Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh tuyến giáp tăng lên theo tuổi tác, nhưng sự giống nhau của các triệu chứng của những bệnh này với các triệu chứng lão hóa có nghĩa là chúng được chẩn đoán ít thường xuyên hơn so với mức độ xảy ra. Rụng tóc, mệt mỏi hoặc các vấn đề về trí nhớ và sự tập trung dường như không quá nhiều đối với chúng ta đối với người cao tuổi. Và họ nên làm!
Mục lục:
- Lão hóa tuyến giáp - những thay đổi cấu trúc trong tuyến giáp
- Sự lão hóa của tuyến giáp - mức TSH, T3 và T4 ở người cao tuổi
- Lão hóa tuyến giáp - suy giáp ở người già
- Lão hóa tuyến giáp - cường giáp ở người già
- Lão hóa tuyến giáp - thay đổi tân sinh ở người cao tuổi
- Lão hóa tuyến giáp - xét nghiệm gì?
- Lão hóa tuyến giáp - sự phát triển của tuyến giáp
Sự lão hóa của tuyến giáp thường không có các triệu chứng dễ liên quan đến suy giáp hoặc cường giáp ở người cao tuổi. Đặc biệt là rối loạn hormone tuyến giáp ở người cao tuổi có thể không điển hình về diễn biến lâm sàng. Các dạng cận lâm sàng của suy giáp hoặc cường giáp là phổ biến.
Trong khi đó, chúng ta ngày càng sống lâu hơn. Và mặc dù được tiếp cận với các công nghệ và thuốc hiện đại, chúng ta phải chấp nhận rằng tất cả các tế bào của cơ thể đều già đi. Vì lý do này, thị lực giảm sút, đôi khi đau khớp, trí nhớ kém hơn. Tuyến giáp lão hóa phát ra các tín hiệu lâm sàng tinh vi hơn mà dễ bị bỏ qua, đặc biệt là khi những người lớn tuổi mắc các bệnh đi kèm khác và đang dùng nhiều thuốc.
Lão hóa tuyến giáp - những thay đổi cấu trúc trong tuyến giáp
Các thùy của tuyến giáp được chia thành các tiểu thùy, và những tiểu thùy này lần lượt trở thành các túi được tạo bởi các tế bào biểu mô. Tế bào C ẩn trong thành của nang hoặc giữa chúng. Theo tuổi tác, biểu mô nang phẳng và thay đổi ngược dòng, do đó làm giảm kích thước của nang giáp. Điều thú vị là số lượng tế bào C tương tự nhau ở nam giới và phụ nữ cho đến tuổi 30, trong những năm tiếp theo nó tăng lên ở nam giới và giảm ở nữ giới.
Theo tuổi tác, số lượng mô tuyến trong tuyến giáp giảm, trong khi mô sợi và các yếu tố bạch huyết (thâm nhiễm) tăng lên, và các nốt có thể xuất hiện. Chúng được phát hiện trong siêu âm ở 50% bệnh nhân trên 60 tuổi. Các nhà khoa học Ý đã chỉ ra những nốt tuyến giáp ở gần 75% phụ nữ từ 55-74 tuổi, sống ở những vùng thiếu iốt.
Đọc thêm: Các bệnh về tuyến giáp: các triệu chứng ở phụ nữ tùy theo độ tuổi
Sự lão hóa của tuyến giáp - mức TSH, T3 và T4 ở người cao tuổi
Ở người cao tuổi, sản xuất T4 hàng ngày trong tuyến giáp giảm khoảng 20 µg. Mặt khác, T3 giảm khoảng 20 µg ở nam và khoảng 10 µg ở nữ. Chỉ một số T3 (khoảng 20%) được giải phóng trực tiếp từ tuyến giáp, phần lớn được tạo ra bởi quá trình chuyển đổi T4 ở gan, thận, não và cơ xương.
Suy dinh dưỡng kéo dài hoặc các bệnh nặng (ví dụ như nhồi máu cơ tim hoặc nhiễm trùng) ức chế chuyển đổi T4 ngoại vi, làm giảm mức T3. Một số loại thuốc, người cao tuổi thường dùng, cũng có tác dụng tương tự, chẳng hạn như propranolol, amiodarone, glucocorticoid và chất cản quang dựa trên i-ốt.
Mức độ thyrotropin (TSH) trong huyết thanh của người già là chủ đề của nhiều nghiên cứu. TSH, hay thyrotropin, là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên trước, nhưng mức độ của nó là một chỉ số cho thấy tuyến giáp hoạt động như thế nào. Dường như không có thay đổi sinh lý đáng kể nào về mức TSH liên quan đến tuổi, mức độ của nó được sửa đổi, nhưng thông thường kết quả vẫn bình thường, tức là trong khoảng 0,4-4,3 µIU / ml. Một trong những nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở nhóm từ 18 đến 24 tuổi nồng độ TSH trung bình là 1,47 mIU / l, và ở những người trên tám mươi - 1,07 mIU / l.
Tuy nhiên, ở tuổi già, sự hấp thu iốt giảm. Theo tuổi tác, tuyến giáp thu nhận iốt ngày càng ít (được cung cấp từ thức ăn và đồ uống). Ở những người từ 80 đến 90 tuổi năng lực của tuyến này thấp hơn khoảng 40% so với người 30 tuổi. May mắn thay, dự trữ hormone tự nhiên thường đủ để giữ cho tuyến giáp hoạt động bình thường.
Đọc thêm: Hormone tuyến giáp: thyroxine, triiodothyronine, calcitonin
Lão hóa tuyến giáp - suy giáp ở người già
Tỷ lệ tuyến giáp kém hoạt động tăng lên theo tuổi. Nó xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn khoảng 5 lần so với nam giới, nó được tìm thấy ở 1-6% những người đến 60 tuổi.
Nguyên nhân chính của suy giáp là do viêm tế bào lympho mãn tính của tuyến này, hoặc bệnh Hashimoto. Thậm chí 20-30% phụ nữ trên 80 tuổi cũng mắc bệnh này. (dữ liệu thay đổi theo khu vực, lượng iốt là quan trọng). Một nguyên nhân quan trọng gây ra tình trạng thiếu hụt tuyến giáp và thiếu hụt hormone cũng là việc điều trị liên quan đến các bệnh khác, ví dụ:
- liệu pháp radioiodine,
- xạ trị khối u ở đầu và vùng ngực,
- sử dụng các muối lithium hoặc interferon,
- dùng thuốc chống ho và thuốc sát trùng dựa trên các hợp chất iốt.
Ở người cao tuổi, đặc biệt là ban đầu, nên sử dụng liều lượng hormone tuyến giáp thấp hơn, do giảm nhu cầu và tăng độ nhạy cảm của mô với các hormone này, nhưng sau 6-8 tuần nên lặp lại các xét nghiệm và xác nhận liều lượng.
Do sự giảm tốc độ của các quá trình trao đổi chất theo tuổi tác, liều cuối cùng của levothyroxine thường thấp hơn khoảng 40% so với người trẻ tuổi. Đôi khi cũng xảy ra trường hợp liều lượng được lựa chọn hợp lý, nhưng đồng thời, các loại thuốc ức chế sự hấp thu của hormone được sử dụng.
Nhiều triệu chứng của suy giáp trùng với các triệu chứng của quá trình lão hóa. Ví dụ:
- suy giảm trí nhớ
- thờ ơ
- suy giảm tâm sinh lý
- da khô
- không dung nạp lạnh
- táo bón
- rụng tóc.
Vì lý do này, bệnh nhân thường thậm chí không biết rằng tuyến giáp của họ không hoạt động bình thường. Về lâu dài, điều này có thể gây ảnh hưởng xấu đến cơ thể, chẳng hạn như:
- nhịp tim chậm
- tăng nguy cơ xơ vữa động mạch
- cứng động mạch.
Theo một số chuyên gia, khả năng mắc bệnh suy giáp khi về già rất có thể do cùng chung sống trong một người
- tăng cholesterol máu
- macrocytic (thiếu máu hồng cầu khổng lồ, nơi sự trưởng thành của các tế bào máu bị suy giảm)
- táo bón
- đặc điểm của suy tim sung huyết.
Lão hóa tuyến giáp - cường giáp ở người già
Tỷ lệ mắc bệnh cường giáp (cường giáp) ở phụ nữ cao hơn ở nam giới, đặc biệt là sau 70 tuổi.
Nguyên nhân của bệnh là (thường gặp hơn ở những người trẻ tuổi)
- bướu nhiều mô
- khối u đơn của tuyến giáp
- Bệnh mồ mả.
- Đôi khi, nguyên nhân của cường giáp có thể là do ung thư tuyến giáp hoặc do u tuyến yên tiết quá nhiều TSH.
- Thông thường, cường giáp ở các nhóm tuổi lớn hơn phát triển do sử dụng liều quá cao levothyroxine trong điều trị suy giáp hoặc điều trị bướu cổ trung tính.
Trong trường hợp này, chúng ta dễ dàng bỏ qua các triệu chứng của bệnh vì chúng ít nghiêm trọng hơn. Không dung nạp nhiệt, run cơ hoặc tăng kích thích thần kinh ít phổ biến hơn nhiều so với những người trẻ bị cường giáp. Mặt khác, nó có thể biểu hiện thành các triệu chứng từ hệ tiêu hóa (tiêu chảy, nôn mửa) hoặc hệ thần kinh (trầm cảm, trạng thái hưng cảm, mất trí nhớ).
Nên luôn nghi ngờ và loại trừ cường giáp trong trường hợp các rối loạn sa sút trí tuệ ngày càng tăng, hành vi hung hăng và ảo giác. Ở người cao tuổi, cường giáp có ảnh hưởng đặc biệt tiêu cực đến hệ thần kinh trung ương. Ở những người trên 55 tuổi có nồng độ TSH giảm, nguy cơ mắc bệnh Alzheimer tăng gấp 2-3 lần, trong khi ở những người từ 60 đến 90 tuổi, với nồng độ FT4 tăng lên - làm tăng nguy cơ teo não trong khu vực. hồi hải mã và hạch hạnh nhân.
Ở người cao tuổi, tuyến giáp hoạt động quá mức sẽ làm tăng nguy cơ loãng xương và gãy xương.
Mối quan hệ giữa cường giáp và rung nhĩ được ghi nhận tốt nhất. Nó hiện diện ở 20-35% bệnh nhân cao tuổi bị cường giáp, và nguy cơ đặc biệt cao ở những trường hợp cường giáp do tổn thương dạng nốt.
Lão hóa tuyến giáp - thay đổi tân sinh ở người cao tuổi
Nhiều người trên 50 tuổi có những thay đổi lành tính ở tuyến giáp mà không cần chẩn đoán và điều trị thêm. Ba Lan là một trong những quốc gia có tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp thấp. Phụ nữ bị ốm thường xuyên hơn.
Nguy cơ phát triển bệnh cũng tăng lên theo tuổi. Cần nhớ rằng nó lớn hơn đặc biệt trong trường hợp:
- tiền sử xạ trị tích cực (đầu, cổ, toàn thân),
- tiền sử gia đình trước đây bị ung thư tuyến giáp
- sự hiện diện của một khối u cứng và không thể di chuyển trên bề mặt,
- khàn tiếng
- khó nuốt
- mở rộng các hạch bạch huyết
- bất kỳ tổn thương nghi ngờ là ác tính trên siêu âm.
Sinh thiết bằng kim nhỏ là xét nghiệm cơ bản giúp phân biệt tổn thương lành tính với u tuyến giáp. Ở những người trên 40 tuổi Ung thư tuyến giáp, đặc biệt nếu đã biệt hóa thì càng phát triển mạnh, có xu hướng lan rộng ra ngoài tuyến giáp và hình thành các di căn xa. May mắn thay, tỷ lệ phát hiện loại ung thư này ngày càng tăng, và do đó có thể bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu.
Lão hóa tuyến giáp - xét nghiệm gì?
Bệnh tuyến giáp hiện đang là vấn đề của 30-40% người Ba Lan. Khi bị bệnh tuyến này không đau và thường kéo dài. Nhưng ảnh hưởng của những xáo trộn trong công việc của anh ấy ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
Vì lý do an toàn, mọi người nên kiểm tra nồng độ TSH của mình thỉnh thoảng, lý tưởng là 12 tháng một lần, để xem tuyến giáp của họ có hoạt động tốt hay không và không có vấn đề gì với nó.
Với cường chức năng của tuyến, mức TSH thấp (dưới 0,1 µIU / ml), trong khi với suy giáp - cao (trên 4,3 µIU / ml). Các hormone tự do, tức là fT3 và fT4, cũng được xác định từ huyết thanh. Trong chẩn đoán các bệnh tuyến giáp tự miễn (bao gồm bệnh Hashimoto và bệnh Graves-Basedow), kháng thể chống lại peroxidase tuyến giáp (anti-TPO), kháng thể chống lại thyroglobulin (chống TG) và kháng thể chống lại thụ thể TSH - hTRAb cũng được xác định.
Kiểm tra siêu âm phát hiện những thay đổi dù chỉ 2 mm, nhưng nó không cho phép xác định chúng là lành tính hay ác tính. Nếu siêu âm cho thấy tuyến giáp phì đại đáng kể, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực để xem tuyến có phát triển vào trong và hình thành bướu cổ sau tuyến giáp hay không. Xét nghiệm này cũng cung cấp thông tin về việc liệu bướu cổ có chèn ép khí quản và thực quản hay không.
Lão hóa tuyến giáp - sự phát triển của tuyến giáp
Sự phát triển của tuyến giáp bắt đầu vào tuần thứ 4 của thai kỳ. Nó lang thang vào khoảng tuần thứ 7 để đến vị trí cuối cùng - trên bề mặt phía trước của khí quản. Nó được làm bằng hai thùy nối với nhau bằng một eo hẹp (nút thắt). Đôi khi cũng có một thùy thứ ba - hình chóp. Thể tích của tuyến giáp trong điều kiện sinh lý không vượt quá 18 ml ở nữ và 25 ml ở nam.
Tuyến giáp có thể to ra khi mang thai và kích thước của nó cũng thay đổi tùy theo giai đoạn của chu kỳ hàng tháng của phụ nữ. Nó sẽ cảm thấy mềm khi chạm vào và bề mặt của nó mịn.
Tuyến giáp sản xuất các hormone sau đây từ iốt và axit amin: triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4). Chúng rất quan trọng đối với sự phát triển và hoạt động của hệ thần kinh trung ương, tim và hệ sinh sản. Hormone do tuyến giáp sản xuất chịu trách nhiệm cho sự trao đổi chất thích hợp, mang lại vóc dáng mảnh mai, tâm trạng tốt, làn da và mái tóc. Ngoài ra còn có các tế bào trong tuyến giáp sản xuất calcitonin.
Vấn đề: tuyến giáp và các vấn đề của phụ nữ
Rối loạn tuyến giáp có ảnh hưởng rất lớn đến hệ thống sinh sản. Sự tăng kinh của cô ấy có thể đẩy nhanh quá trình dậy thì và khiến kinh nguyệt đầu tiên xuất hiện sớm, thậm chí sớm nhất là khi 9 tuổi. Trong những năm sau đó, nó có thể gây chảy máu ít hoặc thậm chí là vô kinh.
Suy giáp có thể làm chậm quá trình dậy thì và ngừng tăng trưởng. Nó có thể khiến kinh nguyệt ra nhiều thậm chí dẫn đến thiếu máu. Nó thúc đẩy sự phát triển của hội chứng buồng trứng đa nang, dẫn đến sự rụng trứng và cản trở sự làm tổ của trứng đã thụ tinh trong tử cung. Đối với phụ nữ đang mang thai, nó làm tăng nguy cơ sẩy thai, sinh non, dị tật bẩm sinh hoặc chậm phát triển trí tuệ của trẻ.
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
