Hội chứng ruột ngắn - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Hội chứng ruột ngắn thường ảnh hưởng đến những người đã bị cắt bỏ một đoạn ruột non. Cơ quan này có nhiệm vụ hấp thụ các chất dinh dưỡng nên nếu người bệnh thiếu hụt nhiều thì chức năng này sẽ bị suy giảm. Các triệu chứng của hội chứng ruột ngắn là gì? Người bệnh ăn uống như thế nào?

Hội chứng ruột ngắn là một bệnh hiếm gặp. Ở Ba Lan, cứ mỗi triệu người thì có 6 người mắc bệnh này, và ví dụ ở Mỹ là 40 người trên một triệu người. Hội chứng ruột ngắn là hậu quả của phẫu thuật cắt bỏ một đoạn ruột non, mặc dù cũng có những trường hợp bẩm sinh. Bác sĩ quyết định loại bỏ một phần của cơ quan này khi nó bị tổn thương nghiêm trọng (và do đó không hoạt động) do chấn thương hoặc một số bệnh, ví dụ:

• Bệnh Crohn
• ung thư ruột
• hoại tử ruột - điều này xảy ra khi xảy ra tắc mạch hoặc cục máu đông trong các mạch nuôi dưỡng ruột. Nó đóng lòng mạch, máu ngừng chảy và ruột chết. Sau đó, một mảnh chết như vậy phải được loại bỏ.
• chuột rút trong ruột
• lỗ rò bên trong (nối thành ruột bị tổn thương với các cơ quan khác) hoặc bên ngoài (nối thành ruột bị tổn thương với da). Sau đó thức ăn sẽ đi từ ruột đến trung tâm của ổ bụng hoặc ra ngoài.
• viêm ruột hoại tử ở thời kỳ sơ sinh
• xoắn ruột
• kém hấp thu nghiêm trọng. Trong trường hợp này, hội chứng ruột ngắn không phải do cắt bỏ một phần cơ quan mà do rối loạn chức năng của nó. Nó có thể xảy ra, ví dụ, ở những bệnh nhân sau khi chiếu xạ do khối u trong khoang bụng hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh xơ nang hoặc bệnh celiac.

Xem thêm: Hội chứng ruột bị rò rỉ - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Viêm đại tràng dị ứng: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Bệnh đại tràng cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Chức năng của ruột non

Ở người trưởng thành, ruột non dài khoảng 6-8 m, bao gồm ba phần: tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Trong tá tràng và 120-150 cm đầu tiên của hỗng tràng, quá trình hấp thụ protein, carbohydrate, chất béo và chất lỏng diễn ra - nhờ vào các enzym do chính tuyến tụy và ruột sản xuất. Trypsin và chymotrypsin chịu trách nhiệm tiêu hóa protein, lipase phân hủy chất béo và amylase phân hủy carbohydrate. Kết quả của những quá trình này, các chất dinh dưỡng đa lượng được chia nhỏ thành các phần thành phần của nó và có thể được hấp thụ vào máu và vận chuyển cùng với nó đến mọi tế bào của cơ thể.

Trong tá tràng, các vitamin tan trong nước được tiêu hóa và hấp thu. Chất lỏng và các vitamin tan trong chất béo cũng được hấp thu ở hỗng tràng: vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K, cũng như các vitamin nhóm B, đường đơn, chất điện giải và nhiều nguyên tố vi lượng và vĩ mô: canxi, magiê, sắt và kẽm. .Các nội tiết tố như secrettin và cholecystokinin cũng được sản xuất. Ở hồi tràng, đoạn cuối của ruột non, muối mật, vitamin B12 và các vitamin tan trong chất béo được hấp thụ.

Đáng biết

Giữa ruột non và ruột già có một hàng rào sinh lý, tức là van Bauchin hồi tràng. Đằng sau nó, các quá trình khác diễn ra, bao gồm. hấp thụ nước từ nội dung tiêu hóa. Ngoài ra còn có bã thức ăn không tiêu hóa được, được phân hủy một phần nhờ hệ vi khuẩn. Microflora cũng có khả năng tổng hợp một số vitamin B - biotin, riboflavin, niacin, cobalamin và vitamin K. Do đó, sau khi một phần ruột non bị loại bỏ, các vitamin này sẽ được hấp thụ ở một mức độ nào đó (đọc thêm về cơ chế thích ứng).
Mặt khác, cắt bỏ van hồi tràng trong quá trình phẫu thuật có thể làm di chuyển hệ vi khuẩn, gây ra sự phát triển của vi khuẩn và làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hội chứng ruột ngắn.

Ruột non, ở mỗi đoạn đều đóng vai trò rất quan trọng trong việc tiêu hóa và hấp thụ các chất dinh dưỡng từ thức ăn. Vì vậy, việc loại bỏ một phần của nó sẽ dẫn đến việc thức ăn sẽ không được hấp thụ đầy đủ. Điều này dẫn đến rối loạn hoạt động của cơ thể và suy dinh dưỡng của bệnh nhân. Hội chứng ruột ngắn không được điều trị thích hợp dẫn đến suy mòn và tử vong của bệnh nhân

Các triệu chứng của hội chứng ruột ngắn

Giai đoạn đầu, bệnh nhân đau bụng, tiêu chảy kéo dài gây rối loạn nước và điện giải, mất nước, toan máu, suy dinh dưỡng và thiếu dinh dưỡng, suy mòn. Bệnh nhân sụt cân và mệt mỏi thường trực. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường chỉ ra:

• thiếu hụt các vitamin tan trong chất béo: A, D, E và K và vitamin B
• thiếu hụt canxi, sắt, axit folic và kẽm; điều này dẫn đến thiếu máu, bong tróc da, dễ bầm tím, co cứng cơ, rối loạn đông máu và đau xương

Trong số các triệu chứng muộn của hội chứng ruột ngắn, chúng ta có thể phân biệt:

• Rối loạn nhịp tim
• sỏi thận
• bệnh sỏi mật
• xơ gan và suy gan
• vàng da
• bệnh xương chuyển hóa - loãng xương và loãng xương
• loét dạ dày
• thiếu máu do thiếu sắt
• rối loạn đông máu
• tetany
• rối loạn tâm thần

Điều trị hội chứng ruột ngắn

Các triệu chứng của hội chứng ruột ngắn xuất hiện khi nhập viện nên nhanh chóng được các bác sĩ chú ý và tiến hành điều trị ngay. Bệnh nhân nên được chăm sóc bởi một phòng khám dinh dưỡng đường tĩnh mạch và đường ruột và được giáo dục kỹ lưỡng về tình trạng sức khỏe của họ. Điều trị hội chứng ruột ngắn được chia thành ba giai đoạn.

• Giai đoạn hậu phẫu

Hậu quả của việc thường xuyên bị tiêu chảy, người bệnh bị mất nước, cân bằng điện giải cũng bị rối loạn, và nhiệm vụ chính của các bác sĩ trong giai đoạn này là cân bằng lại chất lỏng và chất điện giải càng nhanh càng tốt. Bước tiếp theo là ngăn chặn sự phát triển của loét dạ dày - trong hội chứng ruột ngắn, axit clohydric được tiết ra quá mức. Do đó, thuốc ức chế bơm proton được sử dụng, tức là thuốc bảo vệ niêm mạc ruột và làm chậm nhu động ruột. Để bảo vệ bệnh nhân khỏi suy dinh dưỡng, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch được sử dụng, tức là đưa các chất dinh dưỡng trực tiếp vào tĩnh mạch. Để hệ tiêu hóa không bị “lười biếng”, việc nuôi dưỡng qua đường ruột cũng cần được thực hiện - thông qua ống thông dạ dày hoặc dạ dày. Nếu bệnh nhân có thể dùng thức ăn qua đường miệng, bệnh nhân cũng nên ăn uống bình thường, ngay cả khi chỉ với một lượng rất nhỏ.

• Giai đoạn thích ứng

Theo thời gian, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch bị giảm dần để thay thế dinh dưỡng bình thường. Tuy nhiên, quá trình này khác nhau ở mỗi bệnh nhân và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi của bệnh nhân (thích ứng * tốt nhất ở trẻ nhỏ, khó nhất ở người già), bệnh lý có từ trước, chiều dài đoạn ruột bị cắt bỏ và đoạn ruột cụ thể, tình trạng chức năng của niêm mạc ruột, sự hiện diện hay không có van hồi manh tràng, et al. Ngay cả 50-60 cm ruột non kết hợp với ruột già hoặc 100-115 cm ở những bệnh nhân không có ruột già cho cơ hội lấy lại quyền tự chủ tiêu hóa sau vài năm nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.
* trong trường hợp hội chứng ruột ngắn, người ta không bao giờ có thể nói về cách chữa trị, mà chỉ nói về sự thích nghi, tức là sự thích nghi của phần còn lại của ruột với tình trạng hiện có, và do đó đảm nhiệm các chức năng mà các đoạn bị mất thực hiện. Chuyện gì đang xảy ra vậy? Hai ngày sau khi phẫu thuật, những thay đổi rất quan trọng đối với cơ thể bắt đầu xảy ra, bao gồm các nhung mao ruột phát triển quá mức và các lớp niêm mạc ruột sâu hơn, làm tăng bề mặt hấp thụ chất dinh dưỡng và nước, hỗ trợ nhu động đường tiêu hóa và bài tiết các hormone đường ruột, đồng thời ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn và nấm gây bệnh.

• Thời gian điều trị lâu dài

Nó áp dụng cho những bệnh nhân bị hội chứng ruột ngắn nặng. Ví dụ, những người bị loại bỏ một mảnh cực lớn của cơ quan này. Họ sẽ luôn cần điều trị dinh dưỡng - đường ruột, hỗ trợ bằng miệng hoặc chỉ tiêm. Tuy nhiên, trong trường hợp này, việc cho ăn diễn ra ở nhà.

Bệnh nhân bị hội chứng ruột ngắn phải thường xuyên được chăm sóc bởi bác sĩ gia đình, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và các phòng khám dinh dưỡng đường ruột và đường tiêu hóa. Mỗi bệnh nhân là một trường hợp khác nhau, vì vậy không có hướng dẫn chung về những việc cần làm trong quá trình điều trị, trong quá trình hồi phục hoặc trong phần đời còn lại. Chắc chắn, tất cả bệnh nhân phải kiểm soát một cách có hệ thống về hình thái, sinh hóa, mức độ của các yếu tố vi mô và vĩ mô, đường huyết, và trọng lượng cơ thể. Điều này sẽ cho phép, trong trường hợp có bất kỳ bất thường nào, phản ứng nhanh chóng và ngăn ngừa các biến chứng.