Rối loạn tâm thần: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Rối loạn tâm thần là một đơn vị tâm thần, trong đó bệnh nhân có cả các triệu chứng trầm cảm và các triệu chứng loạn thần. Đặc điểm nhất của thứ sau là ảo tưởng, bao gồm. ảo tưởng tội lỗi, hư vô hoặc đạo đức giả. Thông thường, trầm cảm loạn thần không được chẩn đoán chính xác - bệnh nhân đôi khi được chẩn đoán mắc chứng rối loạn trầm cảm hoặc một tình trạng khác. Khi đó việc điều trị không mang lại kết quả như mong đợi. Vì vậy, làm thế nào để bạn biết nếu bạn đang bị trầm cảm tâm thần?

Mục lục:

1. Tâm thần trầm cảm: nguyên nhân
2. Tâm thần trầm cảm: các triệu chứng
3. Suy nhược tâm thần: nhận biết
4. Tâm thần trầm cảm: điều trị
5. Tâm thần trầm cảm: tiên lượng

Trầm cảm tâm thần (trầm cảm với các triệu chứng loạn thần) là một vấn đề tâm thần khá mù mờ. Những nghi ngờ liên quan đến việc liệu nó có thực sự là một trong những dạng trầm cảm có thể xảy ra hay nó thực sự là một bệnh thực thể hoàn toàn riêng biệt.

Những tình huống khó xử này phát sinh từ do đó, có - trầm cảm loạn thần có nhiều điểm chung với các rối loạn trầm cảm không có triệu chứng loạn thần - nhưng có nhiều điểm khác biệt.

Rối loạn tâm thần trầm cảm gặp ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi (cả trẻ em và người già), nhưng điển hình là đợt đầu tiên của nó xảy ra ở độ tuổi từ 20 đến 40.

Do thực tế là không phải tất cả bệnh nhân đều được chẩn đoán chính xác, tỷ lệ chính xác của dạng rối loạn trầm cảm này rất khó ước tính, tuy nhiên, tần suất đề xuất của các rối loạn trầm cảm với các triệu chứng loạn thần là 0,4% trong dân số nói chung, trong khi ở tất cả các bệnh nhân được điều trị trầm cảm , khoảng 15-25% trong số họ có thể bị trầm cảm loạn thần.

Tâm thần trầm cảm: nguyên nhân

Trầm cảm với các triệu chứng loạn thần có thể xuất hiện trong quá trình của cả rối loạn đơn cực và liên quan đến rối loạn lưỡng cực (BD).

Một loại vấn đề tương tự chỉ dành riêng cho phụ nữ là trầm cảm loạn thần hậu sản (trong đó các triệu chứng loạn thần, kết hợp với các triệu chứng trầm cảm, xuất hiện sau khi sinh con).

Người ta không hiểu đầy đủ tại sao các triệu chứng loạn thần lại xuất hiện ở một số bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm.

Các gen bị nghi ngờ có liên quan đến vấn đề này - các giả thuyết kiểu này nảy sinh từ thực tế là khi một người nào đó trong gia đình của một người bị trầm cảm tâm thần hoặc tâm thần phân liệt, thì nguy cơ người đó sẽ phát triển các rối loạn cảm xúc với các triệu chứng loạn thần sẽ tăng lên. .

Nói chung, các vấn đề tương tự có thể dẫn đến rối loạn tâm thần, như trong trường hợp rối loạn trầm cảm "điển hình" - chúng ta đang nói ở đây, ngoài ra, về sự bất thường trong mức độ dẫn truyền thần kinh trong hệ thống thần kinh trung ương hoặc trải qua những sự kiện rất khó khăn đối với tâm thần (có thể bao gồm hãm hiếp, ngược đãi bởi người khác hoặc cái chết của một người thân yêu).

Các nhà nghiên cứu phân tích nguyên nhân của rối loạn tâm thần khá thường chú ý đến một số bất thường có liên quan đến vấn đề này, và không nhất thiết phải gặp ở trầm cảm không có triệu chứng loạn thần.

Chúng ta đang nói về rối loạn nội tiết tố - trong quá trình trầm cảm với các triệu chứng loạn thần, các rối loạn của trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận có thể được tìm thấy khá thường xuyên, có thể dẫn đến dư thừa cortisol trong cơ thể (lượng hormone này quá mức có thể là nguồn tiềm ẩn của các triệu chứng loạn thần).

Tâm thần trầm cảm: các triệu chứng

Như đã đề cập ở phần đầu, các triệu chứng của bệnh trầm cảm loạn thần là các vấn đề thuộc hai nhóm, tức là các triệu chứng trầm cảm điển hình và các triệu chứng loạn thần.

Trong trường hợp được đề cập đầu tiên giảm đáng kể tâm trạng, rối loạn trương lực cơ, rối loạn giấc ngủ hoặc mất lòng tự trọng, cảm giác mệt mỏi liên tục và rối loạn thèm ăn.

Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu chỉ ra rằng các bệnh có trong phổ trầm cảm, trong trường hợp rối loạn trầm cảm có triệu chứng loạn thần, đôi khi hơi khác so với trầm cảm không có triệu chứng như vậy.

Các học giả này nhấn mạnh rằng ở những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần có thể nhìn thấy rõ ràng, lo lắng nghiêm trọng, chậm lại tâm thần vận động hoặc rối loạn chức năng nhận thức; do đó, thay đổi tâm trạng trong sinh học và thức dậy sớm ít thường xuyên hơn.

Tuy nhiên, đặc điểm nổi bật nhất của các triệu chứng trầm cảm được thảo luận ở đây là các triệu chứng loạn thần, thường bao gồm ảo tưởng và ảo giác. Cái trước có thể tương thích hoặc không với tâm trạng. Ảo tưởng liên quan đến tâm trạng phổ biến hơn ở bệnh nhân trầm cảm loạn thần và có thể bao gồm:

• ảo tưởng về sự vô giá trị
• ảo tưởng hư vô
• ảo tưởng về cảm giác tội lỗi, tội lỗi
• ảo tưởng về bệnh tật của cơ thể
• ảo tưởng thảm khốc

Do đó, các ảo tưởng không phù hợp với tâm trạng trong bệnh trầm cảm loạn thần thường được coi là ảo tưởng khủng bố và ảo tưởng xobean.

Đối với ảo giác là các triệu chứng của rối loạn tâm thần, đây là những nhận thức không chính xác về một phần của các cơ quan cảm giác (ví dụ: ở dạng nghe thấy giọng nói hoặc nhìn thấy các ký tự không tồn tại) và có thể bao gồm ảo giác khứu giác, thính giác hoặc cảm giác.

Cũng đọc:
Rối loạn tâm thần - Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị
Hội chứng ảo tưởng - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Dysthymia (trầm cảm mãn tính) - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
Hoang tưởng - Các triệu chứng của Hoang tưởng. Làm thế nào bạn có thể nhận ra hoang tưởng?

Suy nhược tâm thần: nhận biết

Chẩn đoán rối loạn tâm thần thường không dễ dàng và có một số lý do cho nó. Thứ nhất, một số bệnh nhân chỉ trích một phần bệnh tật của họ - ví dụ: họ nhận ra rằng họ nghe thấy những giọng nói không thực sự tồn tại - và họ không có xu hướng nói với người thân hoặc chuyên gia y tế về các triệu chứng của họ. . Ngoài ra, trầm cảm loạn thần cần được phân biệt với các thực thể tâm thần khác có các triệu chứng có thể tương tự như các triệu chứng liên quan đến rối loạn trầm cảm với các triệu chứng loạn thần - chẩn đoán phân biệt nên bao gồm, trong số những bệnh khác:

• tâm thần phân liệt
• rối loạn phân liệt
• Dẫn tới chấn thương tâm lý
• rối loạn tâm thần trong quá trình rối loạn sa sút trí tuệ
• rối loạn tâm thần liên quan đến bệnh soma

Nói chung, chẩn đoán rối loạn tâm thần thường được thực hiện khi phát hiện đồng thời rối loạn trầm cảm với các triệu chứng loạn thần và nếu, ngoài ra, các tiêu chí chẩn đoán một dạng rối loạn tâm thần khác (ví dụ như rối loạn phân liệt hoặc tâm thần phân liệt nói trên) không được đáp ứng.

Điều cũng quan trọng trong việc chẩn đoán là người đó đã từng mắc chứng rối loạn tâm thần nào trong quá khứ. Thông thường, các triệu chứng loạn thần - nếu có - xuất hiện trong giai đoạn đầu của bệnh trầm cảm.

Tâm thần trầm cảm: điều trị

Chẩn đoán đúng bệnh trầm cảm tâm thần thậm chí còn rất quan trọng đối với tình trạng của bệnh nhân - ngay cả khi chỉ chẩn đoán các rối loạn trầm cảm và bệnh nhân được dùng thuốc chống trầm cảm, tình trạng của họ có thể trở nên tồi tệ hơn.

Nói chung, bệnh nhân trầm cảm với các triệu chứng loạn thần hiếm khi được điều trị bằng một loại thuốc - thường là sự kết hợp giữa thuốc chống trầm cảm (antidepressant) với thuốc chống loạn thần (AED). Ví dụ về sự kết hợp thuốc được sử dụng trong trường hợp này bao gồm:

• sertraline (LPD) với olanzapine (LPP)
• fluoxetine (LPD) với olanzapine (LPP)
• amitriptyline (LPD) với perphenazine (LPP)
• venlafaxine (LPD) với quetiapine (LPP)

Tuy nhiên, không chỉ liệu pháp dược lý là quan trọng trong điều trị chứng rối loạn tâm thần mà còn cả liệu pháp tâm lý - người ta thường tin rằng liệu pháp có thể đạt được kết quả tốt nhất thông qua việc sử dụng kết hợp cả hai phương pháp. Ngoài các phương pháp đã được đề cập, liệu pháp điện giật cũng được thực hiện ở những bệnh nhân trầm cảm có các triệu chứng loạn thần.

Cũng đọc:
Đừng ngại đến thăm PSYCHIATRA - hãy xem bác sĩ có thể yêu cầu bạn những gì

Tâm thần trầm cảm: tiên lượng

Tiên lượng chính xác của những bệnh nhân rối loạn tâm thần rất khó xác định, nhưng nó được đánh giá là xấu hơn tiên lượng của những người bị rối loạn trầm cảm mà không có các triệu chứng loạn thần.

Giống như trong trường hợp của các loại trầm cảm khác, ở trầm cảm có các triệu chứng loạn thần, diễn biến của nó thường theo từng đợt, tức là bệnh nhân trải qua các giai đoạn mà anh ta trải qua các triệu chứng của rối loạn tâm thần, cũng như các giai đoạn mà anh ta không phải vật lộn với loại rối loạn này. bệnh tật.

Người ta ước tính rằng sự thuyên giảm hoàn toàn đạt được ở khoảng một nửa số bệnh nhân được điều trị, trong khi ở những bệnh nhân còn lại đôi khi có sự cải thiện đáng kể trong các phàn nàn của họ.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Nguồn:

1. Zdanowicz A., Wierzbiński P., Trầm cảm Tâm thần, Nhà tâm thần Psychol Klin 2017, 17 (2), trang 115-119
2. Magierski R., Rối loạn tâm thần - nghi ngờ về bản chất và bản chất của nó, Psychiatria po Dyperie, 06, 2014
3. "Psychiatria", biên tập viên khoa học M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsaw 2011