Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) - ứng dụng và phương thức hoạt động

Thuốc lợi tiểu, hoặc thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu natri, ảnh hưởng đến lượng nước tiểu được tạo ra và công việc của thận. Chúng được sử dụng chủ yếu trong điều trị tăng huyết áp, nhưng không chỉ. Kiểm tra các loại thuốc lợi tiểu và chỉ định sử dụng chúng. Chống chỉ định sử dụng thuốc lợi tiểu là gì và với những gì thuốc có thể tương tác nguy hiểm.

Mục lục

1. Thuốc lợi tiểu: các loại
2. Thuốc lợi tiểu: tác dụng phụ
3. Thuốc lợi tiểu và mang thai
4. Thuốc lợi tiểu: sử dụng ở trẻ em
5. Thuốc lợi tiểu: chống chỉ định
6. Thuốc lợi tiểu: tương tác
7. Thuốc lợi tiểu và ăn kiêng
8. Thảo mộc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu, thuốc lợi tiểu natri) là các chế phẩm làm tăng bài niệu. Mặt khác, bài niệu là khối lượng nước tiểu được bài tiết trực tiếp trên thận.

Thuốc lợi tiểu kích thích bài tiết natri, và do đó - đẩy nhanh quá trình bài tiết nước.

Thuốc lợi tiểu là tác nhân rất quý có tác động đến tăng huyết áp động mạch. Những loại chế phẩm này được gọi là thuốc hạ huyết áp.

Ngoài việc điều trị tăng huyết áp, chúng còn được dùng để hỗ trợ các bệnh như:

• suy tim
• suy thận
• sưng lên của nhiều nguồn gốc khác nhau
• viêm đường tiết niệu

Chúng thường được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác.

Thuốc lợi tiểu: các loại

Chúng tôi chia thuốc lợi tiểu thành:

1. Thuốc lợi tiểu nhẹ - nhóm này bao gồm: thuốc lợi tiểu có hoạt tính thẩm thấu, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và chất ức chế anhydrase carbonic

• Thuốc ức chế anhydrase carbonic (thuốc lợi tiểu với hiệu quả thấp) - nhóm này bao gồm acetazolamide - được sử dụng chủ yếu trong điều trị bệnh tăng nhãn áp. Đặc tính lợi tiểu của acetazolamide kéo dài đến 3 ngày - sau thời gian này, nó không còn tác dụng lợi tiểu.
• Thuốc lợi tiểu hoạt tính thẩm thấu - được sử dụng trước các thủ tục chẩn đoán ruột già, được sử dụng trong điều trị ngộ độc và táo bón, cũng như để giảm áp lực nội sọ và nội nhãn.
• Một đại diện của nhóm này là mannitol, hoạt động bằng cách tăng áp suất thẩm thấu trong dịch ngoại bào và di chuyển nước từ bên trong tế bào ra dịch kẽ và huyết tương. Tăng bài tiết natri và clorua. Nó nhanh chóng được đào thải ra khỏi cơ thể.
• Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali - chủ yếu được sử dụng trong điều trị huyết áp cao, nhưng chúng có hiệu quả hạn chế. Tác dụng của chúng là ức chế quá trình trao đổi natri thành kali ở ống lượn xa của nephron. Do đó, những loại thuốc này làm tăng lượng nước tiểu, nhưng không làm giảm nồng độ kali. Chúng thường được sử dụng như một chất bổ sung cho liệu pháp lợi tiểu với các thuốc lợi tiểu khác.

2. Thuốc lợi tiểu vừa phải: thiazide và các thuốc giống thiazide

Nhóm thuốc lợi tiểu lâu đời nhất là thiazide, được sử dụng trong tăng huyết áp động mạch, điều trị suy tim, tăng huyết áp động mạch, xơ gan, sỏi thận và các bệnh thận mãn tính.

Năm 1957, Freis công bố kết quả sơ bộ cho thấy hiệu quả hạ huyết áp của chlorthiazide. Chế phẩm hydrochlorothiazide sớm xuất hiện trên thị trường, đã đóng một vai trò quan trọng trong điều trị tăng huyết áp trong vài thập kỷ.

Ví dụ về thuốc lợi tiểu thiazide là indapamide hoặc hydrochlorothiazide đã nói ở trên. Chúng ức chế sự tái hấp thu của ion clorua.

Do đó, tác dụng của chúng là bài tiết nước và natri, nhưng thật không may, chúng cũng làm mất đáng kể kali và magiê và ức chế bài tiết canxi. Ngoài ra, theo nghiên cứu, chúng làm giãn các cơ trơn của mạch máu.

3. Thuốc lợi tiểu mạnh - thuốc lợi tiểu quai

Thuốc lợi tiểu quai được sử dụng để điều trị:

• huyết áp cao
• bệnh xơ gan
• sưng tấy
• suy tim
• suy thận cấp và mãn tính
• cổ trướng

Thuốc lợi tiểu quai là thuốc lợi tiểu mạnh nhất. Chúng hoạt động trong quai Henle (một phần của thận), ức chế sự vận chuyển của các ion natri và clorua. Điều này làm tăng bài tiết nước và natri.

Chúng bao gồm các dẫn xuất sulfonamide, ví dụ furosemide, và cả các dẫn xuất axit phenoxyacetic, tức là axit ethacrynic.

Thuốc lợi tiểu quai là thuốc đầu tay trong những tình huống khẩn cấp, khi gần như cần thiết phải giảm ngay thể tích dịch đang lưu thông trong cơ thể. Vì vậy, hầu hết việc sử dụng chúng thường là ngắn hạn.

Thuốc lợi tiểu: tác dụng phụ

Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:

• nhịp tim bất thường
• rối loạn tiêu hóa
• mất quá nhiều kali (hạ kali máu) - nó biểu hiện bằng sự mệt mỏi nhanh hơn, yếu cơ
• hạ huyết áp quá mức
• thiếu magiê (hạ canxi máu) - gây suy nhược cơ thể, đau co thắt cơ
• tăng nồng độ axit uric (tăng axit uric máu)
• rối loạn dung nạp glucose, gây khó khăn cho việc kiểm soát nồng độ glucose trong máu, điều này đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân tiểu đường
• đi tiểu thường xuyên (điều này có thể kéo dài vài giờ sau khi dùng thuốc)
• chóng mặt
• rối loạn tiềm lực nam
• khô miệng

Thuốc lợi tiểu và mang thai

Cần nhớ rằng thuốc lợi tiểu được chống chỉ định ở phụ nữ có thai, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của nó. Chúng có thể làm giảm lượng nước ối, gây nguy hiểm cho thai nhi đang phát triển.

Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích mong đợi cho người mẹ cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Chúng chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn và dưới sự giám sát y tế đặc biệt.

Thuốc lợi tiểu: sử dụng ở trẻ em

Những loại thuốc này có thể được sử dụng cho cả trẻ em và người già. Tuy nhiên, chúng yêu cầu một liều lượng cá nhân và kiểm soát có hệ thống mức độ điện giải trong cơ thể.

Cần nhớ rằng bất kể việc điều trị bao gồm trẻ em hay người lớn - liều lượng được xác định bởi bác sĩ và bất kỳ thay đổi nào về lượng chất được thực hiện phải được tư vấn trước.

Thuốc lợi tiểu: chống chỉ định

• suy thận nặng
• bệnh Gout
• rối loạn điện giải đáng kể
• bệnh tiểu đường, không dung nạp carbohydrate
• hội chứng chuyển hóa (gọi là hội chứng X)
• suy gan nặng
• mang thai và cho con bú

Thuốc lợi tiểu: tương tác

Thuốc lợi tiểu có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bệnh nhân dùng, do đó, bác sĩ cần được thông báo về tất cả các loại thuốc đã dùng, kể cả những loại thuốc có sẵn mà không cần đơn, ví dụ:

Thuốc lợi tiểu thiazide tương tác:

• với thuốc chống viêm không steroid (ví dụ với ibuprofen) - tác dụng lợi tiểu của thuốc lợi tiểu bị suy yếu
• với glycosid digitalis - thuốc lợi tiểu làm tăng độc tính của glycosid
• với thuốc trị đái tháo đường - tác dụng của những loại thuốc này yếu hơn, và do đó khó kiểm soát mức độ glucose trong máu
• với một số loại thuốc chống loạn nhịp tim (amiodarone, sotalol) - ở những bệnh nhân có nồng độ kali thấp sẽ tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim nguy hiểm
• với thuốc an thần và rượu - có thể hạ huyết áp (hạ huyết áp)

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali tương tác:

• với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, thuốc và chất bổ sung có chứa nguyên tố này, chất ức chế men chuyển - nguy cơ tăng kali huyết
• với các loại thuốc hạ huyết áp khác - tăng cường tác dụng của những loại thuốc này, có thể dẫn đến giảm huyết áp đáng kể, thậm chí đe dọa tính mạng
• với muối lithium - nguy cơ nhiễm độc lithium tăng lên
• với các thuốc chống viêm không steroid (ví dụ như ibuprofen) - khả năng suy thận cấp tính tăng lên

Thuốc lợi tiểu vòng lặp tương tác:

• với thuốc kháng sinh ối - tăng cường tác dụng độc với thận và tai của thuốc kháng sinh
• với cephalosporin - tăng độc tính trên thận của kháng sinh
• với các muối liti - ở liều lượng cao, độc tính của nguyên tố này tăng lên
• với glycoside digitalis - tăng độc tính của glycoside
• với glucocorticoid và thuốc nhuận tràng - làm tăng nguy cơ hạ kali máu
• với thuốc trị đái tháo đường - thuốc lợi tiểu làm suy yếu hoạt động của những loại thuốc này

Thuốc lợi tiểu và ăn kiêng

Những người đang dùng thuốc lợi tiểu quai như hydrochlorothiazide hoặc furosemide có thể bị thiếu kali trong cơ thể. Thuốc lợi tiểu quai làm tăng bài tiết ion kali qua thận.

Đau cơ hoặc chuột rút có thể là kết quả của sự thiếu hụt nguyên tố này, vì vậy trong trường hợp có bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào, hãy thông báo ngay cho bác sĩ của bạn, họ có thể đề nghị một chế độ ăn giàu kali và magiê hoặc bổ sung các nguyên tố này.

Thực phẩm giàu kali và magiê chủ yếu là rau xanh, hạt họ đậu, chuối, cà chua, nước ép cà chua, cam, quả hạch, bí đỏ, nho khô và củ cải đường.

Và ở những bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, nồng độ của ion kali trong máu có thể tăng lên, điều này nguy hiểm như sự thiếu hụt của chúng.

Nồng độ kali trong máu tăng quá mức có thể xảy ra do uống không kiểm soát, đồng thời nhóm thuốc, chất bổ sung và các sản phẩm khác có chứa một lượng lớn khoáng chất này.

Thảo mộc lợi tiểu

Các loại thảo mộc lợi tiểu cho phép bạn loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể và cũng giúp làm sạch nó khỏi độc tố. Chúng được sử dụng trong điều trị:

• một số bệnh thận (bao gồm cả sỏi thận)
• viêm bàng quang
• sưng tấy

Thuốc lợi tiểu tự nhiên bao gồm:

• cây tầm ma
• gốc rễ
• lá bạch dương
• Chiết xuất thân rễ cỏ đi văng
• chiết xuất trà xanh
• đuôi ngựa
• lá cây gấu
• rễ cây vilina
• trái cây mùi tây
• mạnh nhất trong số họ - bồ công anh

Một trong những ưu điểm chính của chúng là thực tế là, khi được sử dụng theo chỉ dẫn, chúng hoạt động như một thuốc lợi tiểu, nhưng chúng không đào thải các chất điện giải có giá trị ra khỏi cơ thể, nhưng giống như tất cả các biện pháp tự nhiên và dược lý, các loại thảo mộc có thể gây ra tác dụng phụ và thậm chí nếu dùng sai liều lượng gây hại cho sức khỏe.

Dùng quá liều các loại thảo mộc có thể dẫn đến mất nước và giảm lượng máu. Điều này đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ nhỏ, phụ nữ mang thai và người già.