng nước tiểu và khu vực mà ống thận thoát ra khỏi cơ thể, và khẩn trương tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bất kỳ khía cạnh nào trong số này liên quan đến họ.
Đề xuất bài viết:
Cắt niệu quản, một cách khác để đi tiểu. Làm thế nào để sống với một phẫu thuật cắt tiết niệu?
