6% Dextran 70.000 Baxter

100 ml dung dịch chứa 6 g dextran có khối lượng phân tử trung bình là 70.000.

Hoạt động

Một polyme glucoza có trọng lượng phân tử 70.000 trong dung dịch natri clorua 0,9% được sử dụng trong các dung dịch làm chất giãn nở thể tích máu tuần hoàn. Nó bao phủ lớp nội mạc mạch máu và các thành phần tế bào máu, làm giảm hoạt động của yếu tố tiếp xúc. Nó làm giảm sự kết dính của các tiểu cầu. Nó làm tăng thể tích máu, tăng áp lực động mạch và áp lực tĩnh mạch trung tâm, đẩy nhanh nhịp tim, tăng lưu lượng máu qua mao mạch, do đó làm tăng lượng nước tiểu, làm chậm nhịp tim và giảm sự kết tụ của các thành phần tế bào máu. Nó được chuyển hóa một phần ở gan, một lượng nhỏ được lắng đọng trong các mô và chuyển hóa chậm ở đó.

Liều lượng

Tiêm tĩnh mạch dưới dạng truyền nhỏ giọt. Liều lượng cá nhân, tùy thuộc vào tuổi, cân nặng, tình trạng lâm sàng và sinh học của bệnh nhân và liệu pháp đồng thời.Người lớn: thường 500-1000 ml / ngày với tốc độ 20-40 ml / phút, liều tối đa trong ngày đầu tiên là 20 ml / kg. Trẻ em: tùy theo tháng hoặc máy tính; liều tối đa là 20 ml / kg thể trọng. Không cần thiết phải điều chỉnh liều ở bệnh nhân cao tuổi. Nếu thời gian điều trị dài hơn 24 giờ (tối đa 3 ngày), liều không được vượt quá 10 ml / kg thể trọng.

Chỉ định

Điều trị sớm sốc hoặc sắp xảy ra sốc do xuất huyết, bỏng, phẫu thuật hoặc chấn thương khác. Nó được dùng để điều trị các trường hợp khẩn cấp khi máu toàn phần hoặc các sản phẩm của máu không có sẵn. Chế phẩm không thể được coi là một chất thay thế cho các sản phẩm này.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với các thành phần của chế phẩm. Rối loạn đông máu nghiêm trọng (giảm tiểu cầu, giảm fibrinogenaemia). Suy tim sung huyết. Suy thận với thiểu niệu cấp tính hoặc vô niệu. Chế phẩm không được dùng cho bệnh nhân được điều trị bằng heparin hoặc có chỉ định hạn chế natri. Không dùng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Các biện pháp phòng ngừa

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ tăng phù phổi hoặc suy tim sung huyết, bệnh gan mãn tính hoặc suy giảm chức năng thận (tăng độ nhớt của nước tiểu). Khuyến cáo nên ngăn ngừa sự dư thừa độ nhớt của nước tiểu bằng cách truyền dịch, chất điện giải hoặc glucose hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu. Dùng dextran thường làm tăng lượng nước tiểu ở bệnh nhân thiểu niệu, nếu lượng nước tiểu bài tiết không tăng sau khi truyền 500 ml dung dịch, nên ngừng truyền. Cần tính đến khả năng thời gian chảy máu kéo dài và giảm chức năng tiểu cầu. Để giảm nguy cơ viêm tắc tĩnh mạch, hãy thay đổi vị trí tiêm sau mỗi 24 giờ.

Hoạt động không mong muốn

Phản ứng dị ứng nhẹ (nổi mày đay), hiếm khi phản ứng phản vệ nghiêm trọng, tăng độ nhớt và tỷ trọng tương đối của nước tiểu, hút chân không ở ống thận, tăng nồng độ AST hoặc ALT trong huyết tương, đôi khi có thể xảy ra nhiễm toan thoáng qua, thở khò khè, co thắt phế quản. Hơn nữa, kích ứng và viêm tắc tĩnh mạch tại chỗ tiêm đã được quan sát thấy.

Mang thai và cho con bú

Tính an toàn của thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú chưa được thiết lập - chỉ nên dùng thuốc khi lợi ích cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Đã có báo cáo về phản ứng phản vệ ở phụ nữ mang thai, trong đó tổn thương não xảy ra do thiếu oxy, trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong thai nhi.

Bình luận

Trước khi sử dụng dextran, nên đánh giá tình trạng hydrat hóa của bệnh nhân và tiến hành liệu pháp tái cấp nước khi cần thiết. Áp lực tĩnh mạch trung tâm nên được theo dõi trong khi dùng dextran. Trong thời gian dùng dài hơn của chế phẩm, giá trị hematocrit không được thấp hơn 30%. Thuốc có thể gây kết tụ hồng cầu nên khó xác định nhóm máu và tương hợp huyết thanh máu. Trong quá trình kiểm tra lượng đường trong máu, việc sử dụng axit có thể bắt đầu quá trình thủy phân dextran và dẫn đến mức đường huyết tăng cao. Nên lấy máu để xét nghiệm trước khi bắt đầu truyền.

Chế phẩm có chứa chất: Dextran