Hợp tác liên ngành trong y học giảm nhẹ và ung thư học

Chủ đề chính của Diễn đàn Y học Giảm nhẹ diễn ra tại Warsaw là hợp tác liên ngành trong y học và ung thư học. Đối tượng được chăm sóc giảm nhẹ là bệnh nhân ung thư, chiếm hơn 80% tổng số bệnh nhân được chăm sóc như vậy. Bệnh nhân bị ung thư nên được chuyển đến cơ sở chăm sóc giảm nhẹ khi cơn đau xuất hiện, bất kể họ đang ở giai đoạn nào của ung thư.

Ưu tiên của điều trị là bắt đầu giảm đau càng sớm càng tốt. Họ có thể được bắt đầu bởi một bác sĩ ung thư hoặc một chuyên gia về thuốc giảm nhẹ mà bác sĩ ung thư có thể giới thiệu bệnh nhân. Một bác sĩ làm việc trong đơn vị chăm sóc giảm nhẹ đủ điều kiện cho bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của họ, với các hình thức chăm sóc cụ thể:

bệnh nhân ngoại trú
Trang Chủ
đứng im,

được tiến hành trong các khoa y học giảm nhẹ hoặc trong các bệnh viện nội trú.

Đối với nhiều bệnh nhân đang điều trị ung thư, chăm sóc ngoại trú do phòng khám thuốc giảm nhẹ cung cấp thường là đủ.

Việc sớm đưa bệnh nhân vào hệ thống chăm sóc giảm nhẹ mang lại lợi ích chủ yếu cho bản thân bệnh nhân, nhưng cũng có tác động đến hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Theo kết quả của nghiên cứu "Hiệu quả kinh tế của chăm sóc giảm nhẹ ở bệnh nhân ung thư cao tuổi" được thực hiện tại Đại học San Diego, Hoa Kỳ, cho thấy rằng tổng chi phí chăm sóc trong 120 ngày song song chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc ung thư thấp hơn 28% so với chi phí chăm sóc bệnh nhân. bệnh nhân ung thư không được chăm sóc giảm nhẹ.

Lợi ích kinh tế đối với hệ thống phụ thuộc vào thời gian được đưa vào chăm sóc - bệnh nhân tham gia chăm sóc giảm nhẹ càng sớm thì chi phí của hệ thống càng thấp.

Theo Tiến sĩ Wiesława Pokropska, chuyên gia tư vấn quốc gia trong lĩnh vực y học giảm nhẹ: - Tổng chi tiêu cho chăm sóc giảm nhẹ ở Ba Lan năm 2018 tăng 8% so với năm 2017 và lên tới tổng cộng 697 triệu PLN. Ngân sách NHF cho năm 2019 không giả định tăng chi tiêu. Các quỹ này có thể được tăng lên một chút trong các chuyến tàu bay cá nhân trong phạm vi ngân sách tàu bay. Tuy nhiên, hiện tại, chúng tôi thiếu dữ liệu như vậy. Tổng chi cho chăm sóc giảm nhẹ năm 2019 sẽ chỉ được tiết lộ vào năm sau, khi các dịch vụ giới hạn trên được tài trợ, vì chúng được tài trợ khác nhau ở các tỉnh khác nhau.

- Đó là lý do tại sao người ta nên cố gắng giảm dần sự khác biệt về tài chính và sự sẵn có của dịch vụ giữa các quan hệ bay - Tiến sĩ Aleksandra Ciałkowska-Rysz, Chủ tịch Hiệp hội Y học giảm nhẹ Ba Lan nhận xét.

Tình hình chăm sóc giảm nhẹ ở Ba Lan năm 2019

Trong năm 2019, số lượng Phòng khám Y học Giảm nhẹ tăng nhẹ. Số lượng dịch vụ gia đình giữ ở mức tương tự. Một số trung tâm đã đóng cửa đã được thay thế bằng những trung tâm mới, chẳng hạn như trong tàu bay Śląskie. Một số đơn vị cố định mới cũng được thành lập trên Tàu bay hành trình Tây Pomeranian.

Hiện có 419 nhà tế bần cho người lớn và 66 tiệm chăm sóc trẻ em ở Ba Lan. Có 185 đơn vị văn phòng và 156 phòng khám y học giảm nhẹ.

- Sau khi kết thúc khóa học mùa thu năm 2019, số lượng bác sĩ đạt chuyên môn về y học giảm nhẹ lên đến 573, nhưng có thể giả định rằng khoảng 30% không làm việc trong lĩnh vực chăm sóc giảm nhẹ mặc dù có chuyên môn của họ - Tiến sĩ Pokropska giải thích.

Khoa học về điều trị đau tại các trường đại học Ba Lan

- Đào tạo bắt buộc về điều trị đau cho nhân viên y tế như một phần của nghiên cứu y khoa và giáo dục sau đại học, và điều này trong các khóa học y học giảm nhẹ cũng rất quan trọng - Tiến sĩ, Tiến sĩ Tomasz Dzierżanowski giải thích.

- Kiến thức thu được trong những năm học trước thường lạc hậu, không thực tế, không chính xác và không cho phép một bác sĩ trẻ bắt đầu điều trị đau một cách an toàn và đơn giản. Là một giáo viên dạy học, tôi đã bị thuyết phục về điều này trong nhiều năm. Được tái hiện trong nhiều thập kỷ, thành kiến chống lại opioid, nỗi sợ hãi vô cớ về việc ngừng hô hấp, sự nghiện ngập của bệnh nhân, được phản ánh trong việc hạn chế sử dụng phương pháp điều trị giảm đau hiệu quả và an toàn, và thậm chí, hóa ra, trong các phán quyết của các chuyên gia tòa án nói về điều trị nỗi đau mà không có hiểu biết cơ bản về nó.

Chúng ta có được tiếp cận đầy đủ để điều trị đau hiệu quả trong chăm sóc giảm nhẹ ở Ba Lan không?

Tiếp cận điều trị giảm đau nên bình đẳng, bất kể chẩn đoán lâm sàng.

Việc phân biệt bệnh nhân thành những người đáng được điều trị giảm đau chỉ vì chẩn đoán ung thư không chỉ là do sự thiếu hiểu biết và định kiến coi ung thư là căn bệnh tồi tệ nhất, mà còn là vô cùng bất công, vô đạo đức, không phù hợp với quyền của bệnh nhân và không phù hợp với trình độ kiến thức y học. .

Đau đớn là một trải nghiệm phổ biến và không có gì phải bàn cãi khi một bệnh nhân ung thư được dùng thuốc miễn phí, và một bệnh nhân đau khổ hơn nhiều được chẩn đoán mắc chứng xơ cứng teo cơ một bên được dùng cùng một loại thuốc với một khoản phí.

Đây là điều vô nghĩa và vô tâm của giáo sĩ, bởi vì nó không xuất phát từ bất kỳ lời biện minh y tế nào, và tổng số tiền tiết kiệm ngân sách hàng năm lên đến hàng chục nghìn zloty, vì chỉ có một số ít bệnh nhân.

Tuy nhiên, đối với một bệnh nhân thất nghiệp do bệnh tật, ngay cả sự khác biệt của PLN 3,20 cũng là một sự khác biệt rất lớn. Đó là một tín hiệu từ nhà nước rằng sự đau khổ của nó ít đáng được quan tâm hơn, bị lãng quên nhiều hơn.

Ngoài ra, một bệnh nhân sau khi điều trị ung thư, không có các triệu chứng của một quá trình ung thư đang hoạt động, không phải là không có hậu quả vĩnh viễn của bệnh, bao gồm cả các cơn đau mãn tính khó chữa lành. Trong nhiều năm sau khi điều trị ung thư, bệnh nhân sẽ yêu cầu tiếp tục hoặc thay đổi điều trị triệu chứng.

Trở ngại quan trọng nhất trong việc kê đơn thuốc là sự hiện diện của đơn thuốc Rpw, điều này sẽ biến mất cùng với nghĩa vụ sử dụng đơn thuốc điện tử. Tuy nhiên, việc gõ tổng liều lượng thuốc bằng chữ là một khó khăn lớn.

Đau có thể được điều trị tại các phòng khám quản lý cơn đau, nhưng liệu pháp dược lý đối với cơn đau do ung thư chủ yếu được thực hiện tại các phòng khám y học giảm nhẹ và bệnh viện tại nhà và ở cấp cao nhất.

- Để cải thiện khả năng tiếp cận điều trị giảm đau, do đó, cần phải làm cho mức thanh toán cho thuốc bằng nhau, loại bỏ các ghi chép cổ điển về tổng liều trên đơn thuốc, mở rộng quyền hạn của phòng khám y học giảm nhẹ và đánh giá lại lời khuyên - Tiến sĩ Tomasz Dzierżanowski tổng hợp.

Điều gì nên thay đổi trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc tế bào?

- Một chính sách thuế quan mới đối với các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và bệnh tật là cần thiết - Aleksandra Ciałkowska-Rysz, MD, PhD, nhấn mạnh. - Biểu giá trước đó được thực hiện vào năm 2015 dựa trên dữ liệu từ năm 2014, biểu giá đề xuất ban đầu là 405,19 PLN / người / ngày trong chăm sóc nội trú đã được giảm xuống mức 342,76 PLN. Sau đó, chúng tôi đã nhận được một lời hứa rằng đổi lại việc cắt giảm thuế quan, bản tóm tắt bổ sung các thủ tục đã chọn sẽ được đưa ra. Điều này đã không đạt được cho đến nay. Chi phí nhân sự chiếm một tỷ trọng đáng kể trong các khoản mục chi phí của chăm sóc giảm nhẹ. Như các bạn đã biết, từ năm 2014, giá nhân công ở nước ta đã tăng lên đáng kể. Do đó, cần khẩn trương phân loại các lợi ích, có tính đến chi phí thực tế và đưa ra phương pháp tổng hợp thủ tục.

Vấn đề quan trọng thứ hai liên quan đến giá cả là sự thay đổi trong việc định giá các phòng khám y học giảm nhẹ, có tính đến việc tài trợ riêng cho các lần khám tại nhà.

- Khi nói đến điều trị đau, cho rằng đau không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng đi kèm với nhiều bệnh, thì cần phải nhìn nhận rằng tất cả bệnh nhân đều có quyền được điều trị giảm đau bất kể họ mắc bệnh gì - Tiến sĩ Ciałkowska-Rysz kết luận.

Nguồn: