Think-thank Medyczna Racja Stanu, vào ngày 17 tháng 4, tại trụ sở của Viện Hàn lâm Khoa học Ba Lan tại Cung điện Staszic, đã lần thứ ba tổ chức một cuộc họp hệ thống chuyên gia tạo thành một nền tảng đối thoại giữa các vòng hình thành ý kiến liên quan đến những thách thức sức khỏe quan trọng nhất. Đức Hồng Y Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski và Izabela Kucharska. Trong phần thảo luận, là một phần không thể thiếu của hội đồng, những người sau đây đã phát biểu, ngoài các đại diện của hệ thống, còn có: bác sĩ ung thư, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm thần, chuyên gia trong lĩnh vực bệnh hiếm gặp, bác sĩ tiểu đường, bác sĩ nội khoa, dược sĩ, nhà kinh tế, luật sư, chuyên gia y tế công cộng và quan hệ quốc tế, những người sẽ trình bày dữ liệu. điều đó có thể hỗ trợ mạnh mẽ cho các nhà hoạch định chính sách trong quá trình hợp lý hóa chi tiêu công và tư liên quan đến sức khỏe của chúng ta.
Hai năm trước, Liên minh Ung thư Ba Lan, Viện Nghiên cứu Chính trị thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Ba Lan và Truyền thông Xanh đã thu hút sự chú ý đến việc giới tinh hoa cầm quyền Ba Lan đánh giá thấp những thách thức về sức khỏe, bằng chứng rõ ràng nhất là việc thiếu chủ đề này trong các cuộc bầu cử tổng thống và quốc hội vừa qua. Vào tháng 12 năm 2016, theo sáng kiến của PUO và ISP PAN, một cuộc tranh luận "Sức khỏe và An ninh Quốc gia" đã được tổ chức.
Một khoảnh khắc đột phá trong việc xây dựng vị trí của tổ chức tư vấn "Tỷ lệ Y tế của Nhà nước" là việc giành được sự bảo trợ danh dự của Cha. Đức Hồng y Kazimierz Nycz.
Lời hứa về một môi trường tốt cho những thay đổi hệ thống cần thiết đã được Thủ tướng Mateusz Morawiecki tiết lộ vào năm 2017, trong đó những thách thức về sức khỏe lần đầu tiên được chính phủ Ba Lan gọi là ưu tiên.
Vào tháng 6 năm 2018, cuộc tranh luận thứ hai về Cơ sở lý luận về Y tế của Nhà nước đã diễn ra, trình bày các đề xuất do Hội đồng Chuyên gia - Luận án về Y tế phát triển.
"Thủ đô - Sức khỏe của Quốc gia" là một cuộc tranh luận khác đề cập đến định đề có trong Luận văn về sức khỏe để tính đến các chi phí gián tiếp và xã hội khi đưa ra quyết định về việc bệnh nhân Ba Lan tiếp cận với các phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh mãn tính hiệu quả nhất.
Kết quả hoạt động năm ngoái, các chuyên gia của Viện Nghiên cứu Y tế Nhà nước đã trình bày 16 Luận văn về Y tế, đề xuất các giải pháp cụ thể nhằm bù đắp những tồn đọng trong hệ thống, cải thiện tình hình người bệnh và nâng cao ý thức trách nhiệm chung của mỗi chúng ta đối với sức khỏe của chính mình.
Những người khởi xướng các hoạt động này là: Viện Nghiên cứu Chính trị của Viện Hàn lâm Khoa học Ba Lan, Hiệp hội Ung thư học Ba Lan, Trường Cao đẳng Bác sĩ Gia đình ở Ba Lan và Truyền thông Xanh.
Ở Ba Lan, cứ một bệnh nhân thứ tư thì không có việc làm vì mắc bệnh mãn tính. Các chi phí ngân sách liên quan và chi phí gián tiếp được tính bằng hàng tỷ zloty, vượt nhiều lần chi phí mà Quỹ Y tế Quốc gia chi trả trực tiếp cho việc điều trị bệnh nhân. Những chi phí này chuyển thành điều kiện của toàn bộ nền kinh tế, đặc biệt là nguồn cung lao động, nguồn thu từ khu vực công và tăng trưởng GDP.
Các chuyên gia nhất trí lặp lại rằng chẩn đoán sớm và thực hiện nhanh chóng liệu pháp và phục hồi chức năng sau đó làm tăng đáng kể cơ hội chữa khỏi cho bệnh nhân, và trong trường hợp mắc bệnh mãn tính - duy trì hoạt động chuyên môn, do đó giảm gánh nặng ngân sách. Do đó, nhu cầu thay đổi nguồn tài chính cho điều trị hiện đại là rất cấp thiết, điều này sẽ cho phép giảm thiểu các chi phí gián tiếp và xã hội của các bệnh mãn tính.
Phân tích kỹ lưỡng các chi phí gián tiếp sẽ cho phép bạn hợp lý hóa chi phí và số tiền tiết kiệm được sẽ được phân bổ cho các liệu pháp mang lại hiệu quả sức khỏe có thể đo lường được, về lâu dài sẽ cải thiện tình trạng sức khỏe của người Ba Lan và sẽ có tác động tích cực đến ngân sách nhà nước, các chuyên gia của Medical Raise of State giải thích.
Hoa Kỳ là nước đáp ứng tốt nhất yêu cầu chi phí gián tiếp nhờ nỗ lực tối ưu hóa rủi ro của các công ty bảo hiểm! Ngoài ra, nhiều báo cáo của châu Âu chứng minh rằng chi phí gián tiếp lớn hơn nhiều lần so với chi phí trực tiếp, và các tác giả của chúng cho rằng chi phí y tế nên được coi như một khoản đầu tư, chứ không phải chi phí, vì nó cho phép giảm thiểu thiệt hại kinh tế trong tương lai.
Trong khi đó, ở Ba Lan, trong quá trình ra quyết định liên quan đến việc chấp nhận một loại thuốc hoặc công nghệ y tế nhất định để tài trợ từ quỹ công, hiệu quả lâm sàng và dữ liệu kinh tế, tức là lợi nhuận và tác động ngân sách của hệ thống chăm sóc sức khỏe, được tính đến, nhưng chỉ tính đến chi phí trực tiếp, không tính đến không phải chi phí do ZUS chịu, cũng không phải chi phí mất năng suất. Khi liệt kê và chứng minh việc đưa một công nghệ, thuốc, thiết bị hoặc sản phẩm nhất định vào gói lợi ích được đảm bảo, các chi phí gián tiếp hoàn toàn không được tính đến - Tiến sĩ Jakub Gierczyński từ Viện Quản lý Chăm sóc Sức khỏe tại Đại học Lazarski tuyên bố
Chi phí bệnh tật gián tiếp - định nghĩa
Chi phí bệnh tật thể hiện tổng tác động kinh tế và xã hội của một bệnh hoặc một nhóm bệnh.
Tổng chi phí ốm đau là tổng chi phí trực tiếp, chi phí gián tiếp do nhân viên bị ốm mất năng suất liên quan đến nghỉ việc, giảm hiệu quả công việc mặc dù bị ốm ( hiện tại) hoặc tử vong sớm và các chi phí vô hình liên quan đến sự suy giảm chất lượng cuộc sống của một người bệnh.
Chi phí cúm
Hàng năm, có khoảng 1 tỷ trường hợp trên thế giới và khoảng 2,5 triệu trường hợp ở Ba Lan. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng khoảng 500.000 người chết mỗi năm vì bệnh cúm và các biến chứng của nó. Mọi người.
Chi phí trực tiếp điều trị cúm ở Ba Lan (chi phí thuốc, chi phí đi khám và nằm viện) mỗi năm dao động từ 43,5 triệu PLN đến 730 triệu PLN. Chi phí gián tiếp dao động từ khoảng 836 triệu PLN đến 4,3 tỷ PLN mỗi năm. Chúng bao gồm: chi phí nghỉ việc, thay thế trong thời gian bị bệnh và mất năng suất.
Các chuyên gia ước tính rằng hầu hết các chi phí điều trị cúm có thể tránh được bằng cách giáo dục, đưa ra quyết định sáng suốt về vắc xin và truyền bá kiến thức về các bệnh truyền nhiễm. Số lao động không được tiêm phòng thấp hơn 2 lần so với người chưa được tiêm, trong khi chi phí điều trị cúm cao gấp 4 lần so với chi phí tiêm phòng. Trong khi đó, tỷ lệ người dân được tiêm phòng cúm ở Ba Lan vẫn còn thấp.
Cúm và chi phí của nó. Nghiên cứu sơ bộ trong một dự án về phát triển một giải pháp quốc gia cho phép tăng đáng kể tỷ lệ bao phủ tiêm chủng chống lại bệnh cúm theo mùa ở Ba Lan (Ernst & Young, Warsaw 2016).
Chi phí nhiễm trùng phế cầu
Các biến chứng liên quan đến nhiễm trùng phế cầu là một trong những nguyên nhân chính gây ra tỷ lệ mắc và tử vong do nhiễm trùng. Những bệnh nhiễm trùng này đặc biệt nguy hiểm đối với những người trẻ nhất và những người trên 65 tuổi. Tiêm chủng cho toàn bộ dân số trẻ em cũng sẽ bảo vệ ông bà của chúng. Bằng chứng được cung cấp bởi một chương trình được thực hiện trong thập kỷ 2006-2016 ở Kielce, nơi các bệnh do phế cầu khuẩn nặng ở trẻ em gần như đã được loại bỏ hoàn toàn và số lượng của chúng giảm đáng kể ở các nhóm tuổi khác.
Chi phí ung thư
Theo báo cáo mới nhất của Deloitte Polska - ung thư là nhóm bệnh gây tử vong cao thứ hai ở Ba Lan. Nhóm bệnh ung thư bao gồm khoảng hai trăm bệnh. Hàng năm ở Ba Lan có khoảng 160 nghìn người mắc các khối u ác tính. người, đồng thời năm 2015 số người chết đã vượt quá 100 nghìn người.
Theo dự báo, năm 2025 số người mắc mới có thể lên tới gần 199.000 người. vụ (tăng 14% so với năm 2015). Trong suốt cuộc đời của họ, gần một nửa số nam giới và hơn một phần ba phụ nữ sẽ phát triển ung thư, và 2/3 số trường hợp sẽ xảy ra sau 55 tuổi. Tại Ba Lan, tỷ lệ tử vong do ung thư ác tính cao được ghi nhận, so với các nước EU khác, với số ca bệnh được báo cáo đồng thời thấp. Phụ nữ thường bị ung thư vú nhất (23%) và nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt (19%).
Ung thư vú, cổ tử cung và buồng trứng là những loại ung thư phổ biến nhất cả về tỷ lệ mắc và tử vong ở phụ nữ trẻ (20-44 tuổi) ở Ba Lan. Những căn bệnh này để lại dấu ấn cho sức khỏe và xã hội. Chúng cũng có những hậu quả kinh tế. Tổng chi tiêu của Quỹ Y tế Quốc gia cho việc điều trị bệnh nhân ung thư vú, cổ tử cung và buồng trứng lên tới 3,29 tỷ PLN trong giai đoạn 5 năm được nghiên cứu (2010-2014). Tổng chi phí gián tiếp do ung thư vú, cổ tử cung và ung thư buồng trứng gây ra ở Ba Lan trong năm 2010-2014 được ước tính là 20,82 tỷ PLN. Do đó, ước tính chi phí sản xuất thô đã vượt quá sáu lần chi phí điều trị các bệnh đã phân tích.
Báo cáo "Các khả năng cải thiện chăm sóc bệnh nhân ung thư đại trực tràng" do Viện Quản lý Chăm sóc Sức khỏe của Đại học Lazarski thực hiện năm 2017 thu hút sự chú ý của thực tế rằng ung thư đại trực tràng là một gánh nặng kinh tế xã hội ngày càng nghiêm trọng. Năm 2016, khoảng 115.000 người được hưởng lợi từ các dịch vụ y tế do Quỹ Y tế Quốc gia tài trợ, trong khi năm 2012, 4 năm trước đó, chỉ có 98.000 người. Thiệt hại hàng năm cho nền kinh tế liên quan đến mất năng suất do căn bệnh ung thư này gây ra ước tính từ 2.203,5 triệu PLN đến 2.356,2 triệu PLN. Trong bối cảnh đó, chi tiêu cho phòng ngừa, chẩn đoán hiệu quả và điều trị hiệu quả ung thư đại trực tràng nên được coi như một khoản đầu tư vào vốn năng suất của xã hội Ba Lan và giảm chi phí xã hội liên quan đến tình trạng mất khả năng lao động tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Mặt khác, dữ liệu trong báo cáo của Đại học Lazarski năm 2015 có tên "Huyết học ung thư - các khía cạnh lâm sàng, kinh tế và hệ thống" cho thấy đa u tủy là nguyên nhân thứ ba khiến bệnh nhân phải nghỉ làm trong số các bệnh ung thư máu (sau bệnh bạch cầu dòng tủy và u lympho không Hodgkin) và căn bệnh đầu tiên trong số các bệnh này là nguyên nhân gây ra khuyết tật lần đầu và chứng chỉ khuyết tật. Năm 2013, nó là nguyên nhân của 42.000 ngày nghỉ ốm. Tổng cộng, chi tiêu của ZUS cho những bệnh nhân mắc bệnh này lên tới 20 triệu PLN.
Cần nhớ rằng chẩn đoán nhanh chóng và tiếp cận với các liệu pháp hiệu quả nhất là hành động duy nhất có thể thực hiện được trong huyết học. Ở đây không có biện pháp dự phòng hiệu quả, và các công cụ đã được sử dụng thành công cho các khối u rắn, chẳng hạn như phẫu thuật, không được sử dụng ở đây. Khi quyết định tiếp cận với các loại thuốc hiện đại, cũng cần lưu ý rằng tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi ở một giai đoạn nhất định đòi hỏi phải từ chức hoạt động chuyên môn của người chăm sóc vì không có nhà chăm sóc bệnh nhân ung thư máu.
Chi phí tiểu đường
Hiện có khoảng 3 triệu người Ba Lan mắc bệnh tiểu đường. Theo số liệu của WHO, năm 2016 trên 30.000 người chết vì điều này, trong đó 36% là người trong độ tuổi lao động. Năm 2017, tổng chi phí cho bệnh tiểu đường ở Ba Lan lên tới 7-9 tỷ PLN. Chỉ 11% số tiền trên là chi phí bồi hoàn. 89% còn lại được chi cho điều trị các biến chứng, nhập viện và các chi phí gián tiếp liên quan đến lương hưu và tử vong sớm. Trong 20 năm qua, các loại thuốc hiện đại điều trị bệnh tiểu đường loại 2 ở Ba Lan đã không được hoàn trả.
"Ở Ba Lan, số ca mắc bệnh tiểu đường được dự báo sẽ gia tăng trong những năm tới, đó là lý do tại sao các chuyên gia kêu gọi những người chịu trách nhiệm về chính sách y tế ở Ba Lan tăng cường các hoạt động nhằm hạn chế các xu hướng mắc bệnh được dự báo".
Chi phí bệnh vẩy nến
Theo các chuyên gia, chi phí cao liên quan đến bệnh vẩy nến chủ yếu là do thực tế là một nhóm rất lớn bệnh nhân mắc bệnh này ở Ba Lan. Chỉ tính riêng tính hiện tại, trong năm 2017, họ đã lên tới 4,9 tỷ PLN đối với trường hợp bệnh vẩy nến và 3,1 tỷ PLN đối với trường hợp bệnh khớp và viêm khớp vẩy nến.
Các tác giả của "Đánh giá tổng chi phí kinh tế xã hội của bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến từ góc độ nền kinh tế quốc dân" cũng bao gồm các biện pháp thoát khỏi hệ thống do tử vong sớm và thương tật vĩnh viễn - hóa ra là kết quả của những tính toán này cao hơn so với kinh phí được phân bổ cho các liệu pháp chữa bệnh cho bệnh vẩy nến.
Chi phí cho các bệnh hiếm và cực hiếm
Đây là một trong những thách thức hệ thống lớn nhất. Chỉ trong 3-5% của tất cả các bệnh thuộc loại này, liệu pháp hiệu quả có thể được bắt đầu. Do tính đặc thù của chúng: vô số chủng loại, với một số lượng nhỏ bệnh nhân trong mỗi nhóm - rất khó để đưa ra các phân tích chuyên sâu ở đây. Tuy nhiên, có thể dễ dàng hình dung quy mô của hiện tượng bằng cách tổng hợp: số lần nhập viện cần thiết khi bệnh tiến triển, chi phí phục hồi chức năng hàng ngày, sự thôi việc cần thiết của người chăm sóc hoặc cuối cùng là tổn thất lớn nhất - tính mạng của bệnh nhân. Hãy nhớ rằng, như trong trường hợp ung thư máu, không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả trong lĩnh vực bệnh cực hiếm - trách nhiệm của chúng ta đối với bệnh nhân càng lớn và yêu cầu đạo đức phải đoàn kết với họ.
Đây cũng là lập trường chính thức của Giáo hội được trình bày vào tháng 11 năm 2016 tại Hội nghị Quốc tế của Hội đồng Giáo hoàng. Sau đó, Đức Thánh Cha Phanxicô nhấn mạnh rằng chúng ta nên quan tâm và chăm sóc đặc biệt đến những bệnh nhân sống với chẩn đoán một căn bệnh hiếm gặp, cả về khía cạnh cảm xúc và điều trị.
Nguồn:
- Sự quy định trong gen. Sàng lọc di truyền như một yếu tố ngăn ngừa ung thư với lợi ích kinh tế (báo cáo của Deloitte Polska hợp tác với Warsaw Genomics, tháng 3 năm 2019)
- Đánh giá thiệt hại kinh tế và chi phí điều trị ung thư vú, cổ tử cung và buồng trứng ở Ba Lan, (ed. GS. Ewelina Nojszewska, Warsaw 2016).
- Báo cáo "Khả năng cải thiện chăm sóc bệnh nhân ung thư đại trực tràng" do Viện Quản lý Chăm sóc Sức khỏe của Đại học Lazarski thực hiện năm 2017
- Bệnh tiểu đường, chúng ta đang ở đâu? Chúng ta đang tiến về đâu? (Báo cáo của Viện chăm sóc sức khỏe, Warsaw 2018)
- Báo cáo: các chuyên gia ước tính chi phí gián tiếp của bệnh vẩy nến http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Đọc lại và bỏ qua bệnh lý. Hội nghị quốc tế của Hội đồng giáo hoàng về nhân viên chăm sóc sức khỏe 07/11/2016
-zagroeniem-dla-ycia-kobiety.jpg)
