Hoại thư do khí (hoại thư) - triệu chứng, điều trị

Hoại thư do khí (hoại thư) do vi khuẩn Clostridium Perfringens khí hoại thư, có trong nước, đất và nước thải và gây nhiễm trùng da và mô dưới da. Đối với con người, nguy hiểm nhất là chứng hoại thư do khí, có thể phát triển ở những vết thương sâu. Nó luôn gây tử vong nếu không được điều trị.

Hoại thư do khí là một loại nhiễm trùng vết thương nặng, thường do vi khuẩn gây ra Clostridium perfringens. Đôi khi các vi khuẩn khác thuộc giống này là nguyên nhân gây ra chứng hoại thư khí Clostridium, ví dụ. Clostridium novyi, Clostridium tự hoại, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordellimặc dù bản thân sự lây nhiễm cũng có thể kèm theo những vi sinh vật khác có khả năng phát triển rất nhanh trong môi trường nghèo oxy.

Ổ chứa vi khuẩn là đường tiêu hóa của động vật và con người, từ đó nó chui xuống đất cùng với phân. Thanh hoại thư khí tạo ra bào tử thường được tìm thấy trong đất và bụi nhà. Vi khuẩn phát triển trong môi trường nghèo oxy, do đó nó phục vụ môi trường vết thương sâu bị nhiễm vi khuẩn kỵ khí.

Thanh ngang Clostridium perfringens nó cũng có thể gây nhiễm trùng bệnh viện. Một số chủng có thể tạo thành hệ thực vật sinh lý của đường tiêu hóa của con người (ruột kết) và một số loại Clostridium perfringens có thể gây ngộ độc thực phẩm.

Tỷ lệ tử vong do hoại thư do khí không được điều trị là 100%.

Mục lục

1. Khí tồi tệ nhất (hoại thư) - các yếu tố nguy cơ
2. Khí tồi tệ nhất (hoại thư) - nó được hình thành như thế nào?
3. Hoại thư do khí (hoại thư) - các triệu chứng và quá trình nhiễm trùng
4. Hoại thư do khí (hoại thư) - chẩn đoán và điều trị

Khí tồi tệ nhất (hoại thư) - các yếu tố nguy cơ

Mặc dù thường xuyên bị nhiễm bẩn vết thương bởi C. perfringens sự phát triển của hoại thư khí chỉ xảy ra trong 1-2% trường hợp.

Những điều sau đây dễ mắc bệnh:

• tuổi cao
• Bệnh tiểu đường
• bệnh mạch máu
• bệnh mãn tính
• nghiện rượu
• rối loạn miễn dịch trong quá trình ung thư, nhiễm HIV hoặc thứ phát sau điều trị (glucocorticosteroid hoặc hóa trị liệu ung thư)

Khí tồi tệ nhất (hoại thư) - nó được hình thành như thế nào?

Hoại thư khí thường phát triển nhất trong trường hợp vết thương rộng, khi có tổn thương đáng kể và tình trạng thiếu oxy mô. Vi khuẩn Clostridium chúng hoạt động nhanh chóng bên trong vùng nhiễm bệnh, tấn công và phá hủy các tế bào của cơ thể.

Trong quá trình này, vi khuẩn gây ra quá trình lên men và giải phóng khí độc vào các mô, tích tụ dưới da. Có thể sờ thấy, tức là bằng cách kiểm tra ngón tay - vết thương như thể đầy đặn, sưng lên. Ngoài ra, khí này có thể nhìn thấy trong quá trình kiểm tra bằng tia X.

Sự nguy hiểm của nhiễm trùng là nó là vi khuẩnClostridium Perfringens chúng tạo ra độc tố (độc tố α-lecithinase, haemolysins, protease, collagenase, hyaluronidase, DNase, neuraminidase, perfringolysin O) và các enzym gây viêm và hoại tử cơ và mô liên kết sinh khí.

Hoại thư do khí làm cho độc tố của vi khuẩn xâm nhập vào máu, dẫn đến sốc nhiễm độc và tử vong. Điều này là do các chất độc và enzym do vi khuẩn tạo ra tạo điều kiện cho sự xâm nhập của mô, tăng tính thấm thành mạch và phá vỡ tế bào máu.

Hoại thư do khí (hoại thư) - các triệu chứng và quá trình nhiễm trùng

Hoại thư do khí có thể gây viêm cục bộ mô dưới da do các biến chứng sau khi cắt cụt chi, ví dụ như trong bệnh tiểu đường, viêm túi mật có mủ, nhiễm trùng tử cung, ống dẫn trứng và khoang bụng.

Gậy gây hoại tử cũng là nguyên nhân gây nhiễm trùng bệnh viện, cũng như nhiễm trùng huyết, có thể tiến triển thành nhiễm trùng huyết.

Các triệu chứng của chứng hoại thư do khí là:

• ban đầu sưng nhợt nhạt và đau cục bộ tại vị trí chấn thương
• vết thương tiết ra có mùi nhạt, ngọt
• các tính năng của viêm - đau, ấm, đỏ và sưng
• các cục máu đông trong các mạch máu nhỏ được hình thành, sau đó là màu tím đậm cho thấy mô bị hoại tử
• vỉ xuất hiện chứa đầy nội dung màu nâu đen
• sự tiến triển nhanh chóng của những thay đổi trong cơ và mô dưới da
• khi áp dụng áp lực vào vùng vết thương, cảm thấy dưới da có bọt khí nứt ra.
• sốt (thường không quá 38,3 độ C), nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy ra máu
• nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, da xanh, rối loạn ý thức
• sốc và tử vong (ngay cả trong vòng 12 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng)

Thời gian ủ bệnh của các triệu chứng kể từ khi vết thương bị nhiễm vi khuẩn thường là 1 ngày, mặc dù có thể thay đổi từ 1 giờ đến vài tuần, điều này phụ thuộc vào tốc độ nhân lên của vi khuẩn, tức là vào điều kiện oxy trong vết thương.

Các triệu chứng ban đầu rất thưa thớt. Sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng là đáng chú ý và có sự không cân xứng giữa các phàn nàn của bệnh nhân, đặc biệt là đau và những thay đổi nhỏ ban đầu ở vùng vết thương.

Các trường hợp hoại thư do khí tái phát đã được mô tả. Bào tử C. perfringens chúng có thể tồn tại trong các mô lên đến 20 năm sau một đợt bệnh.

Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện trong vòng vài đến vài chục giờ sau khi nhiễm vi khuẩn. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cơn đau tùy thuộc vào khu vực bị nhiễm trùng - chỉ nhiễm trùng da và mô dưới da nhẹ hơn và nghiêm trọng hơn khi vi khuẩn đã xâm nhập vào cơ.

Vết thương bị nhiễm trùng hoại thư chảy mủ, trong suốt hoặc có màu (máu hoặc nâu). Khu vực bị bệnh hầu như không sưng lên và chứa đầy khí, được gọi là bong bóng khí khi sờ nắn.

Hoại thư có thể gây ra các cục máu đông trong các mạch máu nhỏ. Cùng với các triệu chứng tại chỗ, còn có các triệu chứng nhiễm độc: suy nhược toàn thân, sốt cao, nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy ra máu. Xung quanh vết thương hở có thể nhìn thấy các mô tế bào do độc tố do vi khuẩn tiết ra.

Hoại thư do khí (hoại thư) - chẩn đoán và điều trị

Bác sĩ nghi ngờ chứng hoại thư khí trên cơ sở một cuộc phỏng vấn cho thấy có tiếp xúc với nhiễm trùng Clostridium Perfringens và kiểm tra cá nhân của bệnh nhân. Thử nghiệm dương tính cho sự hiện diện của một trong các chất độc Clostridium trong vết thương tiết dịch hoặc trong máu xác nhận chẩn đoán. Luôn luôn cần thiết phải thực hiện thêm các xét nghiệm máu để đánh giá tình trạng hô hấp và chức năng của tim, thận và gan.

Kiểm tra phóng xạ vùng bị ảnh hưởng cho thấy các bong bóng khí nằm trong các mô mềm.

Nghi ngờ hoại thư khí cần bắt đầu ngay lập tức liệu pháp kháng sinh thích hợp và điều trị hỗ trợ. Nó cũng yêu cầu các vật dụng phẫu thuật - loại bỏ các mô hoại tử cũng như cung cấp đủ máu và oxy cho vết thương bị nhiễm trùng.

Điều trị bằng oxy áp suất cao (liệu pháp hyperbaric) cũng có thể hữu ích trong điều trị hoại thư do khí, đặc biệt là trong trường hợp hoại thư do khí nằm trong thân cây.

Thông thường, bệnh nhân yêu cầu nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt và điều trị hỗ trợ các chức năng sống.

Việc điều trị bệnh mất nhiều tuần, và căn bệnh đã được chữa khỏi thường để lại những tàn tật vĩnh viễn dưới dạng dị tật cơ thể hoặc cắt cụt các chi bị ảnh hưởng bởi bệnh. Một bệnh nhân đã sống sót sau chứng hoại thư do khí cần phẫu thuật phục hồi và tái tạo lâu dài.

Cũng đọc:

• Nhiễm trùng bệnh viện: siêu vi khuẩn kháng kháng sinh. Nhiễm trùng trong bệnh viện, điều trị và các triệu chứng
• Bệnh than: Triệu chứng và Điều trị
• Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng huyết) có lây không? Nhiễm trùng huyết có lây không?