Đường rạch đáy quần. Tại sao bạn không nên rạch tầng sinh môn?

Vết rạch tầng sinh môn khi sinh con, tức là rạch tầng sinh môn, không ngừng khơi dậy nhiều cảm xúc. Sản khoa hiện đại đang chuyển dần khỏi việc rạch tầng sinh môn thông thường khi sinh con, vì nhiều nghiên cứu cho thấy nó có hại nhiều hơn lợi. Do đó, chúng chỉ nên được thực hiện trong những trường hợp chính đáng. Và ở Ba Lan, rạch tầng sinh môn vẫn là một thủ thuật thường quy khó tránh khỏi. Tại sao bạn không nên rạch tầng sinh môn?

Thủ đoạn cắt tầng sinh môn thường quy khi sinh con (rạch tầng sinh môn) là dã man. Chúng tôi là một trong số ít các quốc gia ở Châu Âu có rất ít thay đổi về mặt này trong 20–30 năm qua. Tại các bệnh viện Ba Lan, phẫu thuật cắt tầng sinh môn (rạch tầng sinh môn) trong khi sinh con được thực hiện với tỷ lệ khoảng 60%. phụ nữ sinh con và trong số những người sinh con lần đầu, tỷ lệ này là gần 80%! * Trong những năm 1970 và 1980, các số liệu thống kê gần như tương tự trên toàn thế giới. Và hômnay? Ở Anh và Đan Mạch, tỷ lệ rạch là 12%, ở Thụy Điển là 10%, ở New Zealand - 11%. Điều này là do hiệu quả của phương pháp điều trị này chưa bao giờ được chứng minh.

Tại sao không nên rạch tầng sinh môn?

• Vết mổ không những không bảo vệ khỏi những chấn thương nghiêm trọng hơn mà còn có thể góp phần gây ra chúng. Khi sinh thường, sinh thường (không rạch), tầng sinh môn có thể bị rách, nhưng các chấn thương thường gặp nhất là chấn thương độ 1 (rách âm đạo và da tầng sinh môn mà không ảnh hưởng đến cơ sàn chậu). Mặt khác, vết rạch tương ứng với gãy xương độ hai, vì nó cũng liên quan đến việc cắt các cơ của đáy chậu, âm đạo và sàn chậu. Hơn nữa, các mô rạch dễ bị rách hơn. Giống như một mảnh vải dễ bị rách hơn khi mép của nó bị cắt, da và cơ cũng bị cắt - sau khi cắt chúng, gãy xương độ 3 và độ 4, tức là các vết thương rộng ở hậu môn, thường xuyên hơn. Nghiên cứu do bác sĩ sản khoa người Mỹ John M. Thorp thực hiện trên một nhóm 378 phụ nữ cho thấy rằng tất cả các ca gãy xương độ 3 và độ 4 (có 13,2% trong số đó) đều đã từng bị rạch tầng sinh môn! Ở Ba Lan, tỷ lệ này thấp hơn nhiều và khoảng 2%, nhưng nó hoàn toàn giống như ở những phụ nữ sinh con mà không có vết mổ. Vì vậy, phẫu thuật không làm giảm nguy cơ chấn thương rộng - nó là như nhau.

• Vết rạch tầng sinh môn mất nhiều thời gian để chữa lành hơn, đau hơn và dễ bị nhiễm trùng. Gãy xương độ 1 sẽ lành nhanh chóng, trong khi vết mổ sâu hơn nên không phải lúc nào cũng khâu vết mổ ngay ngắn. Các mô thích nghi không tốt gây ra tình trạng đau nhức kéo dài, hình thành các khối kết dính, vón cục,… Có thể nói những trường hợp như vậy không phải lỗi do thủ thuật đã được thực hiện mà do thực hiện không tốt. Nhưng đây là cớ gì cho một phụ nữ tàn tật? Trong khi đó, với việc sinh con chuyên nghiệp có bảo vệ tầng sinh môn, trong hầu hết các trường hợp không xảy ra thương tích.

• Việc vết mổ tránh làm tổn thương đầu em bé là không đúng. Tại các bệnh viện nơi tỷ lệ vết mổ tầng sinh môn giảm vài chục phần trăm, không thấy gia tăng các trường hợp thiếu oxy hoặc tổn thương não ở trẻ sơ sinh. Tầng sinh môn được làm bằng các mô mềm nên áp lực lên đầu bé không làm bé bị thương.

• Vết rạch tầng sinh môn không ngăn cản sự giãn của âm đạo sau khi sinh con và làm giảm chất lượng giao hợp, vì nó được thực hiện khi các mô tầng sinh môn bị kéo căng tối đa bởi đầu. Để giảm độ căng của chúng, thủ thuật sẽ phải được thực hiện sớm hơn nhiều, với đầu cao hơn trong ống sinh. Mặt khác, vết mổ làm suy yếu các cơ của âm đạo và khiến chị em khó phục hồi trước khi sinh.

• Điều trị này không ngăn chặn việc giảm căng cơ sàn chậu, và do đó - sa cơ quan sinh sản và căng thẳng tiểu không kiểm soát. Một nghiên cứu ở Thụy Điển nơi đo sức mạnh của các cơ đáy chậu (bằng cách giữ các khối cầu có trọng lượng khác nhau trong âm đạo) cho thấy phụ nữ có cơ yếu nhất sau vết mổ. Ngoài ra, các cơ của phụ nữ không bị chấn thương tầng sinh môn và sau khi bị gãy xương sinh lý cũng yếu hơn (do bị kéo căng), nhưng ở mức độ nhẹ hơn.

• Cắt tầng sinh môn có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của phụ nữ sau khi sinh. Trong vài tuần, tầng sinh môn bị đau, sản phụ không thể ngồi hoặc di chuyển, khó có thể sinh hoạt bình thường và chăm sóc em bé. Các biến chứng sau khi cắt tầng sinh môn, chẳng hạn như rách thêm, nhiễm trùng, vết khâu đau và dính, có thể làm cho việc giao hợp trở nên khó khăn hoặc hoàn toàn không thể thực hiện được. Có những trường hợp thậm chí 2–3 năm sau khi sinh, phụ nữ cảm thấy đau và co kéo khi giao hợp. Một số người trong số họ, sau một thủ thuật kém hiệu quả, cảm thấy như thể họ bị cưỡng hiếp - bởi vì sự can thiệp vào cơ thể của họ được thực hiện hoàn toàn mà không tính đến ý kiến ​​của họ: không có thông tin về lý do tại sao nó được thực hiện, và thậm chí ít hơn mà không có sự đồng ý của họ.

Tại sao có ít vết cắt hơn ở vị trí thẳng đứng?

• Việc sinh nở sau đó hiệu quả hơn, cổ tử cung mở nhanh hơn, oxy của em bé tốt hơn, vì vậy ít phải sinh nở sớm hơn.
• Áp lực của đầu lên các mô đáy chậu được phân bổ đều ở mọi phía.
• Xương cụt lệch tới 30%. liên quan đến vị trí của nó ở tư thế nằm ngửa, mở rộng lỗ dưới của khung chậu.

Nếu quá trình sinh nở được thực hiện một cách chuyên nghiệp, hầu hết các trường hợp sẽ không xảy ra chấn thương. Cắt tầng sinh môn đôi khi là cần thiết nhưng không nên giả định. Quyết định này nên được thực hiện trong phòng sinh.

Cắt tầng sinh môn khi nào là cần thiết?

Tất nhiên, có những lúc cần thiết hoặc khuyên bạn nên rạch. Các chỉ định cho việc tiến hành của nó tương tự như trong các ca phẫu thuật, vì vậy trước hết là nguy cơ thiếu oxy của trẻ (ngạt). Vết mổ cũng chỉ khi con rất to (trên 4 kg), sản phụ chuyển dạ nên gọi là đáy chậu cao hoặc có những vết dính (sẹo) từ lần sinh trước. Phụ nữ tập luyện các môn thể thao như cưỡi ngựa cũng có đáy chậu không linh hoạt lắm. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng 5-20% nên cắt tầng sinh môn. sinh đẻ.

Tiêu chuẩn đánh bóng

Tại sao nó vẫn là một thủ tục thông thường ở Ba Lan? Thông thường, rạch tầng sinh môn được thực hiện đơn giản để rút ngắn thời gian chuyển dạ. Đặc biệt gần đây, điều quan trọng là có nhiều ca sinh hơn, bởi vì phụ nữ được sinh ra từ thời kỳ bùng nổ trẻ sơ sinh của những năm 1980. Nhưng có vẻ như nguyên nhân chính là do thói quen và sự miễn cưỡng thay đổi. Nhiều bác sĩ sản khoa và nữ hộ sinh đã rơi vào thói quen - họ không muốn thay đổi bất cứ điều gì, vì họ đã làm công việc này trong nhiều năm, ngại tìm hiểu các phương pháp chuyển dạ mới, họ hầu như không chấp nhận các tư thế sinh thường khác, v.v ... Nhiều người cũng coi vấn đề này là tầm thường. Khó hiểu về các bộ phận của môi trường mà người phụ nữ có thể lo lắng để tránh vết mổ. Và điều đó là hiển nhiên, bởi vì nó là một thủ tục phẫu thuật có thể dẫn đến các biến chứng đau đớn lâu dài. Dù sao, ngay cả khi không có biến chứng, tầng sinh môn vẫn lành trong vài tuần, và nó không dễ chịu chút nào.

* Tất cả dữ liệu và kết quả nghiên cứu đều dựa trên nền tảng "Rodzić po con người"