Tăng triglycerid máu nặng là một dạng tăng triglycerid máu rất nặng - một trong những bệnh rối loạn lipid máu. Nguyên nhân và triệu chứng của tăng triglycerid máu nghiêm trọng là gì? Bệnh nhân tăng triglyceride máu nặng có nguy cơ gặp phải những biến chứng gì?
Tăng triglycerid máu nghiêm trọng là một bệnh riêng biệt - nó được chẩn đoán nếu nồng độ triacylglycerol ít nhất là 500 mg / dL hoặc 5,6 mmol / L.
Tăng triglycerid máu nghiêm trọng không phải lúc nào cũng di truyền mà thường biểu hiện như tăng cholesterol máu gia đình. Nó thường có một nền tảng di truyền và, như tên cho thấy, nó chạy trong gia đình, có 5 loại.
Phổ biến nhất là: tăng lipid máu loại V và loại I, nguyên nhân đầu tiên là kết quả của tính nhạy cảm di truyền và các bệnh khác nhau (béo phì, tiểu đường hoặc suy giáp) hoặc uống rượu. Mặt khác, loại V, tức là hội chứng chylomicronemia gia đình, được xác định duy nhất về mặt di truyền.
Cần nhớ rằng không phải tất cả tăng triglycerid máu nghiêm trọng đều có tính chất gia đình, mặc dù người ta tin rằng với các giá trị triglycerid cao như vậy thường có khuynh hướng di truyền mà các yếu tố môi trường chồng chéo lên nhau:
- hút thuốc
- thiếu hoạt động thể chất
- chế độ ăn uống tồi tệ
Sau đó, người ta nói về cái gọi là tăng triglycerid máu nguyên phát, tức là không có cơ sở cụ thể. Tuy nhiên, trước khi chẩn đoán như vậy, cần phải tìm nguyên nhân gây ra mức độ cao của chất béo trung tính - các bệnh nội tiết hoặc điều trị bằng thuốc.
Điều thú vị là không phải tất cả các loại tăng cholesterol máu gia đình đều có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bởi vì nếu chylomicrons (một dạng vận chuyển lipid máu khác) có trong huyết tương trong quá trình mắc bệnh này, chúng quá lớn để xâm nhập vào thành mạch và góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng các yếu tố nguy cơ khác của xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch có thể cùng tồn tại với tăng triglycerid máu gia đình.
Một số tác giả phân biệt cái gọi là tăng triglycerid máu rất nặng, trong đó giá trị nồng độ triglycerid vượt quá 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), có ý nghĩa lâm sàng đến mức ở các giá trị cao như vậy, nguy cơ xảy ra các biến chứng mô tả dưới đây càng lớn và việc điều trị phải chuyên sâu hơn. .
Tăng triglycerid máu: các triệu chứng
Đôi khi, tăng triglycerid máu không có triệu chứng và chẩn đoán được thực hiện ngẫu nhiên trong quá trình xác định hồ sơ lipid thường quy.
Cần nhớ rằng nếu trong quá trình tăng triglyceride máu nghiêm trọng mà có tăng cholesterol LDL và giảm HDL thì nguy cơ mắc bệnh tim mạch sẽ tăng lên đáng kể.
Như đã đề cập trong bệnh tăng cholesterol máu gia đình điển hình, nguy cơ tương tự như ở những người không mắc bệnh này do mức HDL và LDL bình thường.
- HDL và LDL - tiêu chuẩn
Đôi khi tăng triglycerid máu nghiêm trọng chỉ được phát hiện khi có biến chứng, ví dụ như viêm tụy cấp, và nguyên nhân gây ra nó được điều tra, khi có biến chứng này, nồng độ triglycerid thường trên 1000 mg / dL hoặc 11,3 mmol / L.
Tình trạng viêm tụy cấp nói trên được biểu hiện bằng những cơn đau bụng đột ngột, rất dữ dội, ngoài ra còn có hiện tượng nôn mửa, đây là bệnh nguy hiểm thường có những biến chứng rất nặng.
Trong trường hợp không có biến chứng, triệu chứng chính của tăng triglycerid máu nặng có thể là đau bụng và tất nhiên, triglycerid máu tăng cao nói trên, thường đi kèm với giá trị cholesterol toàn phần cao và cholesterol LDL thấp.
Búi vàng là một triệu chứng đặc trưng khác của tình trạng thừa lipid máu, chúng là triệu chứng của sự tích tụ mỡ thừa ở da, thường gặp nhất là quanh mi mắt và gân. Búi lông có màu vàng, chúng có thể là những mụn nhỏ hoặc đốm.
Tùy thuộc vào loại tăng triglycerid máu, gan to kèm theo lắng đọng lipid hoặc tăng chuyển hóa lipid cũng có thể xảy ra.
Trong chẩn đoán tăng triglycerid máu nghiêm trọng, ngoài việc xác định thành phần lipid huyết thanh lúc đói, cái gọi là xét nghiệm tuyển nổi lạnh cũng rất quan trọng, bao gồm đánh giá huyết thanh sau khi để qua đêm ở nhiệt độ thấp, với sự hiện diện của chylomicrons trên bề mặt, phía trên huyết thanh, màu trắng đục. lớp lipid.
Nếu huyết thanh này trong, chúng ta đang đối phó với chứng tăng lipid máu loại I và nếu bị đục với chứng giảm protein huyết loại V. Cần nhớ rằng trong những gia đình có chứng tăng cholesterol máu được xác định do di truyền, nên theo dõi biểu đồ lipid từ khi 2 tuổi.
Nó xảy ra khi tăng triglycerid máu nghiêm trọng đi kèm với các rối loạn chuyển hóa lipid khác: tăng lipid máu và tăng cholesterol máu.
Tăng triglycerid máu: Điều trị
Thật không may, nguyên nhân của các biến thể gia đình của tăng triglycerid máu không thể được chữa khỏi hoàn toàn và liệu pháp điều trị là mãn tính.
Việc quản lý các biến thể gia đình và tăng triglyceride máu nặng nguyên phát là tương tự nhau. Tuy nhiên, cần nhớ rằng mục tiêu quan trọng nhất của liệu pháp là ngăn ngừa sự xuất hiện của viêm tụy cấp, cũng như giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Cơ sở là thay đổi lối sống, thực hiện chế độ ăn phù hợp với hàm lượng chất béo và đường đơn rất thấp, những chất mà cơ thể chúng ta dễ dàng chuyển hóa thành lipid. Ngoài ra, bạn nên hạn chế tối đa lượng rượu uống vào.
Trong lĩnh vực dược trị liệu, các loại thuốc làm giảm lipid máu được sử dụng - cái gọi là fibrat và statin, điều quan trọng là tiêu thụ axit béo không bão hòa đa omega-3, có trong dầu cá, chúng cũng có thể được bổ sung dưới dạng viên nang.
Liệu pháp dược lý được thực hiện theo những cách khác nhau, vì mỗi chế phẩm này có cơ chế hoạt động khác nhau và làm giảm các phần cholesterol khác nhau. Tùy thuộc vào mục tiêu điều trị tăng triglyceride máu nặng hiện tại mà bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc phù hợp.
Các khuyến cáo đã đề cập liên quan đến chế độ ăn uống và liệu pháp dược phẩm được sử dụng trong hầu hết các trường hợp tăng triglycerid máu (không chỉ gia đình và nghiêm trọng), do đó, việc điều chỉnh các giá trị cholesterol không chính xác đòi hỏi:
- giảm cân ở những người thừa cân và béo phì
- chế độ ăn uống thích hợp
- ăn các bữa ăn thường xuyên
- hoạt động thể chất
- ngừng hút thuốc và uống rượu
Những hành động này không kém hiệu quả hơn liệu pháp dùng thuốc, chỉ được bắt đầu khi các hành động không dùng thuốc thất bại, tất nhiên, ngay cả khi kết hợp với điều trị bằng thuốc viên, cần tiếp tục tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất.
Điều trị thích hợp các bệnh đi kèm, đặc biệt là bệnh tiểu đường, và việc lựa chọn thuốc thích hợp cũng rất quan trọng, chẳng hạn như glucocorticosteroid, được sử dụng, ví dụ, trong các bệnh thấp khớp, có tác động rất tiêu cực đến chuyển hóa lipid, làm tăng giá trị cholesterol.
Trong quá trình điều trị tăng triglycerid máu, cần phải kiểm tra hồ sơ lipid, ban đầu 6 tuần một lần, sau đó ít thường xuyên hơn, thậm chí 2 năm một lần, nếu liệu pháp có hiệu quả.
Tăng triglycerid máu nghiêm trọng là một bệnh lý rối loạn chuyển hóa, nó gây ra sự gia tăng lượng mỡ trong máu, làm tăng hàm lượng triglycerid, do đó làm tăng nguy cơ viêm tụy cấp và phát triển bệnh tim.
Điều trị dược lý thích hợp kết hợp với hành động không dùng thuốc là rất quan trọng trong điều trị tăng triglyceride máu nặng. Thật không may, liệu pháp này là mãn tính, nhưng cần thiết do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Chất béo trung tính
Triglycerid (thực chất là triacylglycerol hoặc triglycerid), về mặt hóa học, là lipid, các hợp chất của glycerol được liên kết bằng liên kết este với ba axit béo chuỗi dài (ví dụ: axit eicosapentaenoic).
Tùy thuộc vào việc chúng là axit giống nhau hay khác nhau, chúng ta đang nói về triacylglycerol đơn giản hoặc phức tạp.
Tùy thuộc vào thành phần và cấu hình không gian mà chúng có các tính chất khác nhau. Chúng thực hiện các chức năng khác nhau trong cơ thể con người, chủ yếu là cung cấp năng lượng - cả cho nhu cầu hiện tại và như một vật liệu dự phòng trong mô mỡ, nhưng nhiệm vụ của chúng cũng là, ví dụ, để xây dựng màng tế bào.
Triglyceride cũng là một trong những hình thức vận chuyển lipid trong máu, nhờ đó chúng ta có thể kiểm tra lượng của chúng trong cơ thể bằng một xét nghiệm đơn giản trong phòng thí nghiệm. Kiểm tra nồng độ chất béo trung tính, ngoài HDL cholesterol, LDL cholesterol và cholesterol toàn phần, là một phần của cái gọi là hồ sơ lipid.
Tiêu chuẩn của các giá trị của chúng là dưới 1,7 mmol / l hoặc dưới 150 mg / dl. Nồng độ triglycerid tăng (tăng triglycerid máu) có thể đi kèm với một số bệnh: tiểu đường, hội chứng chuyển hóa, suy giáp hoặc suy thận.
Thật không may, chất béo trung tính cao hơn mức định mức là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với các bệnh tim mạch, bao gồm cả nhồi máu cơ tim, đặc biệt nếu chúng ta đang đối phó với cái gọi là rối loạn lipid máu do xơ vữa, trong đó tăng triglycerid máu đi kèm với: nồng độ HDL thấp và cái gọi là LDL mật độ thấp.
Giới thiệu về tác giả
