Tại sao thuốc kháng sinh ngày càng kém hiệu quả?

Vi khuẩn có thể thay đổi nhanh chóng đến mức ngay cả những loại thuốc kháng sinh hiện đại nhất cũng không còn hiệu quả (được gọi là kháng thuốc kháng sinh). Hàng năm có ngày càng nhiều chủng vi khuẩn kháng lại bất kỳ loại kháng sinh nào. Các nhà khoa học cảnh báo rằng trong 20–30 năm nữa, việc điều trị cho bệnh nhân có thể trở nên rất khó khăn. Làm gì để không bị mất ngày càng nhiều vi khuẩn nguy hiểm?

Thậm chí chưa đầy một trăm năm trước, cuộc chiến chống lại vi khuẩn hầu như là không thể, bởi vì loại kháng sinh đầu tiên - penicillin - chỉ bắt đầu được sử dụng đại trà trong Thế chiến thứ hai. Việc đưa thuốc kháng sinh vào liệu pháp đã khiến nhiều căn bệnh chết người có thể chữa khỏi chỉ trong vài ngày hoặc vài tuần. Thật không may, một vài năm sau, tụ cầu kháng penicilin đầu tiên xuất hiện. Hiện tại, hơn 95 phần trăm. các chủng vi khuẩn này không nhạy cảm với kháng sinh penicillin. Một lần nữa, các phương pháp điều trị không hiệu quả và mọi người chết vì viêm phổi, viêm màng não và nhiễm trùng huyết.

Bảo vệ cần thiết của kháng sinh

Tại sao điều này xảy ra? Nguyên nhân chính là do bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh tràn lan và bệnh nhân sử dụng thuốc không hợp lý. Thêm vào đó là việc sử dụng rộng rãi các chế phẩm kháng khuẩn trong thú y, trồng trọt, nông nghiệp và công nghiệp hóa chất. Tất cả những điều này khiến vi khuẩn bắt đầu tự vệ chống lại chúng, thay đổi DNA của chúng và cuối cùng trở nên không thể phá hủy. Vi khuẩn đột biến đi cùng với bệnh nhân trên khắp thế giới. Gần đây, một làn sóng nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh nguy hiểm do vi khuẩn đường ruột Klebsiella KPC gây ra đã đến Ba Lan.
Các nhà khoa học và bác sĩ cảnh báo rằng nếu chúng ta không bắt đầu sử dụng kháng sinh cẩn thận và có trách nhiệm, trong một vài năm tới có thể xảy ra dịch bệnh nguy hiểm, thuốc men sẽ bất lực. Để ngăn chặn điều này, theo hướng dẫn của WHO, các chương trình đặc biệt được tạo ra trên khắp thế giới để ngăn chặn thảm họa. Ý tưởng là tạo ra một hệ thống hợp lý, có kiểm soát trong việc sử dụng các loại thuốc này để vi khuẩn không trở nên kháng thuốc quá nhanh. Ở Ba Lan, Chương trình Bảo vệ Kháng sinh Quốc gia đã tồn tại từ năm 2004.

Ý thức chung hơn trong việc sử dụng kháng sinh

Làn sóng vi khuẩn kháng thuốc dần dần hình thành. Để trì hoãn quá trình này, mọi thứ phải được thực hiện để hạn chế sử dụng kháng sinh. Chúng tôi đang cảnh báo công chúng rằng nếu thuốc kháng sinh tiếp tục được coi như một viên thuốc giảm đau đầu, chúng sẽ sớm hết tác dụng. Điều quan trọng nữa là thực thi nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh và khử trùng để cắt đứt các con đường lây truyền vi khuẩn, nơi sức khỏe con người đang bị đe dọa.

Thuốc kháng sinh hoạt động như thế nào?

Thuốc kháng sinh có thể chống lại vi khuẩn (bao gồm cả động vật nguyên sinh và nấm) theo nhiều cách khác nhau. Chúng làm gián đoạn quá trình sống của những vi sinh vật này và gây ra cái chết của chúng (tác dụng diệt khuẩn) hoặc chúng phá vỡ các thay đổi trao đổi chất diễn ra trong tế bào của chúng, do đó hạn chế sự sinh sản (tác dụng kìm khuẩn). Ví dụ, các loại thuốc từ nhóm penicillin ngăn chặn hoạt động của các enzym kích thích cấu trúc của thành vi khuẩn, trong khi streptomycin can thiệp vào quá trình tổng hợp protein bên trong vi khuẩn và gramicidin làm suy giảm tính thấm của màng tế bào của chúng. Tuy nhiên, khi vi khuẩn đấu tranh để tồn tại, chúng bắt đầu tự vệ ngày càng hiệu quả hơn.

Vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh đến từ đâu?

Không phải vi khuẩn tạo ra kháng thuốc mà là do con người sử dụng ngày càng nhiều thuốc kháng sinh. Vi khuẩn có thể thay đổi, chúng có thể sống mà không cần oxy và nước. Chúng dần quen với những chất phá hủy chúng. Họ cố gắng hấp thụ thuốc kháng sinh bằng cách thay đổi cấu trúc của thành tế bào để thuốc không thể phá vỡ nó và đến đích. Chúng tạo ra các enzym đặc biệt để phá vỡ chất kháng sinh. Hoặc thông qua các lỗ nhỏ trên thành tế bào, chúng "bơm" nó ra khỏi bên trong của chúng.
Ngoài ra, chúng sinh sản rất nhanh, cứ sau 20-40 phút lại có một thế hệ mới xuất hiện, chúng có thể thích nghi gen của chúng với điều kiện mới. Càng sử dụng nhiều kháng sinh, chúng ta càng làm điều đó nhanh hơn. Miễn nhiễm với một loại kháng sinh nhất định, chúng ngay lập tức truyền kỹ năng này cho những người kế thừa. Kết quả là thuốc có hiệu quả trước đó ngừng hoạt động.
Các nhà khoa học nhấn mạnh, việc vi khuẩn kháng thuốc (kháng kháng sinh) luôn là hệ quả của việc sử dụng thuốc. Ở những nơi ít sử dụng, có ít vi khuẩn kháng thuốc hơn hoặc chúng xuất hiện lẻ tẻ. Người Nhật và người Mỹ hấp thụ nhiều thuốc kháng sinh nhất, còn người Hy Lạp và người Pháp ở châu Âu. Ba Lan ít nhiều nằm ở giữa các nước châu Âu, nhưng việc tiêu thụ các loại thuốc này không ngừng tăng lên ở nước ta.

Đáng biết

Kháng kháng sinh: Ba Lan nằm trong số các quốc gia có nguy cơ cao

Theo báo cáo của Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Châu Âu (ECDC), Ba Lan là một trong những quốc gia mà vi khuẩn cho thấy khả năng kháng thuốc đặc biệt cao. Các nhà khoa học liệt kê có tới 6 mầm bệnh đã trở nên cực kỳ nguy hiểm đối với chúng ta. Trong đó có các loại: coliform (E. coli), viêm phổi (Klebsiella pneumoniae), mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) và liên cầu phân (Enterococcus faecalis). Hai trong số đó - Acinetobacter và que dầu xanh - được xếp vào loại có nguy cơ cao nhất.

Nhiễm trùng bệnh viện nguy hiểm

Khó khăn nhất là tại các bệnh viện, nơi sử dụng nhiều thuốc kháng sinh và diệt khuẩn nhất. Do đó, có rất nhiều lây nhiễm chéo. Vi khuẩn truyền thông tin di truyền trong một loài và giữa các loài. Kết quả là, đột biến phát sinh. Nhiễm trùng của chúng rất khó điều trị. Vi khuẩn sống sót trong bệnh viện sau đó không bị trừng phạt.
Siêu bọ có khả năng kháng ít nhất hai hoặc ba nhóm thuốc. Một mối nguy hiểm nghiêm trọng là do tụ cầu đa kháng thuốc từ môi trường bệnh viện (cái gọi là MRSA, MRSE), vốn nhạy cảm với hai hoặc ba trong số hàng chục loại kháng sinh hiện có trên thị trường. Klebsiella pneumoniae, nhạy cảm với một loại kháng sinh, đã mất kiểm soát. Chúng thường tấn công bệnh nhân nhất tại các khoa phẫu thuật tim, phẫu thuật tổng quát, huyết học, tiết niệu và chăm sóc đặc biệt. Kết quả là viêm phổi và nhiễm trùng huyết thường gây tử vong. Các que không lên men Gram âm (Pseudomonas và Acinetobacter) cũng rất nguy hiểm. Chúng xuất hiện trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt và đôi khi kháng lại tất cả các loại kháng sinh hiện có.
Một bệnh nhiễm trùng nặng tấn công bên ngoài môi trường bệnh viện là viêm phổi do phế cầu khuẩn và viêm màng não. Các bác sĩ có sẵn hai hoặc ba loại thuốc kháng sinh chống lại những vi khuẩn này. Ngoài ra còn có các chủng liên cầu, E. coli và lao đa kháng thuốc.
Điều trị những người bị nhiễm siêu vi khuẩn cần phải nhập viện và tiêm tĩnh mạch liều cao kháng sinh mạnh. Nếu vi khuẩn không nhạy cảm với bất kỳ loại thuốc nào, thì niềm tin vào hệ thống miễn dịch được hỗ trợ bởi immunoglobulin vẫn còn. Tuy nhiên, một số bệnh nhiễm trùng không được khắc phục theo cách này.

Đừng lạm dụng thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh được phát minh để điều trị các bệnh cụ thể. Do đó, bạn chỉ cần lấy chúng khi thực sự cần. Chọn hoặc lấy một cách tồi tệ để đề phòng, thay vì chữa bệnh, chúng lại gây hại. Sự thật là cứ sáu người thì Pole lại tự dùng thuốc kháng sinh ít nhất một lần mỗi năm. Bận rộn và bận rộn, chúng ta không có thời gian để ốm. Khi nó xây xước cổ họng, gãy xương, nhiều nhất là chúng tôi chạy đến bác sĩ và xin thuốc kháng sinh để nhanh chóng bình tĩnh trở lại. Và bác sĩ cũng là một con người và vì sự yên bình và tĩnh lặng, ông ấy sẽ kê đơn thuốc kháng sinh này.
Ngay cả khi cảm thấy rất tồi tệ hoặc sốt cao khi bị nhiễm virus cũng không có lý do gì để sử dụng kháng sinh. Bởi vì thuốc kháng sinh cho virus không có tác dụng! Tuy nhiên, có khả năng cao là chúng ta sẽ kháng thuốc và khi bị viêm phổi do vi khuẩn hoặc bệnh thận nghiêm trọng, thuốc sẽ không đỡ.
Các bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh để phóng đại. Trong trường hợp bóng nước, thông thường chỉ cần cắt vết loét, chảy mủ và băng vệ sinh là đủ. Cơ thể có khả năng chống lại vi khuẩn rất lớn nên bạn càng phải tin tưởng vào nó. Nhưng đôi khi việc sử dụng kháng sinh là hoàn toàn cần thiết. Một phụ nữ bị nhiễm trùng do vi khuẩn phải được dùng thuốc này trong khi chuyển dạ để tránh lây nhiễm cho em bé. Một liều thuốc kháng sinh mạnh sẽ giải quyết được vấn đề.
Ngày nay, khi có rất nhiều loại thuốc kháng sinh trên thị trường, bạn phải sử dụng chúng một cách hợp lý. Điều này sẽ được hỗ trợ bởi các hướng dẫn do các chuyên gia phát triển, ví dụ như các khuyến nghị điều trị hệ hô hấp do các chuyên gia từ Viện Thuốc Quốc gia soạn thảo. Thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch hiện đại trong bệnh viện chỉ nên được khuyến cáo cho những trường hợp nhiễm trùng nặng nhất theo phác đồ điều trị quốc tế và quốc gia.

Đừng tiếc biểu đồ phản đồ

Tốt nhất nên trả lời câu hỏi loại vi khuẩn nào đã gây ra nhiễm trùng và loại hóa chất nào nhạy cảm trước khi bắt đầu điều trị. Vì mục đích này, nên thực hiện xét nghiệm nuôi cấy với kháng sinh đồ. Đầu tiên, một miếng gạc được lấy từ vị trí đã phát triển nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như cổ họng, mũi hoặc lấy mẫu máu hoặc nước tiểu. Sau đó, một thử nghiệm vi sinh được thực hiện để phân lập vi sinh vật chịu trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh và kiểm tra độ nhạy cảm của nó với các loại kháng sinh khác nhau. Dựa trên cơ sở này, bác sĩ có thể kê đơn loại thuốc đối phó tốt nhất với một chủng vi khuẩn cụ thể. Một số bác sĩ chuyên khoa khuyên bạn nên thử nghiệm như vậy trước khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh đầu tiên và cho đến khi có kết quả (3-7 ngày), họ sử dụng các chế phẩm nhẹ hơn. Tuy nhiên, hầu hết đều chọn ngay một loại kháng sinh dựa trên các triệu chứng của bệnh. Trong trường hợp nhiễm trùng cấp tính, điều đó là chính đáng vì việc trì hoãn điều trị có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Xét nghiệm nên được thực hiện bất cứ khi nào nhiễm trùng tái phát, thay vì "mù quáng" sử dụng một loại kháng sinh khác với hy vọng rằng nó sẽ giúp ích.
Vậy tại sao bệnh nhân lại miễn cưỡng chuyển đến các xét nghiệm như vậy? Các bác sĩ đổ lỗi điều này cho hệ thống y tế nhà nước. Vấn đề là xét nghiệm kháng sinh đồ (như xét nghiệm CRP, thông báo về phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng, hoặc xét nghiệm phát hiện kháng nguyên liên cầu nhóm A trong gạc cổ họng) không được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả. Điều này có nghĩa là bác sĩ trả tiền cho cuộc kiểm tra "từ hồ bơi của riêng mình". Điều này không nên miễn cho một chuyên gia chẩn đoán đáng tin cậy.Tuy nhiên, thường thì bài kiểm tra phụ thuộc vào động cơ của nó. Bạn luôn có thể yêu cầu bác sĩ giới thiệu. Chụp phản đồ trong phòng thí nghiệm tư nhân tốn khoảng 60 PLN.

Vắc xin và phage: vũ khí chống lại vi khuẩn

Để giảm thiểu việc sử dụng thuốc diệt khuẩn và đẩy lùi xu hướng tiêu cực dẫn đến đại dịch kháng kháng sinh, điều quan trọng là phải quan tâm đến công tác phòng ngừa. Tiêm chủng là cách bảo vệ tốt nhất chống lại bệnh tật, vì vậy chúng nên được phổ biến rộng rãi nhất có thể, tốt nhất là thông qua bảo hiểm. Thật không may, vắc-xin phế cầu hoặc viêm màng não mô cầu vẫn chưa có trong lịch tiêm chủng bắt buộc, có nghĩa là bạn phải tự bỏ tiền túi để mua. Các bác sĩ gióng lên hồi chuông cảnh báo: chúng ta cần đi tiêm phòng để tránh những bệnh hiểm nghèo. Điều này đặc biệt đúng với trẻ em, người già và những người bị suy giảm khả năng miễn dịch.
Việc nghiên cứu các loại vắc xin mới vẫn đang được tiến hành, ví dụ như chống lại tụ cầu vàng, E coli, đũa Klebsiella. Người ta nói rằng chúng sẽ được phát cho mọi người bệnh khi nhập viện. Nhưng đó là tương lai. Hiện tại, việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc về sạch sẽ và vệ sinh cũng như điều kiện vô trùng trong quá trình điều trị vẫn còn. Nó không phải là khó khăn hoặc tốn kém. Hầu hết vi khuẩn chết ở 50-60 ° C và tiếp xúc với chất khử trùng gốc cồn.
Các phương pháp điều trị thay thế cũng đang được tìm kiếm. Y học ngày càng sử dụng nhiều dịch vụ của thể thực khuẩn. Đây là những vi rút bám vào vi khuẩn và tiêm vật chất di truyền của chúng vào bên trong. Sau đó, việc sản xuất các hạt phage bắt đầu trong tế bào vi khuẩn, chúng làm vỡ vi khuẩn từ bên trong. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ có tác dụng điều trị các bệnh nhiễm trùng không phát triển nhanh chóng. Cần có thời gian để tìm một thể thực khuẩn để tiêu diệt một loại vi khuẩn cụ thể. Và trong trường hợp nhiễm trùng huyết, bạn cần phải hành động ngay lập tức. Theo thống kê của phòng thí nghiệm phage chính ở Wrocław, hàng năm ở Ba Lan có vài nghìn bệnh nhân được điều trị theo cách này.
Hiện đang có một cuộc tìm kiếm các công nghệ mới cho phép chất ma túy này tiêu diệt vi khuẩn ở cấp độ tế bào. Tương lai là các mạch điện tử với một mảnh sinh học (vi mạch). Họ sẽ tìm thấy ứng dụng trong việc nhận biết và tiêu diệt vi khuẩn. Tuy nhiên, hiện tại, kháng sinh vẫn là vũ khí tốt nhất để chống lại vi khuẩn. Và vì mất nhiều thời gian để xây dựng chúng hơn vi khuẩn để đột biến, chúng cần được sử dụng cẩn thận hơn.

»Không tự ý dùng thuốc kháng sinh (thuốc nhỏ mũi, siro, nằm giường ấm sẽ đỡ bị cảm lạnh).
»Không ngừng điều trị, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn (một số vi khuẩn sẽ bắt đầu sinh sôi trở lại, khiến bệnh tái phát và vi trùng đã có thể nhận ra thuốc và tự bảo vệ chống lại nó).
»Không thay đổi thời gian dùng kháng sinh và không thay đổi liều lượng để giữ nồng độ thuốc trong máu không đổi (nếu không đủ, vi khuẩn sẽ bắt đầu sinh sôi và tìm cách đánh bại nó).
»Không dùng thuốc với nước cam quýt hoặc sữa (chúng khiến thuốc khó hấp thu hơn).