Xanax® SL

1 viên chứa 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg hoặc 2 mg alprazolam. 1 viên viên nén giải phóng kéo dài chứa 0,5 mg, 1 mg hoặc 2 mg alprazolam.

Hoạt động

Một dẫn xuất triazole của benzodiazepine. Nó có tác dụng giải lo âu, an thần, thôi miên, giảm đau và chống co giật. Thuốc làm tăng hoạt động của hệ GABAergic, có tác dụng ức chế cấu trúc O.u.n. Sau khi uống, tabl. với giải phóng ngay lập tức, nồng độ tối đa của thuốc trong huyết tương đạt được sau 1-2 giờ; sau khi đưa bàn phóng thích kéo dài, nồng độ tối đa của thuốc trong huyết tương đạt được sau 5-11 giờ. Sinh khả dụng của alprazolam sau khi dùng tab. để phát hành ngay lập tức và tabl. là giống nhau, và thời gian bán thải và nồng độ của các chất chuyển hóa rất giống nhau, cho thấy sự chuyển hóa và thải trừ tương tự nhau. Sau khi đưa bàn phóng thích kéo dài mỗi 12 giờ hoặc cùng một liều lượng của thuốc ở dạng bảng. để phát hành ngay lập tức với 4 liều chia mỗi ngày, nồng độ tối đa và tối thiểu ở trạng thái ổn định cho cả hai loại viên nén là như nhau. T0,5 của alprazolam là 12-15 giờ và ở người cao tuổi là trung bình 16 giờ. Trong ống nghiệm, alprazolam liên kết 80% với protein huyết thanh. Thuốc được chuyển hóa chủ yếu bằng cách oxy hóa thành benzophenone gần như không hoạt tính và α-hydroxyalprazolam với một nửa hoạt tính của alprazolam. Sự thải trừ thuốc và các chất chuyển hóa của thuốc chủ yếu qua thận.

Liều lượng

Bằng miệng. Người lớn. Điều trị càng ngắn càng tốt. Tình trạng của bệnh nhân và nhu cầu kéo dài thời gian điều trị nên được đánh giá lại thường xuyên, đặc biệt nếu các triệu chứng của bệnh nhân cải thiện và có thể không cần điều trị bằng thuốc. Nói chung, điều trị không được quá 8-12 tuần, bao gồm cả giai đoạn giảm liều. Trong một số trường hợp, có thể phải kéo dài thời gian sử dụng thuốc - cần đánh giá trước tình trạng của bệnh nhân bởi bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp sử dụng mãn tính, có nguy cơ phát triển sự phụ thuộc vào thuốc (cân bằng lợi ích-nguy cơ không thuận lợi). Liều lượng tối ưu nên được xác định trên cơ sở cá nhân theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và phản ứng của từng bệnh nhân với điều trị. Nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra sau liều ban đầu, cần giảm liều. Đối với một số bệnh nhân cần liều cao hơn khuyến cáo, nên tăng dần liều lượng, với liều cao hơn được dùng vào buổi tối để tránh tác dụng phụ.Những bệnh nhân chưa dùng thuốc hướng thần trước đó yêu cầu liều thấp hơn những bệnh nhân đã dùng thuốc an thần, chống trầm cảm hoặc thuốc ngủ trước đó và những người nghiện rượu. Để tránh mất điều hòa hoặc quá liều, nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn là người cao tuổi và / hoặc suy nhược. Xanax. Điều trị triệu chứng rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn lo âu trầm cảm và hỗn hợp: liều khởi đầu được khuyến cáo là 0,25 mg hoặc 0,5 mg ba lần một ngày. Có thể tăng liều theo nhu cầu của bệnh nhân lên đến liều tối đa hàng ngày là 4 mg chia thành các liều nhỏ hơn trong ngày. Điều trị triệu chứng rối loạn lo âu với các cơn hoảng sợ và rối loạn lo âu sợ hãi: liều khởi đầu khuyến cáo là 0,5 mg hoặc 1 mg trước khi đi ngủ. Có thể tăng liều tùy theo nhu cầu của bệnh nhân. Không nên tăng liều 1 mg trong khoảng thời gian ngắn hơn 3-4 ngày một lần. Các liều bổ sung có thể được đưa ra để tổng số lần chia liều không vượt quá 3 hoặc 4 liều mỗi ngày. Trong các thử nghiệm lâm sàng, liều là 4-8 mg; đặc biệt, trong một số trường hợp, liều tối đa là 10 mg được yêu cầu. Ở bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược, liều khởi đầu được khuyến cáo là 0,25 mg, 2 hoặc 3 lần một ngày. Nếu cần, có thể tăng dần liều lượng theo sự dung nạp thuốc; nên giảm liều khởi đầu trong trường hợp có tác dụng phụ. Thuốc với liều 2 mg có thể được chia thành một nửa hoặc một phần tư. Tabl. với bản phát hành ngay lập tức có thể chia được. Xanax SR. Điều trị triệu chứng rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn lo âu trầm cảm và hỗn hợp: liều khởi đầu khuyến cáo là 1 mg mỗi ngày, dùng một liều duy nhất hoặc chia làm 2 lần. Có thể tăng liều tùy theo nhu cầu của bệnh nhân lên đến liều tối đa hàng ngày là 4 mg trong một liều duy nhất hoặc chia làm 2 lần. Điều trị triệu chứng rối loạn lo âu với các cơn lo âu và rối loạn lo âu sợ hãi: Liều khởi đầu được khuyến cáo là 0,5 mg đến 1 mg trước khi đi ngủ. Có thể tăng liều tùy theo nhu cầu của bệnh nhân. Liều hàng ngày nên được dùng một lần hoặc chia 2 lần. Tăng liều không được vượt quá 1 mg mỗi 3-4 ngày. Trong các thử nghiệm lâm sàng, liều là 4-8 mg; đặc biệt, trong một số trường hợp, liều tối đa là 10 mg được yêu cầu. Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược, liều khởi đầu được khuyến cáo là 0,5 mg đến 1 mg một ngày dùng một liều duy nhất hoặc chia làm 2 lần. Nếu cần, có thể tăng dần liều lượng theo sự dung nạp thuốc; trong trường hợp có phản ứng phụ, nên giảm liều khởi đầu. Chống chỉ định sử dụng thuốc ở cả hai liều ở bệnh nhân suy gan. Ngừng điều trị. Liều dùng của thuốc nên được giảm dần dần, mức giảm liều hàng ngày được khuyến cáo không được vượt quá 0,5 mg mỗi 3 ngày. Một số bệnh nhân có thể cần giảm liều chậm hơn.

Chỉ định

Điều trị triệu chứng ngắn hạn: rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu sợ hãi, rối loạn trầm cảm và rối loạn lo âu hỗn hợp. Thuốc chỉ được chỉ định trong những trường hợp mà các triệu chứng nghiêm trọng, làm rối loạn hoạt động bình thường hoặc rất nặng nề cho bệnh nhân. Các trạng thái căng thẳng và lo lắng liên quan đến các vấn đề hàng ngày không phải là một dấu hiệu cho việc sử dụng thuốc.

Chống chỉ định

Quá mẫn với alprazolam và các benzodiazepin khác hoặc bất kỳ tá dược nào. Yếu cơ (nhược cơ). Suy hô hấp nặng. Hội chứng ngưng thở khi ngủ. Suy gan nặng. Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Các biện pháp phòng ngừa

Trong quá trình sử dụng alprazolam, có thể xảy ra hiện tượng dung nạp hoặc tăng liều; sự dung nạp được chứng minh là tác dụng an thần của alprazolam nhưng không phải là tác dụng giải lo âu. Trong quá trình sử dụng benzodiazepine, bao gồm alprazolam, có thể phát triển chứng nghiện và lệ thuộc về tình cảm hoặc thể chất - cần đặc biệt thận trọng khi kê đơn benzodiazepine ở những bệnh nhân dễ nghiện ma túy (bao gồm cả ma túy) và rượu, vì những bệnh nhân này đặc biệt dễ bị nghiện. . Ở những bệnh nhân trầm cảm có khuynh hướng tự sát, cần có các biện pháp phòng ngừa thích hợp và kê đơn lượng thuốc thích hợp. Rối loạn hoảng sợ và các rối loạn liên quan có liên quan đến trầm cảm chính hoặc trầm cảm thứ phát ở những bệnh nhân không được điều trị và số lượng các vụ tự tử ngày càng gia tăng - cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa tương tự khi điều trị bệnh nhân trầm cảm hoặc bệnh nhân bị nghi ngờ có hình ảnh bí mật hoặc kế hoạch tự sát. khi đang dùng các loại thuốc hướng thần khác. Trong trường hợp sử dụng benzodiazepin lâu dài, việc cần tiếp tục điều trị nên được bác sĩ chăm sóc xem xét định kỳ (việc sử dụng lâu dài có thể dẫn đến sự phát triển của tâm lý phụ thuộc). Thuốc có thể gây ra chứng hay quên anterograde, các triệu chứng thường xảy ra vài giờ sau khi dùng thuốc - trong trường hợp này, bệnh nhân nên được ngủ liên tục 7-8 giờ. Phản ứng nghịch lý có thể xảy ra trong quá trình sử dụng benzodiazepine (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và trẻ em) - nếu xuất hiện các triệu chứng của phản ứng nghịch lý, nên ngừng thuốc. Các biện pháp phòng ngừa thích hợp nên được thực hiện ở những bệnh nhân bị tăng nhãn áp góc đóng cấp tính. Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược, nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả do nguy cơ mất điều hòa hoặc quá liều thuốc an thần. Liều thấp hơn cũng được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị suy hô hấp mãn tính do khả năng ức chế hô hấp. Thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan. Benzodiazepine không được chỉ định để điều trị chính chứng rối loạn tâm thần. Benzodiazepine không nên được sử dụng đơn trị liệu cho chứng lo âu liên quan đến trầm cảm (ở những bệnh nhân này, nó có thể gây ra các nỗ lực tự sát). Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng thuốc benzodiazepin ở những bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu hoặc ma túy. Trong trường hợp sử dụng đồng thời chế phẩm với các thuốc ngủ hoặc thuốc an thần khác, hoặc uống rượu, hãy nhớ về khả năng tác dụng phụ của những chất này. Viên nén có chứa lactose - không nên sử dụng cho những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp galactose, thiếu men Lapp lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose.

Hoạt động không mong muốn

Rất phổ biến: trầm cảm, an thần, buồn ngủ, mất điều hòa, suy giảm trí nhớ, rối loạn lời nói, nhức đầu hoặc chóng mặt, táo bón, khô miệng, mệt mỏi, khó chịu. Thường gặp: giảm thèm ăn, lú lẫn, lú lẫn, giảm ham muốn, bồn chồn, mất ngủ, hồi hộp, tăng ham muốn, rối loạn thăng bằng, giảm hoặc tăng cân. Ít gặp: hưng cảm, ảo giác, tức giận, kích động, mất trí nhớ, yếu cơ, tiểu không tự chủ, kinh nguyệt không đều. Ngoài ra: tăng prolactin máu, giảm hưng phấn, hành vi hung hăng, hành vi thù địch, suy nghĩ bất thường, tăng hoạt động tâm thần vận động, mất cân bằng hệ thần kinh tự chủ, loạn trương lực cơ, rối loạn tiêu hóa, viêm gan, rối loạn chức năng gan, vàng da, phù mạch, phản ứng nhạy cảm với ánh sáng, duy trì nước tiểu, phù ngoại vi, tăng nhãn áp. Các tác dụng phụ của benzodiazepin được quan sát thấy hiếm hoặc rất hiếm: rối loạn vận động, động kinh, hoang tưởng, suy giảm cá nhân, mất bạch cầu hạt, phản ứng dị ứng hoặc phản vệ. Các tác dụng phụ khác liên quan đến việc sử dụng benzodiazepine: phụ thuộc về tinh thần và thể chất, các triệu chứng cai nghiện. Sau khi phát triển sự phụ thuộc về thể chất, việc ngừng điều trị đột ngột có thể dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng cai nghiện - từ đau đầu, đau cơ, lo lắng nghiêm trọng, cảm giác căng thẳng, kích động tâm thần, mất phương hướng, khó chịu với sự mất cân bằng, suy giảm cá nhân, suy giảm thính lực, cứng và ngứa ran ở tay chân, quá mẫn cảm với ánh sáng, tiếng ồn và xúc giác, ảo giác và co giật. Các triệu chứng tái phát như mất ngủ và lo lắng có thể xảy ra khi ngừng điều trị; Ngoài ra, có thể có thay đổi tâm trạng, lo lắng, rối loạn giấc ngủ và kích động tâm lý. Đã có báo cáo về việc lạm dụng thuốc benzodiazepine. Các triệu chứng cai nghiện gia tăng đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân được điều trị lâu dài với liều cao. Các triệu chứng bỏ thuốc cũng xảy ra khi điều trị được rút lại nhanh chóng hoặc ngừng đột ngột. Trong thời gian điều trị với liều cao của thuốc, theo khuyến cáo ở những người rối loạn lo âu với các cơn lo âu và các tình trạng liên quan - các tác dụng phụ sau đây được báo cáo thường xuyên hơn so với nhóm dùng giả dược: an thần quá mức, buồn ngủ, mệt mỏi, mất điều hòa, suy giảm khả năng phối hợp, rối loạn ngôn ngữ; ít được báo cáo hơn: thay đổi tâm trạng, các triệu chứng tiêu hóa, viêm da, suy giảm trí nhớ, rối loạn chức năng tình dục, suy giảm nhận thức và lú lẫn. Các phản ứng nghịch lý có thể xảy ra khi sử dụng benzodiazepines: bồn chồn, kích động tâm thần, cáu kỉnh, hung hăng, ảo tưởng, tức giận, ác mộng, ảo giác, rối loạn tâm thần, hành vi sai trái hoặc các rối loạn hành vi khác.

Mang thai và cho con bú

Benzodiazepin đi qua hàng rào nhau thai - thai nhi. Dị tật bẩm sinh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh của những bệnh nhân đã dùng thuốc benzodiazepine trong thời kỳ mang thai. Nếu dùng thuốc vì lý do y tế trong giai đoạn cuối của thai kỳ hoặc trong khi sinh, trẻ sơ sinh có thể bị hạ thân nhiệt, hạ huyết áp và ức chế hô hấp. Vì sự phụ thuộc về thể chất có thể phát triển ở trẻ sinh ra từ những phụ nữ đã dùng thuốc benzodiazepine thường xuyên trong thời kỳ mang thai, các triệu chứng cai nghiện có thể phát triển trong quá trình phát triển sau khi sinh. Không khuyến khích sử dụng chế phẩm trong trường hợp nghi ngờ hoặc xác nhận có thai. Thuốc đi vào sữa mẹ - không nên dùng trong thời kỳ cho con bú.

Bình luận

Khuyến cáo ngừng thuốc dần dần - với tốc độ không quá 0,5 mg mỗi 3 ngày; một số bệnh nhân có thể cần giảm liều thậm chí chậm hơn. Việc chuẩn bị gây rối loạn chức năng tâm sinh lý - bạn không nên lái xe hoặc sử dụng các cơ chế di chuyển cho đến khi xác định được bệnh nhân có chóng mặt hay buồn ngủ hay không. Trong thời gian điều trị bằng chế phẩm, không uống rượu hoặc dùng thuốc có tác dụng trầm cảm đối với o.u.n.

Tương tác

Benzodiazepine có tác dụng trầm cảm phụ thuộc vào o.u.n. khi được sử dụng với các loại thuốc hướng thần khác, thuốc chống co giật, thuốc kháng histamine, rượu và các loại thuốc khác ảnh hưởng đến o.u.n. Không có ảnh hưởng của alprazolam đến thời gian prothrombin hoặc nồng độ trong huyết tương của warfarin. Tương tác dược động học có thể xảy ra khi alprazolam được sử dụng kết hợp với các thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa của nó. Thuốc ức chế một số enzym gan (đặc biệt là hệ thống enzym cytochrom P450 3A4) có thể làm tăng nồng độ của alprazolam và làm tăng tác dụng của nó. Không khuyến cáo sử dụng đồng thời alprazolam với ketoconazole, itraconazole hoặc các thuốc kháng nấm azole khác. Trong trường hợp sử dụng đồng thời alprazolam với nefazodone, fluvoxamine hoặc cimetidine, nên đặc biệt thận trọng và có thể giảm liều nếu cần. Thận trọng khi sử dụng đồng thời alprazolam với fluoxetin, propoxyphen, thuốc tránh thai, sertralin, diltiazem hoặc kháng sinh macrolid như erythromycin hoặc clarithromycin. Tương tác giữa chất ức chế protease HIV (ví dụ như ritonavir) và alprazolam rất phức tạp và thời gian điều trị. Sử dụng ritonavir liều thấp dẫn đến giảm rõ rệt độ thanh thải alprazolam, kéo dài thời gian bán thải và tăng tác dụng lâm sàng. Tuy nhiên, khi sử dụng ritonavir trong thời gian dài, tác dụng ức chế bị hủy bỏ do cảm ứng CYP3A. Loại tương tác này cần điều chỉnh liều hoặc ngừng điều trị bằng alprazolam. Trong trường hợp sử dụng đồng thời chế phẩm với liều hàng ngày lên đến 4 mg, đã có sự gia tăng trung bình nồng độ trong huyết tương của imipramine (31%) và desipramine (20%) ở trạng thái ổn định; Sự liên quan lâm sàng của những thay đổi này chưa được thiết lập. Alprazolam làm tăng nồng độ của digoxin, đặc biệt ở người trên 65 tuổi - bệnh nhân cần được theo dõi. Tương tác của alprazolam với isoniazid hoặc rifampicin chưa được đánh giá. Không có thay đổi về động học của alprazolam khi thuốc này được dùng đồng thời với propranolol hoặc disulfiram. Alprazolam không ảnh hưởng đến nồng độ trong huyết tương của phenytoin, trong khi ảnh hưởng của phenytoin lên nồng độ trong huyết tương của alprazolam chưa được nghiên cứu. Mặc dù có nguy cơ phát triển rối loạn tâm thần trong trường hợp sử dụng đồng thời benzodiazepin với axit valproic, các biến chứng như vậy chưa được mô tả trong trường hợp của alprazolam. Hoạt động của benzodiazepine bị đối kháng bởi theophylline.

Giá bán

Xanax® SL, giá 100% 77,6 PLN

Chế phẩm có chứa chất: Alprazolam